Опис
Загальний аналіз сечі є одним із найбільш часто призначуваних лабораторних досліджень – і одним із найінформативніших при відповідній інтерпретації. Сеча є кінцевим продуктом фільтраційної, реабсорбційної та секреторної функції нирок – і її склад відображає не лише стан сечовидільної системи, а й нормальний обмін речовин у цілому. Саме тому загальний аналіз сечі призначається лікарями практично всіх спеціальностей – від терапевта і педіатра до кардіолога, ендокринолога та інфекціоніста. Зміна кольору сечі може вказувати на домішку крові, жовчних пігментів або гною. Зміна прозорості – на нарастання формених елементів, солей або слизу.
Зміна pH – на метаболічні порушення або інфекцію. Поява білка – на ураження клубочків або канальців. Поява глюкози – на гіперглікемію або порушення канальцевої реабсорбції. Кожен із цих показників несе самостійну діагностичну інформацію – і саме їхня сукупна оцінка формує клінічну картину. Принципова перевага загального аналізу сечі полягає в його доступності, швидкості виконання та широті охоплення – при мінімальній інвазивності він дозволяє отримати багаторівневу діагностичну інформацію за один візит. МЦ «Альтернатива» включає загальний аналіз сечі в обов’язковий діагностичний блок при будь-якому первинному обстеженні.
Що оцінюється в загальному аналізі сечі
Фізичні характеристики. Колір – нормою є солом’яно-жовтий. Червонуватий або рожевий – домішка крові. Білуватий – лейкоцити, гній, слиз. Темно-коричневий – білірубін при жовтяниці. Синьо-зелений – гнильні процеси в кишечнику. Безбарвний – порушення нормальної концентраційної функції нирок.
- прозорість – у нормі сеча прозора. Помутніння від присутності клітин крові, епітелію, бактерій, слизу або сольового осаду
- щільність – питома вага відображає нормальну концентраційну функцію нирок. Наростання при зневодненні, серцевій недостатності. Зниження при порушенні нормальної секреції вазопресину, при хронічній хворобі нирок із втратою нормальної концентраційної здатності
- запах – специфічний у нормі. Різкий аміачний – при бактеріальній інфекції. Солодкуватий – при кетонурії та діабеті. Кислий – при процесах бродіння
Хімічні показники. pH – нормою є 5-7. Кисла реакція при цукровому діабеті, подагрі, дефіциті калію, лихоманці, великій кількості м’яса в раціоні. Лужна – при інфекціях сечовивідних шляхів, молочно-рослинній дієті, втраті солей.
- білок – у нормі слідові кількості до 0,033 г/л. Протеїнурія при гломерулонефриті, пієлонефриті, діабетичній нефропатії, амілоїдозі, застійній серцевій недостатності, лихоманці
- глюкоза – у нормі відсутня. З’являється при гіперглікемії вище ниркового порогу – діабет, синдром Іценка-Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалія – або при порушенні нормальної канальцевої реабсорбції – синдром Фанконі, пієлонефрит
- білірубін – у нормі відсутній. З’являється при наростанні прямого білірубіну в крові – захворювання гепатобіліарної системи, механічна та паренхіматозна жовтяниця
- кетонові тіла – у нормі відсутні. З’являються при кетоацидозі – діабетичному, голодуванні, важкому фізичному навантаженні
- нітрити – у нормі відсутні. Маркер бактеріурії – нітратредукуючі бактерії перетворюють нітрати сечі на нітрити
Мікроскопія осаду. Лейкоцити – у нормі до 5 у полі зору. Наростання при пієлонефриті, циститі, уретриті, гломерулонефриті. Еритроцити – у нормі поодинокі або відсутні. Гематурія при гломерулонефриті, сечокам’яній хворобі, пухлинах, травмах. Циліндри – у нормі відсутні. Маркер ураження ниркової паренхіми. Бактерії – у нормі відсутні або поодинокі. Бактеріурія при інфекціях сечовивідних шляхів. Епітелій, слиз, солі – оцінюються в сукупності з іншими показниками.
Показання до призначення загального аналізу сечі
Аналіз призначається лікарем будь-якої спеціальності – терапевтом, педіатром, урологом, гінекологом, нефрологом, ендокринологом, хірургом, гастроентерологом, кардіологом, неврологом, інфекціоністом.
Основні показання:
- профілактичний медогляд – скринінг патології нирок та обміну речовин
- діагностика захворювань сечовидільної системи – цистит, пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба
- діагностика порушень метаболізму – цукровий діабет, подагра, порушення пігментного обміну
- підозра на захворювання травної системи – виявлення білірубіну, уробіліногену
- оцінка стану при запальних процесах та інфекціях
- контроль ефективності лікування захворювань сечовидільної системи
- післяопераційний моніторинг стану пацієнта
Інтерпретація результатів загального аналізу сечі
Алгоритм інтерпретації. Результат оцінюється комплексно – зміна одного показника розглядається в контексті інших. Білок і лейкоцити одночасно – запальна протеїнурія. Білок і циліндри – клубочкове ураження. Глюкоза і кетони – декомпенсація цукрового діабету. Білірубін і темний колір – патологія гепатобіліарної системи.
Патологічні зміни, що потребують уточнення:
- білок вище 0,033 г/л – уточнюючий аналіз добової протеїнурії та мікроальбумінурії
- лейкоцитурія вище 5-10 у полі зору – аналіз за Нечипоренком, посів сечі
- еритроцити – аналіз за Нечипоренком для точного підрахунку та оцінки характеру
- глюкоза – добовий аналіз сечі на цукор, глюкоза крові
- білірубін – біохімія крові з фракціями білірубіну, УЗД жовчовивідних шляхів
- циліндри – розширена нефрологічна діагностика
Часті запитання про загальний аналіз сечі
- Чи потрібно здавати сечу строго вранці? Так – ранкова сеча є найбільш концентрованою та інформативною. Саме в ній патологічні зміни – білок, формені елементи, циліндри – виявляються найдостовірніше. Денна або вечірня порція при нормальному питному режимі розбавлена – чутливість тесту знижується.
- Чи впливає дієта на результат? Так – рясне вживання м’яса підвищує кислотність сечі та рівень уробіліногену. Буряк і морква забарвлюють сечу. Аспарагус змінює запах. Саме тому за добу до аналізу рекомендується звичайне змішане харчування без крайнощів.
- Чи може нормальний аналіз сечі виключити всі захворювання нирок? Ні – при ранніх стадіях хронічної хвороби нирок загальний аналіз сечі може залишатися нормальним. Для повноцінного скринінгу необхідний комплекс – загальний аналіз сечі, мікроальбумінурія, біохімія крові з розрахунком ШКФ та УЗД нирок.
- Чи потрібно повторювати аналіз при патологічних змінах? При виражених змінах – повтор при дотриманні правил збору дозволяє виключити забруднення зразка. При поодинокому незначному відхиленні – повтор через 1-2 тижні для розмежування транзиторної та стійкої зміни.
- Чи можна здавати при циститі без попереднього лікування? Так – при симптомах циститу загальний аналіз сечі є першим діагностичним кроком і здається до початку лікування. Лейкоцитурія та бактеріурія при нелікованому циститі підтверджують діагноз і визначають тактику.
Загальний аналіз сечі є універсальним багаторівневим діагностичним інструментом – який одночасно оцінює нормальну функцію нирок, нормальний обмін речовин і стан низки інших органів за фізичними, хімічними та мікроскопічними характеристиками сечі. Саме широта діагностичного охоплення при мінімальній інвазивності робить його незамінним як при профілактичному скринінгу, так і при цілеспрямованій діагностиці. МЦ «Альтернатива» включає загальний аналіз сечі в обов’язковий первинний діагностичний блок – як стартовий скринінг стану сечовидільної системи та метаболічного статусу.
Матеріал для дослідження – ранкова порція сечі, середня струмина, у стерильний контейнер. За 2 доби за погодженням з лікарем виключити сечогінні, проносні, стероїдні препарати. Жінкам – бажано до початку менструації або через кілька днів після її завершення. Ретельний туалет зовнішніх статевих органів – для виключення забруднення зразка. Доставка в лабораторію протягом 1-2 годин.
Метод дослідження – комплексний. Фізичні характеристики – органолептичний та рефрактометричний методи. Хімічні показники – тест-смужковий метод. Мікроскопія осаду – світлова мікроскопія нативного та забарвленого препаратів.
Термін виконання – 1 робочий день.
