Роль імунної системи, печінки та протипаразитарної терапії в лікуванні хронічних інфекцій сечостатевої системи

Роль імунної системи, печінки та протипаразитарної терапії в лікуванні хронічних інфекцій сечостатевої системи визначає принципову відмінність підходу МЦ «Альтернатива» від стандартного протоколу.

Стандартний протокол задає одне питання: яким препаратом усунути збудника.

Комплексний підхід задає інше: чому імунна система втратила нормальний контроль над збудником і як цей контроль відновити. Відповідь на це друге питання неминуче приводить до трьох взаємопов’язаних систем. Імунна система – при хронічному запаленні її клітини набувають фенотипу виснаження і втрачають нормальну функцію.

Печінка – при паразитарному та токсичному перевантаженні порушує нормальний синтез імунних білків, нормальний метаболізм гормонів і нормальний жовчовідтік, від якого залежить нормальне всмоктування вітамінів імунного статусу слизових оболонок. Паразити – через Th2-домінування системно пригнічують нормальну Th1-відповідь і одночасно перевантажують печінку токсичними метаболітами. Ці три системи утворюють єдине патологічне коло. Розірвати його можна тільки одночасним впливом на всі три – що і реалізує програма МЦ «Альтернатива».

Чому імунна система не справляється з хронічними сечостатевими інфекціями

Нормальна імунна відповідь на урогенітальні інфекції є багаторівневою – і хронізація інфекції означає порушення нормальної роботи кількох рівнів одночасно.

• виснаження цитотоксичних Т-лімфоцитів. При хронічному запаленні цитотоксичні Т-клітини поступово набувають фенотипу виснаження – експресують інгібіторні рецептори PD-1, LAG-3, TIM-3, втрачають нормальну здатність проліферувати та знищувати уражені клітини. При хламидіозі виснажені Т-клітини не завершують нормальну елімінацію клітин, що містять персистуючу популяцію – інфекція підтримується. Антибіотик при цьому знижує активну позаклітинну популяцію – но не відновлює нормальну функцію виснажених Т-клітин
• порушення нормального місцевого імунітету слизових оболонок. Нормальний імунний бар’єр вагінальної та уретральної слизової залежить від нормального рівня sIgA, нормальної активності нейтрофілів та нормального синтезу антимікробних пептидов. При хронічному паразитозі порушується нормальний синтез sIgA через дефіцит цинку, нормальна активність нейтрофілів через Th2-домінування, нормальний синтез антимікробних пептидів через дефіцит вітаміну D. Нормальний перший бар’єр слизових оболонок хронічно знижений
• порушення нормальної NK-відповіді. NK-клітини – природні кілери – забезпечують нормальне знищення клітин із порушеним МНС I, до яких належать клітини, уражені хламідією. При паразитарному навантаженні нормальна активність NK-клітин знижується – хламідія персистує в уражених клітинах без нормального імунного знищення
• порушення нормальної IFN-γ відповіді. Інтерферон-γ є ключовим цитокіном нормальної Th1-відповіді – необхідним для нормальної активації макрофагів проти хламідії. При Th2-домінуванні від паразитарного навантаження нормальна продукція IFN-γ знижується. Макрофаги не отримують нормального активуючого сигналу – нормальний контроль над хламідією порушується

Печінка як центр імунної відповіді: як її перевантаження позбавляє організм захисту від інфекцій

Печінка виконує імунорегуляторні функції, принципово важливі для нормального контролю над урогенітальними інфекціями – і саме тому її перевантаження є настільки значущим при хронічному перебігу.

• синтез компонентів нормального імунітету. Печінка синтезує всі компоненти системи комплементу – без них нормальна опсонізація бактерій для фагоцитозу неможлива. При зниженні нормального синтезу компонентів комплементу нормальна ефективність нейтрофілів проти уропатогенів знижується. Синтезує С-реактивний білок та білки гострої фази – медіаторів нормальної вродженої імунної відповіді. Виробляє транспортні білки для цинку – при порушенні нормального транспорту імунні клітини не отримують нормального живлення навіть при нормальному надходженні цинку з їжею
• регуляція нормального цитокінового балансу. Клітини Купфера – резидентні макрофаги печінки – при нормальній функції нейтралізують кишкові ендотоксини, що надходять через ворітну вену. При перевантаженні клітини Купфера активуються в прозапальному режимі – системно підвищуються IL-1β, TNF-α, IL-6. Хронічне системне запалення порушує нормальний імунний баланс слизових оболонок
• нормальний метаболізм естрогенів та уротелій. Нормальний естрогеновий фон підтримує нормальну проліферацію уротелію та нормальний синтез глікогену вагінальним епітелієм. При перевантаженій печінці порушується нормальний метаболізм естрогенів – нормальний трофічний ефект на епітелій слизових оболонок знижується. Нормальний імунний бар’єр слизових оболонок слабшає

Паразити і подвійний удар по імунітету: пряме пригнічення та токсичне навантаження на печінку

Паразити чинять подвійний вплив на нормальну імунну відповідь – і саме це робить їхній вплив настільки системно значущим.

• пряме імунне пригнічення через Th2-домінування. Хронічна паразитарна інвазія підтримує постійну Th2-активацію – пригнічуючи нормальну Th1-відповідь через IL-4, IL-10, IL-13 та регуляторні Т-клітини. Нормальний контроль над хламідією, ВПГ та умовно-патогенною флорою – Th1-залежний процес – системно порушується. Паралельно порушується нормальна Th17-відповідь – необхідна для нормального контролю над кандидою та рядом бактерій.
• токсичне навантаження на печінку. Паразити щодня виділяють екскреторно-секреторні продукти – токсичні метаболіти, що надходять через ворітну вену. При тривалій інвазії це навантаження накопичується – нормальна детоксикаційна функція гепатоцитів знижується. Нормальний синтез імунних білків порушується. Нормальний метаболізм естрогенів порушується. Нормальне жовчовиділення порушується – нормальне всмоктування вітамінів A і D знижується.
• синергізм двох механізмів. Пряме імунне пригнічення через Th2-домінування та опосередковане через перевантаження печінки діють одночасно – створюючи глибший імунний дефіцит, ніж кожен із механізмів окремо. Саме тому усунення тільки паразитів без відновлення функції печінки або відновлення тільки функції печінки без усунення паразитів дає неповний результат.

Гормональний дисбаланс при перевантаженні печінки: чому слизисті оболонки стають уразливими до інфекцій

Гормональний дисбаланс при паразитарному перевантаженні печінки є одним із найбільш клінічно значущих – і найменш відомих – механізмів хронізації урогенітальних інфекцій.

• Порушення нормального метаболізму естрогенів. Активні естрогени – естрадіол – після виконання функцій інактивуються в печінці через кон’югацію з глюкуроновою кислотою і виводяться з жовчю. При паразитарному перевантаженні нормальні кон’югаційні реакції порушуються – активні форми естрогенів не інактивуються нормально.
• Для піхвового епітелію порушення нормального естрогенового метаболізму означає зміну нормального трофічного ефекту – порушується нормальна проліферація епітелію, нормальний синтез глікогену. Лактобацили позбавляються нормального поживного субстрату – нормальний pH порушується. При порушеному нормальному pH умовно-патогенна флора отримує конкурентну перевагу.
• Порушення нормального жовчовиділення та вітамін D. Порушення нормального жовчовідтоку знижує нормальне всмоктування вітаміну D. Рецептори вітаміну D присутні в усіх клітинах імунної системи – при його дефіциті нормальний синтез антимікробних пептидів уротелію знижується, нормальний синтез IL-12 та IFN-γ порушується.
• Порушення нормального андрогенного метаболізму у мужчин. При паразитарному перевантаженні печінки порушується нормальний метаболізм тестостерону – порушується нормальний трофічний ефект на епітелій уретри та простати. Нормальна антибактеріальна функція простатичного секрету залежить від нормального рівня цинку – при порушеному нормальному транспорті цинку від перевантаженої печінки ця функція знижується.

Протипаразитарна терапія як ключ до відновлення імунної відповіді при хронічних урогенітальних інфекціях

Протипаразитарна терапія є першим і ключовим етапом відновлення нормальної імунної відповіді – тому що вона усуває першопричину обох механізмів імунного пригнічення: і прямого Th2-домінування, і опосередкованого через перевантаження печінки.

• нормалізація нормального Th1/Th2 балансу. Після усунення паразитарного навантаження Th2-стимуляція припиняється. Нормальний баланс Th1/Th2 починає відновлюватися – нормальний IL-12 наростає, нормальний IFN-γ нормалізується, нормальна Th1-відповідь проти хламідії та умовно-патогенної флори відновлюється
• зниження токсичного навантаження на печінку. Після припинення надходження паразитарних метаболітів через ворітну вену навантаження на детоксикаційні системи печінки знижується. Гепатоцити за підтримки детоксикаційної програми та озонотерапії відновлюють нормальний синтез імунних білків, нормальний метаболізм естрогенів, нормальну детоксикаційну функцію
• відновлення нормального нутрієнтного статусу. При припиненні паразитарного споживання нормалізується нормальний уровень цинку та вітаміну A. При нормалізованому жовчовідтоці відновлюється нормальне всмоктування вітаміну D. Нормальний синтез sIgA, нормальний синтез антимікробних пептидів та нормальна структура епітелію слизових оболонок відновлюються
• відновлення нормальної кишкової флори. Після усунення паразитів нормальна кишкова флора отримує умови для відновлення – за підтримки ректальними інсуфляціями та пребіотичним харчуванням. Нормальний бутират нормалізує нормальний кишковий бар’єр і нормальний імунорегуляторний сигнал для нормального Th1/Th2 балансу

Діагностика імунного статусу, функції печінки та паразитарного навантаження в МЦ «Альтернатива»

В МЦ «Альтернатива» комплексна діагностика при хронічних урогенітальних інфекціях охоплює всі три ключові системи одночасно.

Консультації гінеколога або уролога, гастроентеролога та терапевта. Системний клінічний аналіз – повна історія рецидивів, історія антибіотикотерапії, наявність системних ознак паразитарного навантаження та порушення функції печінки.

Лабораторний блок:

• ПЛР-панель на збудників урогенітальних інфекцій
• ПЛР-панель на кишкові паразити – лямблії, аскариди, токсокари, гострики, криптоспоридії
• ІФА на токсокароз і токсоплазмоз
• біохімія печінки – АЛТ, АСТ, ГГТП, лужна фосфатаза, білірубін
• загальний білок та альбумін – оцінка нормальної білковосинтезуючої функції
• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та еозинофілами
• вітамін D, цинк, феритин
• вчСРБ

Комплекс Медичний Експертний: оцінка імунної, паразитарної та метаболічної нагрузки

Скринінг на Комплексі Медичному Експертному – інтелектуальній системі аналізу стану здоров’я – дозволяє оцінити актуальний стан усіх органів і систем, функціональну активність вітамінів і мікроелементів, стан імунної системи та психоемоційний статус.

Комплекс Медичний Експертний аналізує динаміку електричного поля організму. Система працює в пасивному режимі – без будь-якого впливу, абсолютно безпечна, займає кілька хвилин – і дозволяє лікарю отримати повну функціональну картину стану організму до початку лікування та оцінити динаміку після нього.

Клінічна цінність при хронічних урогенітальних інфекціях: Комплекс Медичний Експертний виявляє порушення функції печінки та жовчовивідних шляхів до їхнього відображення в стандартних лабораторних показниках, оцінює дефіцит нутрієнтів імунного статусу та визначає індивідуальні акценти програми корекції – з урахуванням усієї сукупності виявлених порушень.

Відгуки: діагностика та лікування хронічних інфекцій сечостатевої системи