Какие анализы сдать при почечной недостаточности: полный список обследований в Киеве

Какие анализы сдать при почечной недостаточности. Почечная недостаточность является одним из тех состояний, при которых своевременная и полноценная диагностика буквально определяет исход – потому что функция почек снижается постепенно и нередко бессимптомно до тех пор, пока не утрачено 50-60% нормальной фильтрационной способности. Именно в этой бессимптомной фазе правильно подобранный комплекс обследований способен выявить нарушение на стадии, когда нормальная функция почек ещё поддаётся восстановлению.

Полный список анализов при почечной недостаточности охватывает несколько уровней:

• биохимия крови с оценкой азотистых шлаков – креатинина, мочевины, мочевой кислоты
• общий и биохимический анализ мочи с оценкой осадка
• расчёт скорости клубочковой фильтрации как главного интегрального показателя
• инструментальная диагностика – УЗИ почек с оценкой структуры и кровотока
• системная оценка состояния организма, поскольку почечная недостаточность нередко является следствием нарушений в других органах – сахарного диабета, гипертонии, хронических воспалительных и паразитарных процессов.

МЦ «Альтернатива» проводит комплексное обследование при почечной недостаточности со скринингом на Комплексе Медицинском Экспертном – выявляя системные причины нарушения функции почек.

Что такое почечная недостаточность и почему важна своевременная диагностика

Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки утрачивают нормальную способность фильтровать кровь и выводить продукты обмена веществ – азотистые шлаки, избыток жидкости и электролитов.

• острая и хроническая форма. Острая почечная недостаточность развивается быстро – от нескольких часов до нескольких дней – при острых причинах: обезвоживании, отравлении, тяжёлых инфекциях, нарушении кровоснабжения почек. При своевременном устранении причины нормальная функция нередко восстанавливается. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно – месяцами и годами – на фоне сахарного диабета, гипертонии, хронического гломерулонефрита, хронических инфекций мочевыводящих путей, паразитарных поражений
• стадии хронической болезни почек. Выделяют пять стадий по уровню скорости клубочковой фильтрации – от нормальной функции при первой стадии до терминальной почечной недостаточности, требующей диализа, при пятой. Стадии 1-3 нередко протекают бессимптомно – и именно на этих стадиях диагностика и лечение наиболее эффективны
• системные последствия. При прогрессировании нарушения функции почек нарастает анемия от снижения нормального синтеза эритропоэтина, нарушается нормальный минеральный обмен – нарастает гиперфосфатемия и гипокальциемия, развивается артериальная гипертония от задержки натрия и воды, нарушается нормальный кислотно-щелочной баланс

Какие анализы крови необходимы при подозрении на почечную недостаточность

Биохимический анализ крови является первым и обязательным шагом при подозрении на нарушение функции почек.

Основной биохимический блок:

• креатинин – основной маркер нормальной клубочковой фильтрации; нарастает при снижении нормальной фильтрационной функции
• мочевина – маркер нормального обмена белков и нормальной выделительной функции почек
• мочевая кислота – маркер нормального пуринового обмена; нарастает при снижении нормальной экскреции почками
• общий белок и альбумин – снижение указывает на нормальные потери белка с мочой при нефротическом синдроме
• электролиты – калий, натрий, хлор, кальций, фосфор – нарушение их нормального баланса является маркером тяжести функционального нарушения
• бикарбонат – оценка нормального кислотно-щелочного баланса

Дополнительный блок:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – анемия как маркер хронической болезни почек, лейкоцитоз при инфекционной причине
• С-реактивный белок – маркер системного воспаления как причины или следствия нефрита
• глюкоза и гликированный гемоглобин – диабетическая нефропатия является ведущей причиной хронической болезни почек
• липидный профиль – дислипидемия как фактор прогрессирования хронической болезни почек
• паратгормон – нарушение нормального минерального обмена при хронической болезни почек

Креатинин, мочевина и мочевая кислота: что показывают при почечной недостаточности

• креатинин является продуктом нормального распада креатина в мышечной ткани – выводится почками путём клубочковой фильтрации в практически неизменном виде. При снижении нормальной фильтрационной функции почек выведение креатинина нарушается – его уровень в крови нарастает. Нормальный уровень зависит от пола, возраста и мышечной массы. Важное ограничение: уровень креатинина начинает нарастать только при снижении нормальной фильтрационной функции более чем на 50% – что делает его недостаточно чувствительным маркером ранних стадий
• мочевина является конечным продуктом нормального белкового обмена – синтезируется в печени и выводится почками. При почечной недостаточности мочевина нарастает в крови – развивается уремия. Уровень мочевины зависит не только от нормальной функции почек, но и от белкового питания, нормальной функции печени и катаболического состояния – поэтому интерпретируется в сочетании с креатинином
• мочевая кислота является конечным продуктом нормального пуринового обмена – выводится преимущественно почками. При снижении нормальной экскреторной функции нарастает гиперурикемия. Повышенная мочевая кислота является не только следствием, но и независимым фактором прогрессирования хронической болезни почек – откладываясь в канальцах и интерстиции

Анализ мочи при почечной недостаточности: на что обратить внимание

Анализ мочи является обязательным и высокоинформативным методом – нередко выявляя признаки поражения почек раньше, чем изменения в биохимии крови.

• общий анализ мочи с микроскопией осадка. Удельный вес – снижение указывает на нарушение нормальной концентрационной функции. Белок – протеинурия является одним из ранних и прогностически значимых маркеров хронической болезни почек. Глюкоза при нормальном уровне сахара крови – маркер нарушения нормальной канальцевой реабсорбции. Эритроциты в осадке – гематурия при гломерулонефрите, нефролитиазе, опухолях. Цилиндры – гиалиновые, зернистые, эритроцитарные – маркеры различных форм нефрита
• биохимия мочи. Суточная протеинурия – количественная оценка нормальных потерь белка с мочой; при значениях более 3,5 г/сут – нефротический синдром. Отношение белок/креатинин в разовой порции мочи – удобная альтернатива суточному сбору
• посев мочи. Обязателен при подозрении на инфекционную причину нарушения функции почек или при сопутствующем цистите и пиелонефрите

Скорость клубочковой фильтрации как ключевой показатель при почечной недостаточности

Скорость клубочковой фильтрации – СКФ – является интегральным показателем нормальной функции почек и основным критерием стадирования хронической болезни почек.

• что такое СКФ. СКФ отражает объём крови, который почки нормально очищают за одну минуту. Нормальные значения – более 90 мл/мин/1,73 м². При снижении СКФ нарастает степень хронической болезни почек – от умеренного снижения при 3-й стадии до терминальной недостаточности при СКФ менее 15
• расчёт СКФ. Не измеряется напрямую – рассчитывается по формулам CKD-EPI или MDRD на основании уровня креатинина в крови, возраста, пола и расы пациента. Именно расчётная СКФ является более точным показателем нормальной функции почек, чем изолированный уровень креатинина

Стадии по СКФ:

• более 90 – нормальная или высокая функция
• 60-89 – незначительное снижение
• 45-59 – умеренное снижение, стадия 3а
• 30-44 – умеренно выраженное снижение, стадия 3б
• 15-29 – выраженное снижение, стадия 4
• менее 15 – терминальная почечная недостаточность, стадия 5

УЗИ почек при почечной недостаточности: что выявляет и как интерпретировать результаты

УЗИ почек является обязательным инструментальным методом при любой форме почечной недостаточности – позволяя оценить структуру, размеры и кровоснабжение почек.

Что оценивается при УЗИ почек:

• размеры почек – уменьшение размеров при хронической болезни почек; нормальные или увеличенные при остром поражении или поликистозе
• структура паренхимы – повышение эхогенности и истончение коркового слоя при хронической болезни почек
• чашечно-лоханочная система – расширение при обструкции мочевыводящих путей как причине почечной недостаточности
• наличие конкрементов – нефролитиаз как причина или сопутствующее состояние
• кисты – поликистоз почек как причина прогрессирующей почечной недостаточности
• кровоток при дуплексном сканировании – оценка нормальной сосудистой архитектоники и выявление стеноза почечных артерий

Клиническое значение. Уменьшенные гиперэхогенные почки с истончённой паренхимой при УЗИ являются признаком хронической болезни почек с необратимыми изменениями. Нормальные или увеличенные почки при острой почечной недостаточности указывают на потенциально обратимое поражение.

Комплексный скрининг организма при почечной недостаточности на Комплексе Медицинском Экспертном

Перед началом лечения каждый пациент проходит обязательный скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном – интеллектуальной аналитической системе, которая становится полноценным участником всего лечебного процесса. В основе её работы – анализ динамической напряжённости электрического поля тела с помощью программного обеспечения ERI™. Прибор работает исключительно в пассивном режиме: он ничего не излучает, не создаёт никакой нагрузки на организм и абсолютно безопасен. Скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном занимает 1,5 часа, за это время система формирует развёрнутую картину состояния всего организма – от иммунной системы и вирусной, бактериальной и грибковой нагрузки до выявления гельминтов, дефицита витаминов и микроэлементов. Детально оцениваются все органы и системы: ЛОР-органы, бронхо-лёгочный аппарат, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и мочевой пузырь, половые органы, нервная и эндокринная системы, а также опорно-двигательный аппарат. По итогам скрининга пациент получает список нерекомендуемых продуктов питания, индивидуально именно для его организма. Всё это позволяет врачу с первого дня выстраивать лечение не по стандартной схеме, а с полным пониманием того, что происходит внутри конкретного человека.

Что Комплекс Медицинский Экспертный выявляет при почечной недостаточности:

• актуальное состояние почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей – функциональный статус в дополнение к лабораторным данным
• паразитарную нагрузку – токсокары, описторхи, другие паразиты, поражающие почечную ткань
• бактериальную и вирусную нагрузку как причину хронического нефрита
• состояние сердечно-сосудистой системы и нормальный уровень артериального давления как факторов прогрессирования
• функциональную активность витамина D, магния, цинка – нутриентов нормальной функции почечного эпителия
• психоэмоциональный статус и его влияние на физиологические процессы

Диагностика и лечение почечной недостаточности в МЦ «Альтернатива» в Киеве

МЦ «Альтернатива» проводит полноценное обследование при почечной недостаточности – от лабораторной диагностики до инструментальных методов и системного скрининга.

Консультации нефролога, терапевта и гастроэнтеролога. УЗИ органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки и почек – с оценкой структуры и кровотока. ЭКГ – сердечно-сосудистые нарушения как причина и следствие почечной недостаточности.

При выявленных нарушениях программа лечения в центре «Альтернатива» включает:

• детоксикационную программу – снижение нагрузки азотистых шлаков на организм
• противопаразитарную программу при выявленной паразитарной нагрузке
• большую аутогемоозонотерапию – нормализация нормальной микроциркуляции в почечной ткани, системный противовоспалительный эффект
• введение озонированного физиологического раствора – нормализация нормальной реологии крови
• почечные чаи – нормализация нормального диуреза и нормального клиренса
• гипоаллергенное питание с ограничением белка и фосфора
• коррекцию по результатам Комплекса Медицинского Экспертного – нормализация витамина D, магния

Часто задаваемые вопросы об анализах при почечной недостаточности

• Какой анализ наиболее важен при подозрении на почечную недостаточность? Расчётная скорость клубочковой фильтрации на основе креатинина является наиболее информативным интегральным показателем. Но изолированного анализа недостаточно – полноценная диагностика требует комплекса: биохимии крови, анализа мочи с микроскопией осадка, УЗИ почек и системного обследования.
• Может ли уровень креатинина быть нормальным при снижении функции почек? Да – уровень креатинина начинает нарастать только при снижении нормальной фильтрационной функции более чем на 50%. Именно поэтому расчётная СКФ является более ранним и точным маркером, чем изолированный креатинин.
• Нужна ли специальная подготовка к сдаче анализов при почечной недостаточности? Кровь на биохимию сдаётся натощак. За сутки рекомендуется избегать избыточного употребления мяса – оно повышает уровень креатинина и мочевины вне зависимости от функции почек. Суточная моча собирается по стандартному протоколу с соблюдением правил сбора.
• Как часто нужно пересдавать анализы при хронической болезни почек? При стабильном состоянии – каждые 3-6 месяцев. При прогрессировании или изменении терапии – чаще, по назначению нефролога. Регулярный мониторинг позволяет своевременно скорректировать лечение до наступления необратимых изменений.
• Может ли паразитарная нагрузка влиять на функцию почек? Да – ряд паразитозов непосредственно поражает почечную ткань – токсокарозные гранулёмы, описторхозное поражение, трихинеллёз. Паразитарная инвазия через системное воспаление и токсическую нагрузку нарушает нормальную функцию почечного эпителия. Именно поэтому скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном является обязательным при хронической болезни почек.

Полноценная диагностика при почечной недостаточности требует комплексного подхода – охватывающего биохимию крови с расчётом СКФ, анализ мочи с микроскопией осадка, УЗИ почек и системную оценку состояния организма. Именно системный подход позволяет выявить причину нарушения функции почек – а не только констатировать её снижение. Скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном в МЦ «Альтернатива» формирует полную картину состояния всего организма – выявляя паразитарную, вирусную и бактериальную нагрузку, нутриентные дефициты и системные нарушения как причины прогрессирования хронической болезни почек.

Записаться на комплексное обследование можно по телефону или через форму на сайте МЦ «Альтернатива».

Отзывы – анализы при почечной недостаточности