Гетерофиоз представляет собой инфекционное заболевание, обусловленное кишечными плоскими червями H. Heterophyes. Заражение происходит при поедании зараженной или недоваренной сырой рыбы из пресной или соленой воды. При имеющемся заражении, паразит может поразить различные части организма, такие как кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие и печень, в зависимости от вида.
Его тело, имеет грушевидную форму. Размеры составляют от 0,4 до 4,0 х 0,2 до 0,9 мм. Кутикула покрыта чешуевидными шипиками, которые особенно обильны на почве передней и узкой части тела. Имеются три присоски: ротовая и крупная брюшная, а также маленькая половая присоска, в которой открываются мужское и женское половые отверстия. Ветви кишечника протянуты вдоль всего тела паразита. Семенники расположены в задней части тела, они имеют овальную форму. Яичник располагается перед семенниками, а по бокам от него – желточники. На теле паразита не обнаруживаются бурсы и циррусы. Яйца имеют овальную форму, их длина и ширина может достигать 20-30×10-17 мкм. Они имеют светло-коричневый цвет. Откладываются в воду зрелыми личинками.
Этиология гетерофиоза
Окончательные хозяева половозрелых форм гетерофид – включая собак, кошек, свиньей, некоторых птиц (пеликан, коршун) и диких плотоядных животных, а также человека – находятся в среднем отделе кишечника. Развитие личиночных стадий гетерофиоза до полностью взрослых, отмечается в промежуточных хозяевах – это брюхоногие моллюски Pironella conica, Melania tuberculata (в Африке) и Cerithideopsilla cingulata (в Японии). По мере развития, церкарии поражают кефалиевых и пецилиевых рыб, в том числе карпа, судака, щуку и некоторых видов морских рыб.
Существует много разновидностей рыб, на которых могут инцистироваться эти паразиты. Обычно они задерживаются на их чешуе, жабрах и мышцах. Одна из них, является гамбузия, которая моежт содержать в себе метацеркариев. При съедании этой рыбы, личинки паразитов попадают в кишечник целевого хозяина. Затем, путем размножения, они внедряются между ворсинками слизистой оболочки тонкой кишки, достигают половозрелости и начинают выделять яйца. Устойчивость этих паразитов к жизни не превышает 2 месяцев.
Патогенез и течение инвазии гетерофиоза
При потреблении недоваренной, вяленой(недоконца приготовленной) рыбы, из пресной или соленой воды, может возникнуть гетерофиоз. В целом, это означает, что в вашем организме появляются метацеркарии (инкапсулированная стадия паразита), которые прикрепляются к тонкому кишечнику, и вызывают его раздражение или поверхностные некрозы. С течением времени, гельминты могут вырасти до 1,0-1,7 мм на 0,3-0,4 мм. Происходит также возможное проникновение паразитов в стенку кишечника и образование вокруг гельминта или отложенных им яиц фиброзной цисты. Путем кровотока, яйца могут в полной мере перенестись в иные органы, такие как сердце, головной мозг и спинной мозг, инициируя в этих органах гранулематозные процессы. Срок инкубации составляет 7-10 дней.
Эпидемиология гетерофиоза
H.heterophyes широко распространенное заболевание и даже в странах где оно не распространёно, люди всё равно могут заражаться. Особо высокая поражаемость наблюдается в долине Нила, Израиле, Японии, Южной Кореи, Тайване, на Филиппинах и в Южном Китае. В Греции также был описан гетерофиоз, а также высокая поражаемость обнаруживается у тех, кто принимает в пищу соленую и маринованную рыбу из семейства кефалевых.
Также, заболевания гетерофиозом часто проявляются у тех, кто ел приготовленные из купленной на рынке инвазированной рыбы «sashi».
Симптомы гетерофиоза
Инвазия при малом числе паразитов, может протекать бессимптомно, однако когда их количество увеличивается, возникают дискомфортные кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, периодическая диарея, снижение аппетита, приводящее к анорексии. Также могут быть замечены пептические язвы. Часто определяется эозинофилия в анализе крови. В редких случаях развиваются значительные поражения ЦНС, выражающиеся в судорожных припадках и доходящие до смерти от сердечной недостаточности. Плоские черви могут вызывать боль в животе, понос, мышечные боли, головные боли и потливость. Без правильного лечения, имеется риск появления анемии и признаков гипертензии. Также могут проявляться хрипы при поражении сердца.
Осложнения после заражения гельминтами редки, однако все же имеют место быть. Это связано с возможным заносом личинок в миокард, головной мозг, а также глаза. На Филиппинах 15% смертельных исходов из-за проблем с сердцем обусловлены гетерофидным миокардитом, проистекающим из за заражения личинками гельминтов.
Без осложнений, прогноз на выздоровление благоприятный.
Диагноз гетерофиоза
H.heterophyes является короткоживущим паразитом, не превышающим 2 месяцев. Поэтому отслеживание яиц, оставшихся в фекалиях более 2 месяцев после выезда из эндемичной территории, позволяет предположить инвазию людей не H.heterophyes, а Opisthorchisfelineus или C. sinensis. Яйца этих трематодов, мало отличаются. Однако, точная идентификация является возможной при наличии взрослых гельминтов, извлеченных после применения антигельминтиков.
Профилактика гетерофиоза
Для профилактики рекомендуется избегать употребления сырой или недоваренной рыбы, в которой могут присутствовать паразиты, вызывающие кишечные трематодозы. Таким образом, процедура правильного приготовления рыбных продуктов, а также их хранение и транспортировка, играет важную роль в предотвращении заражения трематодозами.
