Лактат — это продукт обмена веществ в клетках человеческого организма. Лактат образуется в процессе выработки энергии клетками, и его избыток выводится в кровь, а утилизируется в печени. Энергия в клетке производится аэробно (с использованием кислорода) или анаэробно (при нехватке кислорода). Именно при анаэробном процессе происходит активное накопление лактатов в клетке.
В низких концентрациях лактаты всегда присутствуют в крови, которая транспортирует их от тканей и органов к печени для утилизации. Если количество лактата превышает способность печени его утилизировать, развивается лактацидоз — избыточное накопление лактатов в организме.
Лактацидоз бывает двух типов:
- Лактацидоз-А, причиной которого является ухудшенное поступление кислорода к тканям.
- Лактацидоз-Б, вызванный повышенным потреблением кислорода клетками.
Лактацидоз-А развивается при тяжелых заболеваниях дыхательной системы (например, отек легких), анемиях, застойной сердечной недостаточности, инфаркте, сильной кровопотере или сепсисе. Редкий лактацидоз-Б возникает при сахарном диабете, лейкеамии, заболеваниях печени и почек, а также при физических перегрузках организма.
Анализ позволяет получить следующую информацию
- Уровень лактата в крови. Основная информация, получаемая из анализа, это уровень лактата в крови. Повышенные уровни свидетельствуют о различных состояниях, таких как гипоксия, сепсис.
- Оценка тяжести состояния. По уровню лактата можно судить о тяжести состояния пациента. Более высокие уровни указывают на более серьезные проблемы.
- Мониторинг лечения. Изменения уровня лактата во времени используются для оценки эффективности лечения. Снижение уровня лактата свидетельствуют об улучшении состояния пациента.
- Оценка риска. Повышенные уровни лактата свидетельствуют о высоком риске осложнений, таких как органная недостаточность или септический шок.
- Дифференциальный диагноз. Анализ лактата поможет исключить или подтвердить некоторые диагнозы, такие как ацидоз или другие метаболические нарушения.
Показания к назначению анализа лактата
Анализ на лактаты применяется широким кругом специалистов: терапевтами, эндокринологами, кардиологами, реаниматологами, хирургами и пр.
Показания к назначению анализа лактата включают следующее:
- подозрение на сепсис или септический шок
- оценка тяжести состояния при тяжелой болезни или травме
- мониторинг состояния пациента в отделении интенсивной терапии
- подозрение на кислородное голодание (лактат повышается при гипоксии или ишемии)
- диагностика метаболических нарушений или ацидоза
Дополнительные показания к анализу лактата у детей включают:
- новорожденные с подозрением на метаболические нарушения или синдром молочной кислоты
- дети с симптомами инфекционных заболеваний, таких как сепсис или менингит
- дети с острой дыхательной недостаточностью или острыми сердечно-сосудистыми состояниями
Врач назначает анализ лактата в зависимости от клинических симптомов и предполагаемого диагноза пациента.
Нормальные показатели анализа лактата
Нормальные показатели анализа лактата в крови обычно составляют менее 2 ммоль/л. Однако нормальные значения различаются в зависимости от лаборатории, используемых методов анализа и возраста пациента.
Обычно нет значительной разницы между нормальными показателями для мужчин и женщин. Для детей нормальные значения также немного отличаться в зависимости от возраста.
У новорожденных и грудных детей нормальные значения лактата немного выше из-за особенностей метаболизма в раннем возрасте. Врач обычно оценивает результаты анализа лактата с учетом возраста и клинической картины пациента.
Повышенный уровень показателей лактата в крови
Повышенные уровни лактата в крови разными у мужчин, женщин и детей. Обычно повышенный уровень лактата определяется как значение выше 2 ммоль/л.
У мужчин и женщин:
- сепсис или септический шок. Повышенный лактат связан с инфекцией и системным воспалением.
- гипоксия или ишемия. Недостаток кислорода в тканях приводит к повышенным уровням лактата.
- острая сердечная недостаточность или кардиогенный шок
- острые состояния, сопровождающиеся метаболическим нарушением
- застойная сердечная недостаточность
- тяжелое поражение легких или дыхательная недостаточность
- отек легких
- неконтролируемый сахарный диабет
- анемия тяжелой степени
- заболевание печени
- заболевание почек
- лейкемии
- СПИД
- метаболические заболевания (дефицит глюкозо-6-фосфатазы)
- дефицит тиамина (витамина В1)
- употребление некоторых препаратов, таких как аспирин, метформин
- воздействие токсинов, таких как цианид и метанол
- изнурительные физические упражнения
У детей:
- Сепсис или менингит. Инфекционные заболевания вызвают повышенный уровень лактата у детей.
- Гипоксия при врожденных пороках сердца или острой дыхательной недостаточности.
- Метаболические нарушения, такие как генетические нарушения метаболизма лактата.
- Травмы или тяжелые ожоги, которые приводят к тканевой гипоксии.
Повышенный уровень лактата требует дополнительного обследования и обычно указывает на серьезные проблемы со здоровьем.
Пониженный уровень показателей лактата в крови
Пониженный уровень лактата в крови редко бывает клинически значимым, и его причины разнообразны. Нормальные показатели обычно составляют менее 0.5-1.0 ммоль/л.
У мужчин и женщин:
- Длительное голодание или строгая диета. Недостаточное поступление пищи приводит к снижению уровня лактата из-за отсутствия доступного источника глюкозы для метаболизма.
- Тяжелая печеночная недостаточность. Печень играет ключевую роль в процессе образования и метаболизма лактата, и ее недостаточность приводит к снижению его уровня.
- Анемия.
У детей:
- Врожденные нарушения метаболизма. Некоторые редкие наследственные нарушения метаболизма приводят к снижению уровня лактата.
- Метаболические ацидозы. Некоторые формы метаболических ацидозов приводят к снижению уровня лактата.
- Недостаток питания или малоедение.
Пониженный уровень лактата требует дополнительного обследования и оценки клинического контекста для определения причины.
Подготовка к анализу лактата
- Анализ сдается натощак – последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи крови.
- Физическая активность. Физическая активность повышает уровень лактата в крови. Поэтому рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок перед проведением анализа.
- Лекарства. Если пациент принимает какие-либо лекарства, включая витамины или пищевые добавки, важно сообщить об этом врачу или медицинскому персоналу. Некоторые препараты влияют на уровень лактата в крови.
- Отказ от алкоголя. В случае проведения анализа лактата рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя за 2-е суток перед проведением теста, поскольку алкоголь искажает результаты.
- Соблюдение инструкций врача. Важно следовать инструкциям врача или медицинского персонала относительно подготовки к анализу. Если есть какие-либо специфические рекомендации или требования, их следует соблюдать для получения точных результатов.
Материал для анализа: сыворотка венозной крови
Метод исследования: кинетический тест
Срок готовности результатов: 1 рабочий день
Проблемы с сердцем и частые головные боли привели меня в медицинский центр «Альтернатива».
Анализ на лактат показал высокий уровень, что помогло врачам правильно скорректировать лечение. Пройденный курс озонотерапии и прессотерапии значительно улучшил мое состояние. Теперь чувствую себя гораздо лучше