Опис
Аналіз на трепонему (Treponema pallidum) методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) Real-Time – це лабораторне дослідження, яке виявляє генетичний матеріал збудника сифілісу безпосередньо в осередку ураження. Матеріалом слугує зішкріб із поверхні виразки, ерозії, папули чи іншого висипу, а результат має якісний характер: ДНК бактерії або виявлено, або ні. Таке дослідження особливо цінне на ранніх стадіях хвороби, коли антитіла в крові ще не встигли виробитися й серологічні тести можуть давати хибнонегативний результат.
Що таке трепонема і чому її виявляють методом ПЛР
Treponema pallidum – бактерія з групи спірохет, збудник сифілісу, венеричного захворювання зі статевим і вертикальним (від матері до дитини) шляхом передачі. Мікроорганізм не росте на стандартних поживних середовищах, тому його пряме виявлення можливе або методом темнопольної мікроскопії живих спірохет у виділеннях осередку, або методом ПЛР, який виявляє фрагменти ДНК збудника. ПЛР Real-Time дає змогу виявити навіть невелику кількість генетичного матеріалу бактерії, що робить метод чутливим інструментом прямої діагностики.
Стадії сифілісу та коли актуальний зішкріб на трепонему
У перебігу сифілісу виділяють первинну стадію з утворенням твердого шанкра в місці проникнення збудника, вторинну стадію зі шкірним висипом, широкими кондиломами та слизовими бляшками, а також приховану (латентну) і третинну стадії, за яких відкритих осередків на шкірі та слизових, як правило, уже немає. Зішкріб на трепонему методом ПЛР найінформативніший саме за наявності активного осередку – твердого шанкра, широкої кондиломи чи слизової бляшки, а також за підозри на вроджений сифіліс, якщо в новонародженого є шкірні чи слизові прояви інфекції.
Порівняння методів діагностики сифілісу
| Метод і принцип | Коли застосовують |
|---|---|
| ПЛР Real-Time на трепонему: пряме виявлення ДНК збудника в зішкрібі | Активний осередок, рання первинна стадія, негативна серологія за клінічних симптомів |
| Темнопольна мікроскопія: візуальне виявлення живих спірохет у виділеннях | Свіжий осередок, ще не оброблений антисептиками |
| Нетрепонемні тести (мікрореакція преципітації, реакція Вассермана): антитіла до кардіоліпінового антигену | Скринінг, оцінка динаміки титру на тлі лікування |
| Трепонемні тести (TPHA, імуноферментний аналіз): антитіла безпосередньо до Treponema pallidum | Підтвердження діагнозу; залишаються позитивними пожиттєво навіть після одужання |
Показання до призначення аналізу на трепонему методом ПЛР
- Виразка чи ерозія на статевих органах – незрозумілого походження, особливо безболісна, зі щільною основою
- Підозра на твердий шанкр – первинний осередок сифілісу, що потребує підтвердження збудника
- Шкірні та слизові прояви вторинного сифілісу – широкі кондиломи, слизові бляшки, розеольозно-папульозний висип
- Розбіжність результатів серологічних тестів – коли нетрепонемні та трепонемні тести дають суперечливі результати
- Негативна темнопольна мікроскопія – за збереження клінічної підозри
- Підозра на вроджений сифіліс – за наявності висипу на шкірі та слизових у новонародженого
- Обстеження статевого партнера – пацієнта з підтвердженим сифілісом, якщо в партнера є власні висипання
Інтерпретація результату аналізу на трепонему методом ПЛР
| Результат | Клінічне значення |
|---|---|
| ДНК Treponema pallidum виявлено | У досліджуваному матеріалі виявлено збудника сифілісу – підтвердження активної інфекції в осередку |
| ДНК Treponema pallidum не виявлено | Збудника не виявлено в конкретному зразку – це не виключає інфекції на інших стадіях чи за ураження іншої локалізації |
Негативний результат може бути пов’язаний із тим, що осередок уже обробляли антисептиками чи місцевими препаратами, з недостатньою кількістю матеріалу в зішкрібі або з тим, що захворювання перебуває на стадії, за якої відкритого осередку на шкірі та слизових немає. Тому за збереження клінічної підозри лікар може призначити повторний забір матеріалу, темнопольну мікроскопію чи серологічне обстеження. Метод ПЛР не призначений для контролю ефективності лікування – для цього використовують нетрепонемні тести з оцінкою титру антитіл у динаміці.
Лікування сифілісу в МЦ «Альтернатива»
Сифіліс – бактеріальна інфекція, яка повністю виліковується за своєчасно розпочатої антибактеріальної терапії за затвердженими протоколами, тому в разі позитивного результату аналізу важливо якомога швидше звернутися до профільного фахівця. У МЦ «Альтернатива» пацієнти можуть отримати консультацію уролога за підозри на урогенітальні та венеричні захворювання, а жінкам пропонують консультацію гінеколога під час лікування урогенітальних захворювань і TORCH-інфекцій (групи внутрішньоутробних інфекцій). Лікарі клініки оцінюють стадію процесу, направляють на потрібні лабораторні аналізи при урогенітальних захворюваннях у чоловіків і жінок і складають індивідуальну схему супроводу на весь період лікування, а загальні принципи діагностики та лікування цієї групи патологій описано в розділі венеричні захворювання: види, методи діагностики, лікування.
Поряд з базисною антибактеріальною терапією в клініці застосовують комплексний підхід до діагностики та лікування урогенітальних інфекцій, спрямований на зміцнення захисних сил організму та зниження ризику ускладнень. Як підтримувальну терапію, що доповнює, а не замінює основне лікування, пацієнтам можуть рекомендувати ректальну озонотерапію при венеричних інфекціях та інші методи озонотерапії при урогенітальних захворюваннях. Такий поєднаний підхід допомагає організму швидше відновитися після перенесеної інфекції за обов’язкового дотримання призначеної лікарем схеми антибактеріального лікування.
Підготовка до аналізу на трепонему методом ПЛР
- Не обробляти осередок антисептиками та місцевими препаратами – за 1-2 доби до взяття зішкрібу, оскільки це знижує кількість ДНК збудника в матеріалі
- Повідомити лікаря про прийом антибіотиків – якщо терапію вже розпочато, це може стати причиною хибнонегативного результату
- Утриматися від статевих контактів – напередодні обстеження
- Не мочитися 1-2 години перед взяттям матеріалу – під час забору зішкрібу з уретри
- Жінкам за можливості уникати днів менструації – під час взяття матеріалу зі статевих шляхів
Матеріал для дослідження: зішкріб із поверхні виразки, ерозії, папули чи іншого осередку ураження на шкірі або слизових оболонках.
Метод дослідження: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) у режимі реального часу (Real-Time), якісне визначення.
Термін готовності: зазвичай 1 робочий день.
Часті запитання про аналіз на трепонему методом ПЛР
Чи можна заразитися сифілісом побутовим шляхом?
Основний шлях передачі Treponema pallidum – статевий, а також вертикальний, від матері до дитини під час вагітності. Побутове зараження через предмети спільного користування теоретично можливе, але трапляється вкрай рідко, оскільки збудник нестійкий у зовнішньому середовищі. Зішкріб на трепонему методом ПЛР виявляє факт присутності збудника в осередку незалежно від шляху зараження.
Через скільки днів після ймовірного зараження варто здавати аналіз?
Зішкріб на трепонему методом ПЛР доцільно здавати за появи видимого осередку – твердого шанкра, ерозії чи висипу, а не в перші дні після контакту, коли клінічних проявів ще немає. Якщо осередку поки немає, але є підстави підозрювати зараження, лікар може порекомендувати динамічне спостереження та серологічне обстеження в пізніші терміни.
Чи можна за результатом ПЛР судити про ефективність лікування сифілісу?
Ні, якісна ПЛР на трепонему призначена для первинного виявлення збудника, а не для контролю ефективності терапії. Динаміку відповіді на лікування оцінюють за зниженням титру антитіл у нетрепонемних тестах, таких як мікрореакція преципітації чи реакція Вассермана, які здають у терміни, визначені лікарем.
Що робити, якщо результат ПЛР негативний, а симптоми зберігаються?
Негативний результат зішкрібу не завжди повністю виключає сифіліс, особливо якщо осередок уже обробляли місцевими засобами чи матеріал було взято з недостатньою кількістю клітин. У такому разі лікар може призначити повторне дослідження, темнопольну мікроскопію виділень осередку або комплексне серологічне обстеження для уточнення діагнозу.
Здати аналіз на трепонему (Treponema pallidum) в МЦ «Альтернатива»
Аналіз на трепонему методом ПЛР Real-Time – швидкий і точний спосіб прямого виявлення збудника сифілісу в матеріалі з активного осередку ураження, особливо корисний на ранніх стадіях хвороби та за спірних результатів серологічних тестів. Якісне визначення ДНК Treponema pallidum допомагає лікарю підтвердити діагноз і вчасно розпочати потрібне лікування.
У МЦ «Альтернатива» зішкріб на трепонему виконують досвідчені фахівці з дотриманням усіх правил взяття матеріалу, а за результатами дослідження пацієнт одразу отримує консультацію профільного лікаря для визначення подальшої тактики обстеження та лікування. Записатися на аналіз і консультацію можна будь-яким зручним способом, зазначеним на сайті клініки.