Вірус папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику, тип 16 – найпоширеніший і найнебезпечніший тип папіломавірусу, який виявляють у жінок із передраковими змінами та раком шийки матки. У більшості випадків ВПЛ 16 типу не спричиняє жодних симптомів і роками залишається непоміченим, тому виявити його можна лише за допомогою аналізів. Своєчасна діагностика, регулярне спостереження в гінеколога та підтримка імунітету дають змогу виявити зміни на ранній стадії, коли вони повністю виліковні.
Що таке ВПЛ 16 типу і чому він небезпечний
Вірус папіломи людини – група з понад 200 вірусів, які уражають шкіру та слизові оболонки. За здатністю спричиняти злоякісні зміни їх поділяють на типи низького та високого онкогенного ризику. ВПЛ 16 типу належить до високоонкогенних і передається переважно статевим шляхом, зокрема під час оральних і анальних контактів, а також під час тісного контакту шкіри зі шкірою в аногенітальній ділянці. Презерватив знижує ризик зараження, але не виключає його повністю.
Небезпека ВПЛ 16 типу пов’язана з його здатністю вбудовувати свій генетичний матеріал у ДНК клітин епітелію. Вірус виробляє білки E6 та E7, які блокують роботу білків-«захисників» клітини (p53 і pRb), що відповідають за зупинку поділу та загибель ушкоджених клітин. У результаті клітини епітелію починають безконтрольно ділитися, накопичують ушкодження, і з часом виникають передракові зміни.
| Група ВПЛ | Типи та наслідки |
|---|---|
| Низький онкогенний ризик | 6, 11 та ін. – гострокінцеві кондиломи, папіломи |
| Високий онкогенний ризик | 16, 18, 31, 33, 45 та ін. – дисплазія та рак шийки матки |
| ВПЛ 16 типу | Найчастіша причина раку шийки матки |
Зв’язок ВПЛ 16 типу з раком шийки матки
Практично всі випадки раку шийки матки пов’язані з вірусом папіломи людини високого онкогенного ризику. ВПЛ 16 типу виявляють приблизно в половині всіх випадків раку шийки матки, а разом із ВПЛ 18 типу ці два типи відповідальні приблизно за 70% випадків. Крім шийки матки, ВПЛ 16 типу пов’язаний із раком піхви, вульви, анального каналу, статевого члена, а також із раком ротоглотки.
Важливо розуміти, що зараження ВПЛ 16 типу не дорівнює раку. У більшості людей імунна система знищує вірус протягом 1-2 років. Небезпеку становить персистувальна (тривало збережена) інфекція, коли вірус виявляють у повторних аналізах протягом кількох років. Саме на її тлі розвиваються передракові зміни.
Симптоми ВПЛ 16 типу в жінок і чоловіків
ВПЛ 16 типу в більшості випадків перебігає безсимптомно. На відміну від низькоонкогенних типів 6 та 11, ВПЛ 16 типу зазвичай не спричиняє видимих кондилом. Людина може довго не підозрювати про інфекцію, водночас передаючи вірус партнерам. Тому відсутність скарг не означає відсутність вірусу, а єдиний надійний спосіб його виявити – лабораторна діагностика.
Прояви на шийці матки
Зміни на шийці матки, спричинені ВПЛ 16 типу, розвиваються повільно і довго не дають симптомів. Їх виявляють під час профілактичного огляду, цитологічного дослідження або кольпоскопії. Скарги з’являються, як правило, уже на пізніх стадіях, тому будь-які з перелічених ознак – привід для термінового візиту до гінеколога.
- Плоскі кондиломи – не видно неозброєним оком, виявляють під час кольпоскопії
- Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (дисплазія) – зміни клітин, які виявляють під час цитології та біопсії
- Контактні кров’янисті виділення – після статевого акту, гінекологічного огляду
- Міжменструальні кровотечі – і кровотечі в постменопаузі
- Незвичні виділення – водянисті, з неприємним запахом
- Болі внизу живота – і під час статевого акту при поширеному процесі
Симптоми в чоловіків
У чоловіків ВПЛ 16 типу також найчастіше перебігає без симптомів, і чоловік стає джерелом зараження партнерки, не знаючи про це. Стандартного скринінгового тесту на ВПЛ для чоловіків немає, тому діагностику проводять за наявності змін на шкірі та слизових, а також у разі виявлення ВПЛ у партнерки. Насторожити мають виразки, що не загоюються, ущільнення або зміна кольору шкіри статевого члена, утворення в ділянці ануса, тривала захриплість, біль під час ковтання та збільшення лімфатичних вузлів шиї.
Діагностика ВПЛ 16 типу
Діагностика ВПЛ 16 типу розв’язує два завдання: виявити сам вірус і оцінити, чи спричинив він зміни клітин шийки матки. Для цього використовують поєднання молекулярних і цитологічних методів, а за потреби – кольпоскопію та біопсію.
| Метод | Що показує |
|---|---|
| ПЛР на ВПЛ 16 та 18 типів | Наявність вірусу високого ризику |
| Генотипування ВПЛ | Усі типи вірусу, зокрема поєднання |
| ПАП-тест (цитологія) | Зміни клітин шийки матки |
| Кольпоскопія | Ділянки зміненого епітелію |
| Біопсія | Ступінь дисплазії, виключення раку |
ПЛР-аналіз на ВПЛ 16 типу
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) виявляє генетичний матеріал вірусу та дає змогу визначити його тип. Для прицільної діагностики використовують дослідження на високоонкогенні папіломавіруси 16 та 18 типів методом ПЛР Real-Time. Якщо потрібно оцінити всі типи, зокрема поєднання кількох високоонкогенних вірусів, призначають генотипування вірусу папіломи людини на 28 типів високого та низького онкогенного ризику.
Позитивний результат ПЛР означає, що вірус є в клітинах, але не свідчить про наявність змін. Якщо ВПЛ 16 типу виявлено повторно через 12 місяців, інфекцію вважають персистувальною, і жінці потрібне ретельніше спостереження. Негативний результат у поєднанні з нормальною цитологією означає низький ризик у найближчі роки.
Матеріал для дослідження: зішкріб епітелію цервікального каналу в жінок, зішкріб з уретри в чоловіків.
Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу (ПЛР Real-Time), якісне визначення.
Термін готовності: зазвичай 1-3 робочі дні, точний термін уточнюйте під час здачі аналізу.
Кольпоскопія та ПАП-тест
ПАП-тест – цитологічне дослідження клітин шийки матки, яке виявляє атипові клітини та ознаки дисплазії. Найінформативніший ПАП-тест на основі рідинної цитології за системою Bethesda 2014, за якого якість матеріалу вища, а з того самого зразка за потреби можна провести аналіз на ВПЛ.
Кольпоскопія – огляд шийки матки під збільшенням з обробкою спеціальними розчинами, під час якого змінені ділянки стають видимими. Кольпоскопію призначають у разі виявлення ВПЛ 16 типу, особливо в поєднанні зі змінами в цитології.
Чим небезпечний ВПЛ 16 типу: онкологічні ризики
Онкологічний ризик при ВПЛ 16 типу визначається не самим фактом зараження, а тривалістю персистенції вірусу та супутніми чинниками. Від інфекції до розвитку раку зазвичай минає 10-20 років, і на всьому цьому шляху зміни можна виявити та вилікувати.
- Куріння – компоненти тютюнового диму накопичуються в слизу шийки матки та ушкоджують епітелій
- Знижений імунітет – хронічні інфекції, імунодефіцитні стани, тривалий прийом імунодепресантів
- Супутні інфекції – хламідіоз, трихомоніаз, генітальний герпес
- Ранній початок статевого життя – і велика кількість партнерів
- Тривалий прийом гормональних контрацептивів – понад 5 років
- Відсутність регулярного скринінгу – зміни виявляють пізно
Ризик розвитку раку шийки матки
Розвиток раку шийки матки при ВПЛ 16 типу проходить кілька етапів: персистувальна інфекція, легка дисплазія, помірна та тяжка дисплазія, рак на місці та інвазивний рак. Легка дисплазія часто минає самостійно, а помірна та тяжка потребують лікування в гінеколога. За підозрілих ділянок під час кольпоскопії призначають біопсію шийки матки з гістологічним дослідженням.
| Результат обстеження | Тактика |
|---|---|
| ВПЛ 16 виявлено, цитологія в нормі | Кольпоскопія, повторне обстеження через 12 місяців |
| ВПЛ 16 та атипові клітини | Кольпоскопія, за потреби біопсія |
| Помірна та тяжка дисплазія | Лікування в гінеколога за протоколом |
| ВПЛ 16 не виявлено, цитологія в нормі | Плановий скринінг |
Лікування та зниження активності ВПЛ 16 типу в МЦ «Альтернатива»
Специфічних противірусних препаратів, які повністю знищують ВПЛ 16 типу, не існує. Лікування має два напрямки: усунення змін епітелію шийки матки, якщо їх виявлено, і підтримка імунної системи, щоб організм сам пригнітив вірус. Передракові зміни лікує гінеколог за протоколом, а комплексна терапія допомагає знизити активність вірусу та ризик рецидивів. Про причини, прояви та загальні підходи до лікування розповідається в статті вірус папіломи людини (ВПЛ): симптоми, шляхи передачі, лікування.
У МЦ «Альтернатива» програма включає лікування супутніх урогенітальних інфекцій, відновлення мікрофлори піхви, корекцію харчування та способу життя. Загальний стан організму та роботу репродуктивної системи допомагає оцінити скринінг жіночої репродуктивної системи на Комплексі Медичному Експертному.
Озонотерапія при ВПЛ 16 типу
Озонотерапію застосовують як частину комплексного лікування для підтримки імунітету, покращення кровообігу органів малого таза та відновлення епітелію. Можливості методу при папіломавірусній інфекції описано на сторінці лікування папіломавірусної інфекції за допомогою озонотерапії. Озонотерапія не замінює лікування дисплазії, але може його доповнювати.
Для системної підтримки імунітету використовують внутрішньовенну озонотерапію при захворюваннях жіночої репродуктивної системи, а для впливу на печінку, кишківник і кровотік малого таза – ректальну озонотерапію при захворюваннях жіночої репродуктивної системи. Місцевий вплив на шийку матки забезпечують вагінальні інсуфляції озоно-кисневою сумішшю.
Профілактика та спостереження при ВПЛ 16 типу
Найефективніша профілактика зараження ВПЛ 16 типу – вакцинація, яка найкраще захищає, якщо її провести до початку статевого життя, але може бути корисною й дорослим за рекомендацією лікаря. Вакцина не лікує вже наявну інфекцію, але захищає від зараження іншими типами вірусу. Якщо ВПЛ 16 типу вже виявлено, головне – регулярне спостереження, яке дає змогу вчасно виявити зміни. Для цього проводять прийом у гінеколога з цитологічним аналізом.
- Регулярний скринінг – ПАП-тест і аналіз на ВПЛ у терміни, призначені гінекологом
- Повторний аналіз через 12 місяців – для оцінки персистенції вірусу
- Відмова від куріння – один із головних чинників, що підтримують вірус
- Презерватив – знижує ризик зараження та повторного інфікування
- Лікування супутніх інфекцій – хламідіозу, трихомоніазу, бактеріального вагінозу
- Підтримка імунітету – сон, харчування з достатньою кількістю овочів і фолатів, фізична активність
- Обстеження партнера – огляд в уролога в разі виявлення ВПЛ у жінки
Часті запитання про ВПЛ 16 типу
Якщо виявлено ВПЛ 16 типу, чи означає це, що буде рак?
Ні, у більшості людей імунна система пригнічує ВПЛ 16 типу протягом 1-2 років. Ризик пов’язаний із тривало збереженою інфекцією, тому важливо регулярно проходити обстеження, щоб вчасно виявити та вилікувати зміни.
Чи можна повністю позбутися ВПЛ 16 типу?
Специфічних ліків проти ВПЛ немає, але організм часто справляється з вірусом сам. Підтримка імунітету, відмова від куріння та лікування супутніх інфекцій підвищують імовірність того, що вірус перестане виявлятися в аналізах.
Як часто здавати аналіз на ВПЛ 16 типу після його виявлення?
Зазвичай повторний аналіз і цитологію проводять через 12 місяців, за змін у цитології – раніше та разом із кольпоскопією. Точні терміни визначає гінеколог.
Чи потрібно обстежуватися партнеру, якщо в жінки виявлено ВПЛ 16 типу?
Партнеру рекомендується огляд в уролога або дерматовенеролога. Стандартного тесту на ВПЛ для чоловіків немає, але огляд дає змогу виявити зміни шкіри та слизових і знизити ризик повторного зараження.
Здати аналіз на ВПЛ 16 типу в МЦ «Альтернатива»
ВПЛ 16 типу – вірус високого онкогенного ризику, який найчастіше перебігає безсимптомно і може роками спричиняти непомітні зміни шийки матки. Аналіз методом ПЛР, ПАП-тест і кольпоскопія дають змогу виявити вірус і зміни на ранній стадії, а комплексна підтримка імунітету допомагає організму пригнітити інфекцію.
Якщо ви давно не проходили обстеження, отримали позитивний результат на ВПЛ або у вас є кров’янисті виділення після статевого акту, запишіться на консультацію до МЦ «Альтернатива». Гінеколог призначить необхідні аналізи, проведе огляд і складе план спостереження та лікування.
