Перевірити нирки – означає не просто здати один аналіз сечі, а пройти комплекс досліджень, що охоплюють усі функції цього органа: фільтраційну, концентраційну, видільну та регуляторну.
Нирки є органом із високим функціональним резервом – симптоми порушення їхньої роботи нерідко з’являються лише при втраті 50-60% нормальної функції. Саме тому планова перевірка нирок за аналізами є принципово важливою навіть за відсутності скарг – особливо при цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, частих інфекціях сечовивідних шляхів, паразитарних інвазіях та хронічному прийомі нефротоксичних препаратів.
Повний список аналізів для перевірки нирок містить кілька рівнів: загальний аналіз сечі як первинний скринінг, біохімію крові з оцінкою азотистих шлаків, пробу Реберга для оцінки нормальної фільтраційної функції, добовий аналіз сечі на білок та УЗД нирок як обов’язковий інструментальний метод. Додатково – системна оцінка стану організму, оскільки хронічні захворювання нирок нерідко є наслідком порушень в інших органах, що виявляються при комплексному обстеженні. МЦ «Альтернатива» проводить повноцінну перевірку нирок у межах одного візиту – з консультацією фахівця, повним лабораторним обстеженням, УЗД та скринінгом на Комплексі Медичному Експертному.
Які аналізи потрібно здати, щоб перевірити нирки: повний список
Повноцінна перевірка нирок охоплює кілька рівнів дослідження – кожен з яких оцінює певний аспект нормальної ниркової функції.
Аналізи сечі:
- загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду – первинний і обов’язковий скринінг
- добовий аналіз сечі на білок – кількісна оцінка нормальної протеїнурії
- проба Реберга – оцінка швидкості клубочкової фільтрації
- аналіз сечі за Нечипоренком – уточнювальний при відхиленнях у загальному аналізі
- посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків – при підозрі на бактеріальну інфекцію
- аналіз сечі на солі – при підозрі на нефролітіаз
Аналізи крові:
- біохімія крові – креатинін, сечовина, сечова кислота, електроліти, загальний білок, альбумін
- розрахункова швидкість клубочкової фільтрації за формулою CKD-EPI на основі креатиніну
- загальний аналіз крові – анемія як маркер хронічної хвороби нирок
- С-реактивний білок – системне запалення як причина або наслідок нефриту
- глюкоза та глікований гемоглобін – діабетична нефропатія як провідна причина хронічної хвороби нирок
- паратгормон і вітамін D – порушення нормального мінерального обміну при хронічній хворобі нирок
Інструментальні методи:
- УЗД нирок з оцінкою розмірів, структури та кровотоку – обов’язковий метод
- УЗД сечового міхура з визначенням залишкової сечі
- ЕКГ – серцево-судинні порушення як причина і наслідок ниркової патології
-
Аналіз стану всього організму на Комплексі Медичному Експертному за 1,5 години: Стан імунної системи; Алергени; Вірусне навантаження; Бактеріальне навантаження; Навантаження грибками; Виявлені гельмінти; Дефіцит вітамінів і мікроелементів; ЛОР-органи; Бронхолегеневий апарат; Серцево-судинна система; Шлунково-кишковий тракт; Печінка, жовчний міхур; Підшлункова залоза; Нирки, сечовий міхур; Статеві органи; Опорно-руховий апарат; Нервова система; Ендокринна система; Нерекомендовані продукти харчування
Загальний аналіз сечі при перевірці нирок: що показує і як правильно здавати
Загальний аналіз сечі є стартовим і найбільш інформативним методом первинного скринінгу нирок – нерідко виявляючи порушення раніше, ніж змінюються показники крові.
Що оцінюється в загальному аналізі сечі? Фізичні властивості – колір, прозорість, питома вага. Зниження питомої ваги вказує на порушення нормальної концентраційної функції. Хімічні показники – білок, глюкоза, кетонові тіла, нітрити, pH. Білок у сечі – протеїнурія – є одним із найбільш ранніх і значущих маркерів хронічної хвороби нирок. Мікроскопія осаду – лейкоцити, еритроцити, циліндри, бактерії.
Діагностичне значення показників:
- лейкоцитурія – запальний процес у нирках або сечовивідних шляхах
- еритроцити в осаді – гематурія при гломерулонефриті, нефролітіазі або пухлинах
- циліндри – гіалінові при протеїнурії, зернисті та еритроцитарні при гломерулонефриті
- бактерії та нітрити – ознака бактеріальної інфекції, показання до посіву
- глюкоза при нормальному цукрі крові – порушення нормальної канальцевої реабсорбції
Як правильно здавати Загальний аналіз сечі. Для загального аналізу сечі збирається перша ранкова порція після ретельного туалету зовнішніх статевих органів – середня струмина в стерильний контейнер. Доставити в лабораторію не пізніше ніж через 2 години після збору. При недотриманні правил збору можливі хибні результати – особливо щодо лейкоцитурії та бактеріурії.
Біохімічний аналіз крові для перевірки нирок: креатинін, сечовина та сечова кислота
Біохімічні маркери в крові відображають нормальну видільну функцію нирок – накопичення азотистих шлаків є ознакою зниження нормальної фільтрації.
- креатинін – продукт нормального розпаду креатину в м’язовій тканині – виводиться нирками шляхом клубочкової фільтрації. При зниженні нормальної фільтраційної функції виведення порушується – рівень наростає. Нормальні значення залежать від статі, віку та м’язової маси. Принципове обмеження: рівень креатиніну починає наростати лише при зниженні нормальної функції нирок більш ніж на 50% – що робить його недостатньо чутливим маркером ранніх стадій. Саме тому більш інформативним є розрахунок ШКФ за формулою на основі креатиніну
- сечовина – кінцевий продукт нормального білкового обміну – синтезується в печінці, виводиться нирками. При нирковій недостатності наростає в крові – розвивається уремія з характерними симптомами. Рівень сечовини залежить також від білкового харчування та нормальної функції печінки – інтерпретується в поєднанні з креатиніном
- сечова кислота – кінцевий продукт нормального пуринового обміну – виводиться переважно нирками. Гіперурикемія є не лише наслідком, а й незалежним фактором прогресування хронічної хвороби нирок – відкладаючись у канальцях. При перевірці нирок визначення сечової кислоти є обов’язковим
- електроліти – калій, натрій, кальцій і фосфор – нирки забезпечують нормальний баланс електролітів. При хронічній хворобі нирок розвивається гіперкаліємія, гіперфосфатемія та гіпокальціємія – порушення, небезпечні для серця та кісткової тканини
УЗД нирок як основний метод діагностики: що виявляє і коли призначається
УЗД нирок є обов’язковим інструментальним методом при будь-якій перевірці нирок – структурна оцінка доповнює лабораторні дані і нерідко виявляє зміни, що не відображаються в аналізах.
- Що оцінюється при УЗД нирок. Розміри та форма – зменшення характерне для хронічної хвороби нирок із нефросклерозом; збільшення при гострому запаленні або полікістозі. Структура паренхіми – підвищення ехогенності та стоншення кіркового шару при хронічній хворобі нирок. Чашково-мискова система – розширення при обструкції сечовивідних шляхів. Конкременти – кальцинати та камені при нефролітіазі. Кісти – прості та полікістозні зміни.
- Дуплексне сканування ниркових судин. Оцінка нормального кровотоку в ниркових артеріях та венах. Виявлення стенозу ниркових артерій як причини нефрогенної артеріальної гіпертензії. Порушення нормальних індексів периферичного опору як ранній маркер хронічної хвороби нирок.
Коли УЗД нирок призначається обов’язково:
- будь-які зміни в аналізах сечі або крові, пов’язані з нирками
- артеріальна гіпертензія – виключення ниркової причини
- болі в попереку – диференціальна діагностика
- набряки неясної етіології
- планова перевірка при цукровому діабеті та гіпертензії
Проба Реберга та добовий аналіз сечі: як оцінити фільтраційну функцію нирок
- проба Реберга є прямим методом оцінки швидкості клубочкової фільтрації – за кліренсом ендогенного креатиніну. Для проведення проби збирається добова сеча з визначенням концентрації креатиніну в ній і одночасно береться кров на креатинін. За співвідношенням концентрацій розраховується кліренс – об’єм крові, що нормально очищається нирками за одну хвилину. Нормальне значення – 80-120 мл/хв. Зниження вказує на порушення нормальної фільтраційної функції
- добовий аналіз сечі на білок є золотим стандартом кількісної оцінки протеінурії. Добова сеча збирається протягом 24 годин у єдиний контейнер із дотриманням температурного режиму. Нормальна добова протеїнурія – не більше 150 мг. При значеннях 150-500 мг/добу – помірна протеїнурія, маркер початкового ураження. При значеннях понад 3,5 г/добу – нефротичний синдром
- аналіз сечі за Нечипоренком – уточнювальний метод, визначає кількість формених елементів в 1 мл сечі. Нормальні значення: лейкоцити – до 2000 в мл, еритроцити – до 1000 в мл. Призначається при відхиленнях у загальному аналізі для точної кількісної оцінки запалення
Які симптоми говорять про те, що нирки потрібно перевірити терміново
Низка симптомів вимагає негайного звернення до лікаря та термінової перевірки нирок – без відкладання на потім.
Симптоми, що вимагають термінової перевірки нирок:
- гострий біль у попереку з іррадіацією в пах – ниркові коліки при нефролітіазі
- сеча з домішкою крові – рожева, червона або кольору м’ясних змивів
- різке зниження кількості сечі або її повна відсутність
- висока температура з болем у попереку та ознобом – гострий пієлонефрит
- виражені набряки обличчя та кінцівок, що наростають швидко
- нудота, блювота та сплутаність свідомості при хронічній нирковій патології – ознаки уремії
Симптоми для планової перевірки нирок:
- періодичний тупий біль у ділянці попереку
- прискорене сечовипускання, особливо вночі
- хронічна втома без очевидної причини
- помірні набряки обличчя вранці
- непояснене підвищення артеріального тиску
Скринінг нирок на Комплексі Медичному Експертному: комплексна перевірка за один візит
Перед початком лікування кожен пацієнт проходить обов’язковий скринінг на Комплексі Медичному Експертному – на інтелектуальній аналітичній системі, яка стає повноцінним учасником усього лікувального процесу. В основі її роботи – аналіз динамічної напруженості електричного поля тіла за допомогою програмного забезпечення ERI™. Прилад працює виключно в пасивному режимі: він нічого не випромінює, не створює жодного навантаження на організм і є абсолютно безпечним.
Скринінг на Комплексі Медичному Експертному займає 1,5 години, за цей час система формує розгорнуту картину стану всього організму – від імунної системи та вірусного, бактеріального і грибкового навантаження до виявлення гельмінтів, дефіциту вітамінів та мікроелементів. Детально оцінюються всі органи та системи: ЛОР-органи, бронхолегеневий апарат, серцево-судинна система, шлунково-кишковий тракт, печінка та жовчний міхур, підшлункова залоза, нирки та сечовий міхур, статеві органи, нервова та ендокринна системи, а також опорно-руховий апарат.
За підсумками скринінгу пацієнт отримує список нерекомендованих продуктів харчування, індивідуально саме для його організму. Все це дозволяє лікарю з першого дня вибудовувати лікування не за стандартною схемою, а з повним розумінням того, що відбувається всередині конкретної людини.
Що Комплекс Медичний Експертний виявляє при перевірці нирок:
- актуальний стан нирок та сечового міхура – функціональний статус на додаток до лабораторних даних
- паразитарне навантаження – паразити як причина хронічного запалення ниркової тканини
- бактеріальне та вірусне навантаження як причину хронічного нефриту
- функціональну активність вітаміну D, магнію, цинку
- стан ендокринної системи – діабет і гіпертензія як провідні причини хронічної хвороби нирок
- психоемоційний статус та його вплив на фізіологічні процеси
ЗАПИС НА СКРИНІНГ ОРГАНІЗМУ НА КОМПЛЕКСІ МЕДИЧНОМУ ЕКСПЕРТНОМУ
Перевірка нирок в МЦ «Альтернатива» в Києві: які аналізи здати і куди звернутися
МЦ «Альтернатива» проводить комплексну перевірку нирок у межах одного або кількох візитів – охоплюючи лабораторну, інструментальну та системну діагностику.
Консультації нефролога або уролога, терапевта та гастроентеролога. УЗД органів черевної порожнини – печінки, жовчного міхура, жовчних проток, підшлункової залози, селезінки та нирок з оцінкою структури та кровотоку. ЕКГ.
При виявлених порушеннях нирок – індивідуальна програма лікування з детоксикаційною програмою, протипаразитарною терапією при виявленому паразитозі, великою аутогемоозонотерапією, введенням озонованого фізіологічного розчину, нирковими чаями, гіпоалергенним харчуванням та корекцією за результатами Комплексу Медичного Експертного.
Часто задавані питання про аналізи для перевірки нирок
- Який аналіз є найважливішим при плановій перевірці нирок? Загальний аналіз сечі є обов’язковим першим кроком. При нормальному загальному аналізі сечі – біохімія крові з креатиніном та розрахунком ШКФ. При змінах у будь-якому з них – розширене обстеження за призначенням лікаря
- Як часто потрібно перевіряти нирки профілактично? Здоровим людям без факторів ризику – раз на рік у межах загального профілактичного обстеження. При цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії або хронічному пієлонефриті в анамнезі – кожні 3-6 місяців за призначенням лікаря
- Чи потрібна спеціальна підготовка перед аналізами на нирки? Кров на біохімію здається натщесерце. За добу рекомендується уникати надмірного вживання м’яса та білкової їжі – вони підвищують рівень креатиніну та сечовини незалежно від функції нирок. Сеча для загального аналізу – перша ранкова порція, середня струмина
- Чи може нормальний загальний аналіз сечі гарантувати здорові нирки? Ні – при деяких захворюваннях, наприклад при початковому діабетичному нефросклерозі, загальний аналіз сечі тривалий час залишається нормальним. Для повноцінної перевірки необхідний комплекс – біохімія крові, розрахункова ШКФ та УЗД
- Чи можна перевірити нирки за один візит? Так – у МЦ «Альтернатива» консультація фахівця, забір крові та сечі, УЗД та скринінг на Комплексі Медичному Експертному проводяться в межах одного візиту
Перевірити нирки – означає пройти комплекс досліджень, що охоплюють усі аспекти нормальної ниркової функції: загальний аналіз сечі, біохімію крові з розрахунком ШКФ, добову протеїнурію, пробу Реберга та УЗД нирок. Кожен із методів оцінює свій аспект – і тільки в сукупності вони дають повну діагностичну картину. Скринінг на Комплексі Медичному Експертному в МЦ «Альтернатива» доповнює лабораторну та інструментальну діагностику системною оцінкою стану всього організму – виявляючи причини порушення функції нирок та складаючи індивідуальну програму лікування.
Записатися на комплексну перевірку нирок можна за телефоном або через форму на сайті МЦ «Альтернатива».
