Лабораторні аналізи при новоутвореннях в інтимній зоні допомагають встановити причину появи папілом, кондилом, пухирців, виразок та інших утворень на статевих органах, у промежині та навколо ануса. Зовні різні утворення бувають схожими, а причини в них різняться: вірус папіломи людини (ВПЛ), вірус простого герпесу, контагіозний молюск, сифіліс або доброякісні пухлини шкіри. Від результатів аналізів залежить, який спосіб видалення обере лікар, чи потрібне лікування партнера та чи необхідне спостереження в гінеколога або онколога.
Навіщо здавати аналізи при новоутвореннях в інтимній зоні
Багато людей прагнуть просто видалити утворення, не з’ясовуючи його причину. Такий підхід призводить до рецидивів, оскільки вірус або інфекція залишаються в організмі, а іноді – до небезпечних помилок. Наприклад, широкі кондиломи при вторинному сифілісі зовні нагадують гострокінцеві кондиломи ВПЛ, а виразкове утворення може виявитися не інфекцією, а злоякісною пухлиною.
Лабораторна діагностика при новоутвореннях в інтимній зоні розв’язує кілька завдань:
- Визначення причини – вірус, бактерія, доброякісна пухлина шкіри
- Оцінка онкогенного ризику – виявлення ВПЛ високого онкогенного ризику
- Пошук супутніх інфекцій – інфекції, що передаються статевим шляхом, часто поєднуються
- Вибір методу лікування – видалення, противірусна або антибактеріальна терапія
- Рішення щодо лікування партнера – при інфекціях, що передаються статевим шляхом
- Виключення злоякісного процесу – при підозрілих утвореннях
Які новоутворення трапляються в інтимній зоні
Лікар оцінює зовнішній вигляд, кількість, розташування утворень і супутні симптоми, а потім підбирає аналізи. Найчастіше в інтимній зоні трапляються такі утворення.
| Утворення | Імовірна причина |
|---|---|
| Гострокінцеві кондиломи | ВПЛ 6 та 11 типів |
| Плоскі кондиломи, папули | ВПЛ високого онкогенного ризику |
| Групи пухирців, ерозії | Вірус простого герпесу 1 та 2 типів |
| Щільні безболісні виразки, широкі кондиломи | Сифіліс (Treponema pallidum) |
| Вузлики з втягненням у центрі | Контагіозний молюск |
| М’які вирости на ніжці | М’які фіброми (акрохордони) |
| Пігментні утворення, що змінюються | Невуси, себорейний кератоз, потребують виключення меланоми |
Аналізи на вірус папіломи людини при новоутвореннях в інтимній зоні
Вірус папіломи людини – найчастіша причина новоутворень в інтимній зоні. Аналіз на ВПЛ підтверджує вірусну природу утворень і показує, чи належить вірус до низького або високого онкогенного ризику. Це важливо для вибору тактики спостереження, особливо в жінок.
Аналіз на ВПЛ низького онкогенного ризику
Гострокінцеві кондиломи в переважній більшості випадків спричиняють ВПЛ 6 та 11 типів. Для підтвердження проводять аналіз на ВПЛ 6 та 11 типів – виявлення низькоонкогенних типів вірусу папіломи людини. Ці типи рідко призводять до злоякісних змін, але спричиняють рецидивні кондиломи та передаються статевим шляхом.
Аналіз на ВПЛ високого онкогенного ризику
У людини з кондиломами нерідко одночасно виявляють і високоонкогенні типи вірусу. Найзначущіші з них визначає дослідження на високоонкогенні папіломавіруси 16 та 18 типів методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Для повної картини призначають генотипування вірусу папіломи людини на 28 типів високого та низького онкогенного ризику. Жінкам у разі виявлення високоонкогенного ВПЛ додатково проводять цитологію та кольпоскопію шийки матки.
Аналізи на інші інфекції при новоутвореннях в інтимній зоні
Аналіз на герпес при пухирцях і ерозіях
Згруповані пухирці на почервонілій шкірі, які лопаються з утворенням болючих ерозій, характерні для генітального герпесу. Для підтвердження діагнозу матеріал беруть безпосередньо з елементів висипу та проводять дослідження на вірус простого герпесу 1 та 2 типів у зішкрібі методом ПЛР. Аналіз найінформативніший у перші дні після появи висипань.
Аналізи на сифіліс
Сифіліс – обов’язкова частина обстеження при будь-яких новоутвореннях і виразках в інтимній зоні. Твердий шанкр (щільна безболісна виразка) та широкі кондиломи вторинного періоду можна сплутати з іншими утвореннями. Для скринінгу проводять аналіз на сумарні антитіла до Treponema pallidum – збудника сифілісу, а за наявності виразки або мокнучого утворення – виявлення Treponema pallidum у зішкрібі методом ПЛР.
Аналіз на ВІЛ та урогенітальні інфекції
Множинні, швидко зростаючі або стійко рецидивні кондиломи можуть бути ознакою зниженого імунітету. Тому при новоутвореннях в інтимній зоні рекомендується аналіз на антитіла до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) 1 та 2 типів і антиген p24. Також проводять обстеження на хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз і гарднерельоз, які підтримують запалення та часто поєднуються з ВПЛ.
Біопсія та дерматоскопія при новоутвореннях в інтимній зоні
Якщо утворення виглядає незвично, швидко росте, кровоточить, виразкується або не піддається лікуванню, проводять біопсію – взяття невеликого фрагмента тканини для гістологічного дослідження. Лише гістологія дає змогу остаточно відрізнити доброякісне утворення від передракового або злоякісного процесу. У жінок за змін на шийці матки виконують біопсію шийки матки.
Для пігментних і неясних утворень шкіри використовують дерматоскопію – огляд під багаторазовим збільшенням, який допомагає відрізнити кондиломи, невуси та себорейний кератоз. Перелік аналізів при утвореннях на інших ділянках шкіри наведено в розділі лабораторні аналізи при новоутвореннях на шкірі.
Показання до аналізів при новоутвореннях в інтимній зоні
- Поява нових утворень – на статевих органах, у промежині, навколо ануса
- Рецидиви після видалення – утворення повертаються
- Швидкий ріст і множинність – утворення збільшуються в розмірах і кількості
- Пухирці, ерозії, виразки – особливо болючі або, навпаки, безболісні щільні
- Кровоточивість і виразкування – утворення травмується або змінює вигляд
- Виявлення ВПЛ або ІПСШ у партнера – інфекцій, що передаються статевим шляхом
- Підготовка до видалення – для вибору методу та виключення протипоказань
Інтерпретація результатів аналізів при новоутвореннях в інтимній зоні
Результати аналізів оцінює лікар разом із даними огляду. Той самий результат може мати різне значення залежно від виду утворення, віку та супутніх чинників.
| Результат | Що це означає |
|---|---|
| ВПЛ 6 або 11 типу | Кондиломи вірусної природи, низький онкогенний ризик, видалення та профілактика рецидивів |
| ВПЛ 16, 18 та ін. високого ризику | Потрібен контроль шийки матки в жінок і регулярне спостереження |
| Герпес 1 або 2 типу в зішкрібі | Генітальний герпес, противірусне лікування |
| Позитивні антитіла до Treponema pallidum | Потрібне підтверджувальне обстеження в дерматовенеролога |
| Позитивний скринінг на ВІЛ | Обов’язкове підтверджувальне дослідження та консультація фахівця |
| Усі аналізи негативні | Імовірно неінфекційне утворення, за сумнівів – біопсія |
Лікування новоутворень в інтимній зоні в МЦ «Альтернатива»
Після обстеження лікар МЦ «Альтернатива» обирає метод лікування залежно від причини утворень. Про види новоутворень і способи їх видалення розповідається на сторінці новоутворення в інтимних зонах: причини, видалення новоутворень. Для жінок видалення проводить гінеколог – подробиці в розділі видалення новоутворень у гінекології.
Якщо аналізи підтвердили ВПЛ, видалення утворень поєднують із комплексною програмою, описаною в статті генітальна папіломавірусна інфекція: діагностика та комплексний підхід до лікування. Для підтримки імунітету та профілактики рецидивів застосовують лікування папіломавірусної інфекції за допомогою озонотерапії. За кондилом зовнішніх статевих органів у жінок використовують підхід, описаний у матеріалі кондиломи вульви: причини, діагностика, безмедикаментозне лікування, видалення.
Підготовка до аналізів при новоутвореннях в інтимній зоні
- Зішкріби та мазки – не мочитися за 2-3 години до взяття матеріалу з уретри, за 1-2 дні виключити статеві контакти, спринцювання та вагінальні засоби
- Час для жінок – мазки з піхви та шийки матки беруть поза менструацією
- Обробка утворень – не наносити на них мазі, антисептики та припікальні засоби до взяття матеріалу
- Антибіотики та противірусні препарати – аналізи здають до початку лікування або не раніше ніж через 2-4 тижні після його завершення, за рекомендацією лікаря
- Аналізи крові – натщесерце або через 4-6 годин після легкого прийому їжі
Матеріал для дослідження: зішкріб з утворення, з уретри або цервікального каналу, венозна кров, за потреби біоптат.
Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), імуноферментний та імунохемілюмінесцентний аналіз, цитологічне та гістологічне дослідження.
Термін готовності: залежить від дослідження – для ПЛР і аналізів крові зазвичай кілька робочих днів, для гістології довше; точні терміни уточнюйте під час здачі аналізів.
Часті запитання про аналізи при новоутвореннях в інтимній зоні
Чи можна видалити кондиломи без аналізів?
Технічно можна, але без аналізів залишається невідомим тип вірусу та наявність супутніх інфекцій, а схожі на кондиломи утворення при сифілісі потребують зовсім іншого лікування. Тому перед видаленням рекомендується хоча б базове обстеження.
Які аналізи обов’язкові за будь-якого утворення в інтимній зоні?
Зазвичай лікар призначає аналіз на ВПЛ, аналіз на сифіліс і ВІЛ, а також обстеження на урогенітальні інфекції. За пухирців і ерозій додають аналіз на герпес, за підозрілих утворень – біопсію.
Чи потрібно обстежуватися партнеру?
Так, ВПЛ, герпес, сифіліс та інші інфекції, що передаються статевим шляхом, передаються партнеру. Обстеження та за потреби лікування обох партнерів знижує ризик повторного зараження.
Чи може аналіз на ВПЛ бути негативним за наявності кондилом?
Так, якщо матеріал узято не із самого утворення або вірус належить до типу, який не входить до обраної панелі. У таких випадках лікар може призначити генотипування на розширену кількість типів або гістологічне дослідження видаленого утворення.
Здати аналізи при новоутвореннях в інтимній зоні в МЦ «Альтернатива»
Лабораторні аналізи при новоутвореннях в інтимній зоні дають змогу встановити їхню причину, оцінити онкогенний ризик, виявити супутні інфекції та обрати правильний метод лікування. Комплексне обстеження знижує ризик рецидивів і допомагає не пропустити стани, що потребують спеціального лікування.
Якщо ви помітили новоутворення на статевих органах, у промежині або навколо ануса, запишіться на консультацію до МЦ «Альтернатива». Лікар проведе огляд, призначить необхідні аналізи та підбере оптимальний спосіб видалення та лікування.
