УЗД нирок – ультразвукове дослідження, яке дає змогу побачити розміри, форму та структуру нирок, виявити камені, кісти, розширення миски та інші зміни. Ультразвукове дослідження нирок безболісне, не пов’язане з опроміненням і підходить для дорослих, дітей і вагітних жінок. Проте УЗД нирок оцінює будову органа, а не функцію, тому для повної картини дослідження доповнюють аналізами крові та сечі.
Що таке УЗД нирок і як працює метод
Ультразвукове дослідження нирок ґрунтується на відбитті високочастотних звукових хвиль від тканин різної щільності. Датчик апарата надсилає ультразвук, приймає відбитий сигнал і формує зображення на екрані в реальному часі. Рідина, щільна тканина та камені відбивають ультразвук по-різному, тому лікар може відрізнити кісту від пухлинного утворення, а конкремент – від нормальної тканини нирки.
Під час УЗД нирок зазвичай одночасно оцінюють сечовий міхур (докладніше – на сторінці про УЗД сечового міхура), а за потреби – надниркові залози та передміхурову залозу в чоловіків. У МЦ «Альтернатива» ультразвукове дослідження проводять як окрему послугу та як частину комплексного обстеження при хронічних захворюваннях.
Як проходить УЗД нирок
Дослідження триває 15-30 хвилин і не потребує знеболення. Пацієнт лягає на кушетку на спину, потім повертається на бік, а за підозри на нефроптоз УЗД нирок повторюють у положенні стоячи. На шкіру попереку та бічних відділів живота наносять гель, який покращує контакт датчика зі шкірою та проведення ультразвуку. Лікар може попросити глибоко вдихнути та затримати дихання: при цьому нирки зміщуються вниз і виходять з-під ребер, що покращує їхню видимість.
Під час ультразвукового дослідження нирок оцінюють обидві нирки послідовно, порівнюють їхні розміри, товщину паренхіми та стан чашково-мискової системи. Якщо планується огляд сечового міхура, лікар також вимірює об’єм залишкової сечі після сечовипускання – це важливо за підозри на порушення відтоку. Після процедури гель видаляють серветкою, жодних обмежень після УЗД нирок немає, і пацієнт одразу повертається до звичайної активності.
Які проблеми з нирками видно на УЗД
УЗД нирок виявляє більшість структурних змін, які впливають на відтік сечі та стан ниркової тканини:
- Сечокам’яна хвороба (СКХ) – камені від 3-5 мм у чашечках і мисці, видно як яскраві утворення з акустичною тінню
- Гідронефроз – розширення миски та чашечок через порушення відтоку сечі
- Кісти нирок – поодинокі кісти та полікістоз
- Об’ємні утворення – пухлини, які потім уточнюють за допомогою комп’ютерної томографії (КТ)
- Ознаки пієлонефриту – збільшення нирки, неоднорідність тканини, потовщення стінок миски
- Хронічна хвороба нирок (ХХН) – зменшення розмірів нирок і стоншення паренхіми на пізніх стадіях
- Нефроптоз – опущення нирки, яке оцінюють у положенні лежачи та стоячи
- Аномалії розвитку – подвоєння нирки, підковоподібна нирка, відсутність однієї нирки
Що означають зміни в заключенні УЗД нирок
| Знахідка на УЗД нирок | Можливе значення |
|---|---|
| Гіперехогенне утворення з акустичною тінню | Камінь нирки, потрібна оцінка розміру та розташування |
| Дрібні гіперехогенні включення без тіні | Мікроліти, пісок або ущільнення, уточнюються аналізом сечі |
| Анехогенне округле утворення | Кіста нирки, спостереження в динаміці |
| Розширення миски та чашечок | Порушення відтоку сечі, гідронефроз |
| Зменшення нирки, тонка паренхіма | Хронічний процес, потрібна оцінка функції нирок |
Якщо на УЗД нирок виявлено камені, тактику визначають з урахуванням їхнього розміру, складу та симптомів – докладно про причини та лікування розповідає матеріал про сечокам’яну хворобу (нефролітіаз). Дрібні включення розглядає стаття про мікролітіаз нирок: пісок і мікрокаміння, а прості кісти, їх спостереження та показання до лікування описано на сторінці про діагностику та лікування кіст нирок.
Чого не покаже УЗД нирок
Головне обмеження ультразвукового дослідження нирок – УЗД не вимірює, наскільки добре нирки фільтрують кров. При гломерулонефриті, діабетичній нефропатії та початкових стадіях ХХН нирки на УЗД часто виглядають нормально, хоча функція вже знижена. Дрібні камені до 3 мм і камені в середній третині сечоводу можуть не візуалізуватися через накладання кишечника.
Тому нормальний результат УЗД нирок не виключає хвороби нирок. Для оцінки функції визначають креатинін і швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), а за потреби проводять пробу Реберга – кліренс ендогенного креатиніну. Які дослідження входять до базового обстеження, описано на сторінці про лабораторні аналізи при захворюваннях нирок.
Порівняння УЗД нирок з іншими методами діагностики
| Метод | Що виявляє |
|---|---|
| УЗД нирок | Структуру, камені, кісти, розширення миски |
| Доплерографія нирок | Кровотік у ниркових артеріях і венах |
| Аналіз крові (креатинін, ШКФ) | Фільтраційну функцію нирок |
| Загальний аналіз сечі | Запалення, білок, кров, солі |
| Мікроальбумінурія | Раннє ураження ниркових клубочків |
| КТ нирок | Дрібні камені, уточнення пухлин |
Доплерографія нирок – оцінка кровотоку під час УЗД
Доплерографія нирок – режим ультразвукового дослідження, який показує швидкість і напрямок кровотоку в ниркових судинах. Доплерографію призначають при стійкій артеріальній гіпертензії, підозрі на звуження ниркової артерії (стеноз), цукровому діабеті та хронічних захворюваннях нирок. Важливий показник доплерографії – індекс резистентності, який відображає опір кровотоку в нирковій тканині. Підвищення індексу резистентності може вказувати на хронічне ураження нирок або судинні порушення. Дослідження проводять тим самим датчиком, і воно триває кілька додаткових хвилин, про метод розповідає сторінка про доплерографію судин нирок.
Показання до УЗД нирок
Ультразвукове дослідження нирок призначають за скарг, змін в аналізах і для контролю хронічних захворювань:
- Біль у попереку – тупий, ниючий або нападоподібний біль збоку
- Зміни сечовипускання – почастішання, болісність, зміна об’єму сечі
- Кров у сечі – видима або виявлена в аналізі
- Набряки – особливо ранкові набряки обличчя та повік
- Відхилення в аналізах – підвищений креатинін, білок, лейкоцити або солі в сечі
- Артеріальна гіпертензія – для виключення ниркової причини підвищення тиску
- Хронічний пієлонефрит і СКХ – контроль перебігу захворювання
- Цукровий діабет і подагра – профілактичний контроль стану нирок
Інтерпретація результату УЗД нирок
У заключенні УЗД нирок лікар описує розташування, розміри, контури, товщину паренхіми, стан чашково-мискової системи та наявність утворень. У таблиці наведено орієнтовні значення для дорослих.
| Параметр УЗД нирок | Норма в дорослих |
|---|---|
| Довжина нирки | 10-12 см |
| Ширина нирки | 5-6 см |
| Товщина нирки | 4-5 см |
| Товщина паренхіми | 15-25 мм |
| Різниця довжини нирок | не більше 1,5-2 см |
| Чашково-мискова система | не розширена |
| Конкременти та утворення | відсутні |
Розміри нирок залежать від зросту, віку та статури, тому невеликі відхилення від таблиці не завжди означають патологію. Терміни «мікроліти» або «гіперехогенні включення» в заключенні можуть означати дрібні камені, пісок або ущільнення, і їхнє значення лікар уточнює разом із загальним аналізом сечі (ЗАС). При цукровому діабеті та гіпертензії навіть за нормального УЗД рекомендовано здати аналіз на мікроальбумінурію та креатинін сечі.
УЗД нирок у дітей
Ультразвукове дослідження нирок безпечне для дітей будь-якого віку і часто стає першим методом обстеження при інфекціях сечових шляхів, підозрі на аномалії розвитку та змінах в аналізах сечі. Норми розмірів нирок у дітей залежать від віку та зросту дитини, тому результат оцінює дитячий фахівець. Докладніше про обстеження дітей розповідає розділ ультразвукове дослідження для дітей.
Лікування захворювань нирок у МЦ «Альтернатива»
Якщо УЗД нирок виявило камені, ознаки запалення чи інші зміни, лікар МЦ «Альтернатива» складає план дообстеження та відновлення. Пієлонефрит, сечокам’яну хворобу та цистит ведуть у межах напряму діагностики та лікування урологічних захворювань, а для дітей – у розділі урологічних захворювань у дітей.
Результати УЗД та аналізів доповнює скринінг на Комплексі Медичному Експертному (КМЕ), який входить до комплексної діагностики з лабораторними аналізами та УЗД. За результатами скринінгу програма може включати корекцію організму на клітинному рівні на Комплексі Медичному Експертному. При хронічному запаленні та сечокам’яній хворобі до програми включають озонотерапію при захворюваннях нирок, а для зниження навантаження на сечовидільну систему – програму детоксикації організму при захворюваннях нирок. За набряклості дорослим пацієнтам підбирають процедури розділу фізіотерапії, зокрема пресотерапію. Принципи побудови таких програм описано на сторінці про авторські методики лікування хронічних захворювань. За значного зниження функції нирок і гострих станів пацієнта направляють до нефролога або уролога.
Підготовка до УЗД нирок
За 2-3 дні до УЗД нирок рекомендовано виключити продукти, які посилюють газоутворення: чорний хліб, бобові, капусту, сирі овочі та фрукти, молоко та газовані напої. Скупчення газів у кишечнику погіршує видимість нирок, особливо в людей із надмірною вагою. Препарати для зменшення газоутворення приймають лише за рекомендацією лікаря.
Якщо разом із нирками оцінюють сечовий міхур, за 1 годину до дослідження потрібно випити 0,5-1 літр негазованої води і не мочитися до УЗД. Дослідження бажано проводити натщесерце або через 6-8 годин після їди. На прийом варто взяти попередні заключення УЗД та аналізи, щоб лікар міг оцінити динаміку.
Об’єкт дослідження: нирки, за потреби сечовий міхур і надниркові залози.
Метод дослідження: ультразвукове сканування в В-режимі, за показаннями – доплерографія ниркових судин.
Термін готовності: заключення видають одразу після дослідження, яке триває 15-30 хвилин.
Часті запитання про УЗД нирок
Чи можна на УЗД нирок побачити пісок?
УЗД нирок може показати дрібні гіперехогенні включення, які описують як мікроліти або пісок. Проте такі включення не завжди є солями, тому заключення підтверджують загальним аналізом сечі та аналізом на солі.
Чи покаже УЗД нирок ниркову недостатність?
На пізніх стадіях УЗД нирок виявляє зменшення розмірів нирок і стоншення паренхіми. На ранніх стадіях нирки виглядають нормально, тому функцію оцінюють за креатиніном і ШКФ в аналізі крові.
Як часто можна робити УЗД нирок?
Ультразвукове дослідження нирок не пов’язане з опроміненням, тому УЗД можна повторювати так часто, як потребує клінічна ситуація. При хронічному пієлонефриті та СКХ контроль зазвичай проводять 1-2 рази на рік.
Чи потрібне УЗД нирок, якщо аналізи в нормі?
Так, якщо є біль у попереку, гіпертензія або спадкова схильність. Камені, кісти та аномалії розвитку можуть не впливати на аналізи і виявляються лише на УЗД.
Пройти УЗД нирок у МЦ «Альтернатива»
УЗД нирок – безпечний і доступний метод, який виявляє камені, кісти, гідронефроз, ознаки запалення та аномалії розвитку. Ультразвукове дослідження нирок показує будову органа, а функцію нирок оцінюють аналізи крові та сечі, тому найточніший результат дає їхнє поєднання.
Якщо вас турбують болі в попереку, набряки, зміни сечовипускання або відхилення в аналізах, запишіться на УЗД нирок у МЦ «Альтернатива». У центрі можна за один візит пройти ультразвукове дослідження, здати аналізи та скринінг на КМЕ, а лікар допоможе розшифрувати результати та підібрати програму відновлення.
