Ниркова недостатність є одним із тих станів, при яких симптоми з’являються пізно – коли функція нирок уже значно знижена. Саме в цьому полягає головна небезпека: нирки мають високий функціональний резерв і компенсують порушення своєї роботи доти, доки не втрачено 50-60% їхньої фільтраційної здатності. На ранніх стадіях людина може відчувати лише легку втому, незначні набряки вранці або невелику зміну сечі – симптоми, які легко списати на перевтому чи неправильне харчування. Проте саме ця рання стадія є найкращим вікном для діагностики та лікування – коли функцію нирок ще можна відновити.
При прогресуванні з’являються більш виражені ознаки: наростаючі набряки, зміни кольору та кількості сечі, хронічна втома, головні болі, нудота, свербіж шкіри. Зрозуміти, чи є ниркова недостатність, допомагає не лише оцінка симптомів – але насамперед біохімія крові з розрахунком швидкості клубочкової фільтрації, аналіз сечі та УЗД нирок. МЦ «Альтернатива» проводить комплексну діагностику при підозрі на ниркову недостатність – з обов’язковим скринінгом на Комплексі Медичному Експертному, який виявляє системні причини порушення функції нирок.
Що таке ниркова недостатність і чому важливо виявити її на ранній стадії
Ниркова недостатність є станом, при якому нирки втрачають здатність фільтрувати кров, виводити продукти обміну речовин і регулювати водно-електролітний баланс.
- гостра та хронічна форма. Гостра ниркова недостатність розвивається швидко – від кількох годин до кількох днів – через гострі причини: зневоднення, отруєння, різке порушення кровопостачання нирок, тяжку інфекцію. При своєчасному усуненні причини функція нирок нерідко відновлюється повністю. Хронічна ниркова недостатність – хронічна хвороба нирок – розвивається поступово, місяцями та роками, на тлі цукрового діабету, гіпертонії, хронічного нефриту, паразитарних уражень
- стадії і чому рання діагностика є принциповою. Хронічна хвороба нирок поділяється на п’ять стадій за рівнем швидкості клубочкової фільтрації. Стадії 1-3 нерідко протікають безсимптомно або з мінімальними проявами – саме на цих стадіях лікування є найбільш ефективним і функція нирок піддається відновленню. На стадіях 4-5 зміни стають незворотними – лікування спрямоване на уповільнення прогресування та підготовку до нирково-замісної терапії. Саме розрив між відсутністю симптомів і вже значним зниженням функції нирок робить регулярну діагностику принциповою
Перші ознаки ниркової недостатності: симптоми, які не можна ігнорувати
Перші ознаки ниркової недостатності є неспецифічними – кожен із них окремо може бути пояснений іншими причинами. Саме їх поєднання вимагає обстеження.
Ранні симптоми, що заслуговують на увагу:
- незначні набряки обличчя вранці – особливо в ділянці повік
- легка пастозність гомілок під вечір
- зміна кольору або прозорості сечі
- зменшення або збільшення добової кількості сечі
- часте нічне сечовипускання – ніктурія
- непоясненна хронічна втома при належному режимі дня
- легкий свербіж шкіри без видимої причини
- періодичні головні болі, особливо вранці
- незначне підвищення артеріального тиску
Чому саме ці симптоми є сигналом. Нічне часте сечовипускання є однією з найперших ознак порушення концентраційної функції нирок – вони втрачають здатність адекватно концентрувати сечу вночі, компенсуючи добовий діурез. Ранкові набряки на обличчі – через порушення виведення натрію та води – з’являються значно раніше за виражені периферичні набряки. Свербіж шкіри від наростаючої уремії на ранніх стадіях має легкий, непостійний характер – і нерідко сприймається як звичайна сухість шкіри.
Набряки при нирковій недостатності: чому з’являються і чим відрізняються від серцевих
Набряки є одним із найбільш характерних проявів ниркової недостатності – але їхній механізм і локалізація принципово відрізняються від набряків при серцевій недостатності.
- механізм ниркових набряків. При зниженні фільтраційної функції нирки затримують натрій і воду в організмі. Паралельно при нефротичному синдромі значні втрати білка з сечею знижують онкотичний тиск плазми – рідина із судинного русла виходить у тканини. Обидва механізми посилюються в міру прогресування порушення функції органів
- характерні особливості ниркових набряків. З’являються насамперед на обличчі – особливо в ділянці повік уранці. Пухкі, м’які, легко зміщуються. Наростають після ночі та зменшуються до вечора – на відміну від серцевих. При нефротичному синдромі – масивні, поширені, аж до анасарки
- чим ниркові набряки відрізняються від серцевих. Серцеві набряки локалізуються насамперед на нижніх кінцівках – симетрично, гомілки та стопи. Наростають до вечора і зменшуються після нічного відпочинку. Супроводжуються задишкою та іншими ознаками серцевої недостатності. Ниркові набряки – первинно на обличчі, пухкі, ранкові. При вираженій нирковій недостатності обидва варіанти можуть поєднуватися – нирки порушують водно-електролітний баланс, додатково навантажуючи серце
Зміни сечі при нирковій недостатності: колір, кількість і частота сечовипускання
Зміни сечі є одним із найбільш інформативних симптомів – вони нерідко з’являються до розвитку виражених системних проявів.
- зміна кількості сечі. У ранній стадії – поліурія, наростання добової кількості сечі вище норми. Нирки втрачають концентраційну здатність і виділяють великий об’єм розведеної сечі. При прогресуванні – олігурія, зниження добового діурезу нижче 500 мл. При термінальній стадії – анурія, повне припинення сечовиділення
- нічне сечовипускання. Ніктурія – часте сечовипускання вночі – є одним із найперших маркерів хронічної хвороби нирок. У нормі вночі нирки концентрують сечу – і людина прокидається в туалет 0-1 раз. При порушенні концентраційної функції нічний діурез наростає – пробудження стають частішими
- зміна кольору та прозорості. Бліда, майже безбарвна сеча при поліурії – ознака порушення концентраційної функції. Піниста сеча – маркер протеїнурії, характерної для нефротичного синдрому. Темна сеча при олігурії. Рожева або червонувата сеча при гематурії – свідчить про ураження клубочків при гломерулонефриті
Втома, слабкість і головні болі як симптоми ниркової недостатності
- хронічна втома та анемія. Одним із перших системних проявів хронічної хвороби нирок є анемія – вона розвивається через зниження синтезу еритропоетину нирками. Саме нирки виробляють більшу частину еритропоетину – гормону, що стимулює синтез еритроцитів у кістковому мозку. При зниженні його вироблення рівень гемоглобіну падає – розвивається нормохромна нормоцитарна анемія. Хронічна втома, слабкість, зниження працездатності, задишка при навантаженні – прямі наслідки наростаючої анемії
- головні болі та артеріальна гіпертонія. При хронічній хворобі нирок порушується регуляція ренін-ангіотензинової системи – розвивається нефрогенна артеріальна гіпертонія. Саме нефрогенна гіпертонія є однією з провідних причин хронічного головного болю при нирковій недостатності. Особливістю є те, що тиск нерідко підвищений зранку і погано піддається стандартним антигіпертензивним препаратам
- нудота, свербіж шкіри та уремія. В міру наростання уремії – накопичення азотистих шлаків у крові – з’являються нудота, зниження апетиту, металевий присмак у роті, уремічний запах із рота. Свербіж шкіри від відкладення уратів і фосфатів у дермі посилюється при зниженні видільної функції нирок. При вираженій уремії спостерігається сплутаність свідомості, порушення сну
Чим небезпечна ниркова недостатність без лікування: ускладнення та незворотні наслідки
Нелікована або пізно виявлена ниркова недостатність має серйозні системні наслідки.
- серцево-судинні ускладнення. Нефрогенна гіпертонія перевантажує серце – розвивається гіпертрофія лівого шлуночка. Гіперволемія через затримку рідини посилює це навантаження. Порушення фосфорно-кальцієвого обміну при хронічній хворобі нирок викликає кальцифікацію судин – наростає атеросклероз. Саме серцево-судинні ускладнення є провідною причиною смертності при хронічній хворобі нирок
- порушення мінерального обміну. При зниженні екскреції фосфору розвивається гіперфосфатемія – наростає вторинний гіперпаратиреоз, щільність кісткової тканини знижується. Дефіцит активованого в нирках вітаміну D погіршує порушення кальцієвого обміну
- термінальна ниркова недостатність. При прогресуванні до п’ятої стадії функція нирок втрачається незворотно – потрібна довічна нирково-замісна терапія: гемодіаліз, перитонеальний діаліз або трансплантація нирки. Саме запобігання досягненню цієї стадії є головною метою ранньої діагностики та лікування
Які аналізи та обстеження підтверджують ниркову недостатність: діагностика в Києві
Основний діагностичний блок:
- біохімія крові – креатинін, сечовина, сечова кислота, клектроліти, загальний білок, альбумін
- розрахункова швидкість клубочкової фільтрації за формулою CKD-EPI на основі креатиніну – основний інтегральний показник стадії
- загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду – протеїнурія, гематурія, циліндри
- добова протеїнурія – кількісна оцінка втрат білка з сечею
- загальний аналіз крові – анемія як маркер хронічної хвороби нирок
- С-реактивний білок – системне запалення як причина або наслідок нефриту
- глюкоза та глікований гемоглобін – діабетична нефропатія як провідна причина
- паратгормон і вітамін D – порушення мінерального обміну
Інструментальні методи. УЗД органів черевної порожнини – печінки, жовчного міхура, жовчних проток, підшлункової залози, селезінки та нирок – з оцінкою структури, розмірів і кровотоку. ЕКГ – серцево-судинні порушення як причина та наслідок ниркової недостатності. Консультації нефролога, терапевта та гастроентеролога.
Скринінг організму при нирковій недостатності на Комплексі Медичному Експертному в МЦ «Альтернатива»
Перед початком лікування кожен пацієнт проходить обов’язковий скринінг на Комплексі Медичному Експертному на інтелектуальній аналітичній системі, яка стає повноцінним учасником усього лікувального процесу. В основі її роботи – аналіз динамічної напруженості електричного поля тіла за допомогою програмного забезпечення ERI™. Прилад працює виключно в пасивному режимі: він нічого не випромінює, не створює жодного навантаження на організм і є абсолютно безпечним. Скринінг на Комплексі Медичному Експертному триває 1,5 години, за цей час система формує розгорнуту картину стану всього організму – від імунної системи та вірусного, бактеріального й грибкового навантаження до виявлення гельмінтів, дефіциту вітамінів та мікроелементів.
Детально оцінюються всі органи та системи: ЛОР-органи, бронхолегеневий апарат, серцево-судинна система, шлунково-кишковий тракт, печінка та жовчний міхур, підшлункова залоза, нирки та сечовий міхур, статеві органи, нервова та ендокринна системи, а також опорно-руховий апарат. За підсумками скринінгу пацієнт отримує список нерекомендованих продуктів харчування, складений індивідуально саме для його організму. Все це дозволяє лікарю з першого дня вибудовувати лікування не за стандартною схемою, а з повним розумінням того, що відбувається всередині конкретної людини.
Що Комплекс Медичний Експертний виявляє при нирковій недостатності:
- актуальний стан нирок і сечового міхура – функціональний статус на додаток до лабораторних даних
- паразитарне навантаження – токсокари та інші паразити як причина хронічного запалення ниркової тканини
- стан серцево-судинної системи – гіпертонія як фактор прогресування патології
- стан ендокринної системи – діабет як провідна причина хронічної хвороби нирок
- функціональну активність вітаміну D, магнію, цинку
- психоемоційний статус та його вплив на фізіологічні процеси
МЦ «Альтернатива» складає індивідуальну програму лікування за результатами комплексної діагностики – включаючи детоксикацію, протипаразитарну терапію, велику аутогемоозонотерапію, введення озонованого фізіологічного розчину, ниркові чаї та нутрієнтну корекцію.
ЗАПИС НА СКРИНІНГ ОРГАНІЗМУ НА КОМПЛЕКСІ МЕДИЧНОМУ ЕКСПЕРТНОМУ
Часто задавані питання про діагностику та лікування ниркової недостатності
- Чи може ниркова недостатність протікати повністю безсимптомно? Так – на перших стадіях хронічна хвороба нирок нерідко не дає жодних симптомів. Саме тому регулярний аналіз сечі та біохімія крові з розрахунком ШКФ є обов’язковими при наявності факторів ризику – цукрового діабету, гіпертонії, хронічного нефриту в анамнезі.
- Чим ниркова втома відрізняється від звичайної? Ниркова втома пов’язана з наростаючою анемією – вона постійна, не минає після відпочинку, супроводжується задишкою при мінімальному навантаженні та блідістю шкіри. Звичайна втома минає після повноцінного сну та відпочинку.
- Якщо набряки є тільки вранці і зникають до полудня – це ниркова недостатність? Ранкові набряки обличчя за відсутності інших симптомів можуть мати різні причини. При наявності хоча б однієї додаткової ознаки – змін сечі, ніктурії, підвищеного тиску – обстеження є обов’язковим. Загальний аналіз сечі та біохімія крові допомагають виключити ниркову причину.
- Чи відновлюється функція нирок при хронічній хворобі? На ранніх стадіях – при усуненні причини та правильному лікуванні – функція нирок може стабілізуватися і частково відновитися. На пізніх стадіях зміни мають незворотний характер. Саме тому рання діагностика є принциповою.
- Чи впливає паразитарне навантаження на функцію нирок? Так – ряд паразитозів безпосередньо вражає ниркову тканину. Паразитарна інвазія через системне запалення та токсичне навантаження порушує функцію ниркового епітелію. При хронічній хворобі нирок із невстановленою причиною паразитологічне обстеження є клінічно обґрунтованим.
Ниркова недостатність нерідко не дає яскравих симптомів до пізніх стадій – саме тому зрозуміти, чи є вона, допомагає не лише оцінка симптомів, а насамперед комплексна діагностика. Біохімія крові з розрахунком швидкості клубочкової фільтрації, загальний аналіз сечі, УЗД нирок та системний скринінг на Комплексі Медичному Експертному в МЦ «Альтернатива» формують повну картину стану нирок – виявляючи порушення функції на тій стадії, коли лікування ще ефективне.
Записатися на діагностику можна за телефоном або через форму на сайті МЦ «Альтернатива».
