Как отличить аллергический контактный дерматит от атопического дерматита и экземы

Зуд, покраснение, шелушение, сыпь – за этими общими симптомами могут скрываться три разных заболевания: аллергический контактный дерматит, атопический дерматит и экзема. Внешне они часто похожи, но имеют разные причины, механизмы развития и подходы к лечению. От правильной постановки диагноза напрямую зависит результат — неверно подобранная терапия не только не помогает, но нередко усугубляет состояние кожи.

В медицинском центре «Альтернатива» проводят комплексную дифференциальную диагностику, которая позволяет точно определить вид заболевания и подобрать индивидуальную программу восстановления.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, имеющее генетическую основу. Оно тесно связано с общей предрасположенностью организма к аллергическим реакциям – атопией. У большинства пациентов с атопическим дерматитом есть родственники, страдающие бронхиальной астмой, поллинозом или пищевой аллергией.

Заболевание обычно дебютирует в раннем детстве – в возрасте до 2–3 лет. Характерная локализация высыпаний меняется с возрастом: у малышей это щёки, лоб, разгибательные поверхности конечностей, у детей старше 2 лет – сгибы локтей и коленей, шея, кисти рук.

Ключевые особенности атопического дерматита:

• хроническое течение с периодами обострений и ремиссий
• выраженный зуд, особенно усиливающийся к вечеру
• сухость и повышенная чувствительность кожи на всём теле
• утолщение кожи в зонах поражения (лихенификация) при длительном течении
• частое сочетание с другими аллергическими заболеваниями

В основе болезни лежит нарушение работы кожного барьера и неадекватный иммунный ответ с преобладанием Th2-звена. Это означает, что кожа теряет влагу, легко повреждается и излишне реагирует на любые раздражители – пищевые, бытовые, климатические.

Что такое аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит – это воспалительная реакция кожи на повторный контакт с веществом-аллергеном. В отличие от атопического дерматита, заболевание имеет чёткую внешнюю причину и развивается у ранее сенсибилизированного человека.

Реакция носит отложенный характер: симптомы появляются через 24–72 часа после контакта с аллергеном. Поражение локализуется строго в зоне контакта и часто повторяет форму предмета – например, прямоугольник пластыря, овал часов или контур украшения.

Главные особенности:

• чёткие границы поражения, повторяющие форму контакта
• появление высыпаний после соприкосновения с конкретным веществом
• быстрое улучшение при устранении контакта с аллергеном
• отсутствие общих кожных проявлений на других участках тела
• развитие обычно во взрослом возрасте при многократных контактах

Самые частые аллергены – никель в украшениях, латекс, консерванты и отдушки в косметике, краски для волос, бытовая химия, профессиональные раздражители.

Что такое экзема

Экзема – это собирательное название группы хронических воспалительных заболеваний кожи с характерной картиной: покраснением, мелкими пузырьками, мокнутием, корочками и шелушением. Существует несколько форм экземы – истинная (идиопатическая), микробная, себорейная, профессиональная, дисгидротическая.

В отличие от атопического дерматита, экзема может развиться в любом возрасте и не имеет однозначной генетической природы. В её основе – сложное взаимодействие внутренних и внешних факторов: нарушений работы желудочно-кишечного тракта, эндокринных сбоев, хронических очагов инфекции, нервно-психических перегрузок, контакта с раздражителями.

Типичные проявления экземы:

• симметричные высыпания на различных участках тела
• сочетание разных элементов сыпи в одном очаге – пузырьки, эрозии, корочки, шелушение
• выраженный зуд и жжение
• мокнутие в острой фазе
• тенденция к хроническому рецидивирующему течению
• ухудшение состояния на фоне стресса и сопутствующих заболеваний

Микробная экзема развивается вокруг очагов хронической инфекции – ран, язв, грибковых поражений. Дисгидротическая экзема локализуется на ладонях и подошвах. Себорейная – в зонах активной работы сальных желёз: на волосистой части головы, лице, груди.

Основные отличия по симптомам

Несмотря на внешнее сходство, у каждого заболевания есть характерные признаки, по которым опытный специалист может предположить диагноз ещё на этапе осмотра.

• Возраст начала. Атопический дерматит почти всегда начинается в раннем детстве. Контактный дерматит чаще развивается у взрослых и подростков. Экзема может появиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 30–50 лет.
• Локализация. Атопический дерматит у детей старшего возраста и взрослых – это сгибы локтей, под коленями, шея, лицо. Контактный дерматит – строго зона контакта с аллергеном. Экзема – симметричные высыпания на руках, ногах, туловище, реже на лице.
• Границы поражения. Атопический дерматит даёт расплывчатые, нечёткие границы. Контактный – чёткие, повторяющие форму контакта. Экзема – нечёткие, с тенденцией к распространению.
• Связь с провоцирующим фактором. Контактный дерматит чётко связан с конкретным веществом – украшением, кремом, перчаткой. Атопический дерматит обостряется при многих факторах – продукты, стресс, погода, ткани. Экзема часто связана с внутренними нарушениями – болезнями ЖКТ, эндокринными расстройствами, хроническими инфекциями.
• Сопутствующие заболевания. При атопическом дерматите часто наблюдаются астма, поллиноз, пищевая аллергия. При экземе – заболевания пищеварительной системы, дисбактериоз, паразитозы. Контактный дерматит обычно протекает изолированно.
• Характер кожи вне обострения. При атопическом дерматите кожа сухая и чувствительная по всему телу даже в ремиссии. При контактном – нормальная вне зоны поражения. При экземе кожа в зонах высыпаний остаётся изменённой, с шелушением и пигментацией.

Диагностика и анализы при экземе

Диагностика экземы требует не только осмотра кожи, но и тщательного поиска внутренних причин заболевания. В большинстве случаев экзема – это «верхушка айсберга», за которой скрываются нарушения в работе других систем организма.

В программу обследования при экземе обычно входят:

• общий и биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• анализ крови на сахар и гормоны щитовидной железы
• иммунограмма
• анализ крови на специфические IgE и IgG
• посев с поражённых участков на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
• соскоб на грибковую флору
• УЗИ органов брюшной полости и почек
• анализ кала на дисбактериоз и копрограмма
• ИФА на антитела к гельминтам и простейшим
• скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном (КМЭ) для выявления паразитарной нагрузки, пищевой непереносимости, дефицитов витаминов и микроэлементов

Особое внимание уделяется состоянию ЖКТ и наличию хронических очагов инфекции. Часто именно их устранение даёт устойчивый результат при, казалось бы, неподдающейся лечению экземе.

Диагностика и анализы при атопическом дерматите

Атопический дерматит требует комплексной диагностики с акцентом на иммунный и аллергологический статус. Без этого невозможно подобрать адекватную долгосрочную терапию.

Обследование при атопическом дерматите включает:

• общий и биохимический анализ крови
• общий уровень IgE в крови
• специфические IgE к пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым аллергенам
• иммунограмма
• кожные аллергопробы при стабильной ремиссии
• анализы на гормональный фон
• анализ кала на дисбактериоз
• УЗИ органов брюшной полости
• ИФА на антитела к гельминтам и простейшим
• оценка витаминно-минерального статуса
• скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном

В МЦ «Альтернатива» при обследовании пациентов с атопическим дерматитом особое внимание уделяется выявлению скрытых причин, поддерживающих воспаление: пищевой непереносимости, паразитарной нагрузки, дисбактериоза, хронических инфекций. Это позволяет работать не с симптомами, а с истинными провоцирующими факторами.

Методы лечения экземы и атопического дерматита в МЦ «Альтернатива»

В медицинском центре «Альтернатива» применяется комплексная методика восстановления всего организма, которая особенно эффективна при кожных заболеваниях аллергического и хронического характера. Дерматит и экзема – это всегда системные нарушения, и лечение даёт устойчивый результат только при работе со всем организмом, а не с отдельными высыпаниями.

Программа проводится в стационаре на 5–10 суток с проживанием в одно- или двухместном номере, либо амбулаторно – в зависимости от состояния и предпочтений пациента.

Программа включает следующие направления:

• Комплексное обследование – консультации дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки) и почек, ЭКГ, лабораторные анализы, скрининг на КМЭ для точного определения причин кожных проявлений – паразитов, грибков, вирусов, дефицита нутриентов, пищевой непереносимости
• Гипоаллергенное питание – индивидуально подобранное вегетарианское меню, при показаниях – сыроедение или сокотерапия, что снижает антигенную нагрузку и помогает быстрее снять кожные проявления
• Лечебное голодание на 10–15 суток – мощный инструмент при тяжёлых и хронических формах кожных заболеваний, помогает запустить глубокие восстановительные процессы и снять воспаление
• Программа детоксикации – последовательное очищение толстого и тонкого кишечника, печени и желчного пузыря, почек с применением противопаразитарных, желчегонных и почечных растительных чаёв, лечебный массаж для активизации обменных процессов
• Озонотерапия – внутривенное введение озонированного физраствора, большая аутогемоозонотерапия, санация ЛОР-органов и ректальные инсуффляции озоно-кислородной смесью, приём озонированной воды и масла внутрь, наружное применение масла на поражённые участки кожи (один из самых эффективных методов при дерматитах и экземе), при показаниях – вагинальные инсуффляции, обкалывание вокруг суставов и мышц вдоль позвоночника, санация уретры и мочевого пузыря
• Коррекция на Комплексе Медицинском Экспертном – целенаправленное воздействие на выявленную паразитарную, грибковую и вирусную флору, которая часто поддерживает воспалительные процессы в коже
• Висцеральная терапия – массаж внутренних органов для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, улучшения оттока желчи и кровообращения в брюшной полости
• Фотонная терапия – эффективна при воспалительных процессах кожи, ускоряет регенерацию повреждённых участков и уменьшает зуд
• Прессотерапия – аппаратный лимфодренажный массаж, активизирует выведение токсинов и улучшает микроциркуляцию, что особенно важно при хронических кожных заболеваниях
• Дуоденальное зондирование желчного пузыря – глубокая очистка желчевыводящих путей, что напрямую влияет на состояние кожи (нарушения оттока желчи часто проявляются именно дерматитами и экземой)
• Вытяжение позвоночника на аппарате «Ормед-профессионал» – при сопутствующих проблемах с позвоночником, влияющих на иннервацию внутренних органов и кровообращение

Программа подбирается индивидуально, с учётом вида заболевания, выраженности симптомов и сопутствующих состояний. Такой комплексный подход даёт устойчивый результат и при контактном, и при атопическом дерматите, и при различных формах экземы.

Отзывы – как отличить аллергический контактный дерматит от атопического дерматита и экземы