Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов

Гельминтозы и протозойные инфекции у человека — Лабораторные исследования для диагностики  включают в себя комплекс широкого спектра обследований: общеклинические тесты, а также более специализированные исследования.

Для исследования используется биоматериал:

Венозная кровь, кал, перианальные пятна.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Алкоголь исключить из рациона за 24 часа до исследования
• Детям до годика не давать есть за 30-40 минут до исследования
• Детям в возрасте от 1 года до 5 лет не давать есть за 2-3 часа до исследования
• Взрослым за 8 часов до процедуры, не употреблять пищу. Можно пить только чистую воду
• Исключить прием слабительных медикаментов, исключить ректальные свечи, масла, припараты влияющие на перистальтику кишечника(белладон, пилокарпин и т.д.), а также влияющих на цвет стула (железо, висмут, сульфат бария), за 72 часа до сбора кала
• Согласовать с врачом прием любых лекарств за 24 часа до процедуры
• Снять физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить за 30 минут до исследования
• Сбор биологического материала для исследования производитб только утром (до 10: 00) до дефекации. Не мыть кожу ануса и ягодиц накануне взятия биологического материала

Гельминтозы и протозойные инфекции. Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции, распространенное заболевание, особенно среди детей и лиц, имеющих профессиональный контакт с домашними и дикими животными. Заражение гельментами и простейшими — это одно из стадий развития болезни. Большинство паразитов, передаются фекально-оральным путем и наносят вред различным отделам пищеварительного тракта в течение как минимум одной стадии своего жизненного цикла. Хотя некоторые гельминтозы и паразитарные заболевания человека, имеют специфические клинические симптомы, часто бывает трудно отличить эти заболевания на основании клинической картины. Лабораторные исследования имеют неотъемлемую часть в диагностике подобных заболеваний. Учитывая, что один и тот же человек может болеть одновременно несколькими гельминтозами и паразитарными заболеваниями, рекомендуется проводить одновременно несколько обследований, либо проводить комплексный анализ на распространенные гельминтозы и паразитарных заболеваний, что для пациентов и врачей является более удобным вариантом.

Комплексное исследование включает в себя общие клинические анализы, такие как:

• Общий анализ крови
• Формула лейкоцитов
• Анализ кала на яйца глистов и на цисты простейших

Кроме того, для диагностики специфических инфекций, используется:

• Исследование мочи на эзофагострил
• Серологический анализ на антитела гельминтов
• Бактериологическое исследование крови

Полный анализ крови и количество лейкоцитов используются для определения того, являются ли гельминтозы или паразитарные заболевания агрессивными, и для выявления осложнений(анемии) связанных с инфекцией, которые имеют место быть. Эозинофилия, свидетельствует об агрессивности гельминтозов и паразитарных заболеваний. Характерно для амебиаза, эхинококкоза, переднего сосальщика, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (во время миграции личинок). Эозинофилия не свидетельствует о наличии кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Инфекция, которая протекает продолжительное время, с большой долей вероятности, приводит к анемии(анемии хронического заболевания). Глистные и паразитарные заболевания протекают с язвами, разрушениями тонкой или же кишечной слизистой оболочки, что часто приводит к нарушениям в добыче питательных веществ и развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала для определения наличия яиц паразитов и кист простейших включает макроскопическую и микроскопическую оценки. При макроскопическом анализе осматриваются цвет, консистенция, наличие крови, слизи, а также паразиты, которые могут быть визуально обнаружены. Микроскопия позволяет выявлять цисты простейших, как и личинки и взрослые глисты, которые могут окрашиваться при помощи специальных тинктур. Однако, следует помнить, что некоторые инфекции (например, описторхоз и другие), могут не выявляться при единократном анализе, а только после постоянного мониторинга в течение нескольких недель. Поэтому, рекомендуется для повышения информативности проводить анализ на паразитов и кист простейших, три раза подряд. Особое внимание следует уделить тому, что яйца гельминтов могут появляться лишь через 2-4 недели после появления первых проявлений болезни. При описторхозе например, признаки заболевания могут наблюдаться до того, как в кале появятся яйца паразитов.

Отрицательный результат теста не исключает полностью наличие гельминтозы или паразитарного заболевания.

Специфические тесты для диагностики гельминтозов и паразитарных заболеваний включают серологическое тестирование и анализ на энтерогельминтов.

Тест на эхинококкоз

Серологический тест IgG, помогает определить наличие специфических антител IgG против возбудителей эхинококкоза — Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis. Достоверность теста при поражении печени(наиболее частая локализация) составляет примерно 80%, а при поражении других органов(головного мозга, лёгких, костей) несколько ниже.

Тест на описторхов

Определение антител IgG против Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini с помощью теста на описторхов Opistorchis IgG. Тест позволяет определить наличие специфических антител IgG, которые произвел организм при инфицировании вирусами описторхов. Но из-за низкой специфичности, серологическое исследование является альтернативным методом диагностики посторхоза (первичным тестом является анализ яиц паразитов в кале).

Тест на токсокароз 

Kоличественное определение специфических антител IgG к Toxocara canis – один из эффективных методов диагностики токсокароза у детей(дети болеют чаще всего). Это исследование имеет поразительную чувствительность (78%) и специфичность (92%), и может дополнить или даже заменить «золотой стандарт» для диагностики данной болезни — микроскопическое исследование биоптатов тканей, в которых содержатся личинки паразитов (обычно печень и легкие).

При подозрении на инфекции, такие как эхинококкоз, анастаз и токсокароз, для диагностики необходимо провести дополнительные исследования, позволяющие оценить функцию печени. Такой подход является надлежащим и необходимым для точной диагностики системных инфекций.

Тест на трихинеллез

Trichinella IgG — измерение антител IgG к возбудителю трихинеллеза, поможет выявить инфекцию у человека. Положительные серологические реакции на пребывание трихинелл в организме, могут обнаружиться уже через 3 недели после заражения. Диагностика трихинеллеза также может включать анализ креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и аспартатаминотрансферазы, поскольку личинки гельминта поражают мышечную ткань.

Тест на аскаридоз 

Основным серологическим тестом на аскаридоз, является поиск специфических антител IgG к возбудителю Ascaris Lumbricoides. Данный тест позволяет выявить инфекцию и предоставить диагностическую интерпретацию результатов для дальнейшего лечения. Метод отличается высокой точностью и достоверностью, что делает его идеальным для диагностики аскаридоза. Кроме того, он является доступным и адекватным методом дополняющим методы диагностики, такие как анализ кала и выявление взрослых особей в таких местах как рот и анус.

Тест на лямблиоз 

Для диагностики инфекции лямблиоза, можно применить серологический тест на определение специфических антител к возбудителю — Giardia lamblia. Этот тест дополнение к анализам кала на цисты паразитов. Результаты серологического теста обычно становятся отрицательными через год после инфекции. В некоторых случаях могут быть применены и другие методики, включая тестирование на антиген G. lamblia в кале.

Тест на энтеробиоз 

Энтеробиоз — настоящее медицинское обращение, вызываемое острицами. Эти паразиты не выходят с калом, по этому брать кал на анализ не имеет смысла. Для получения более точной диагностики используется перианальный мазок-отпечаток кожи. Основываясь на результатах исследования, практикующий врач примет меры, необходимые для лечения инфекции. Обычно предписываются антигельминтные таблетки и специальное питание и пищевые добавки. Чтобы увеличить шансы на успешное диагностирование, лучше делать мазки утром, поскольку вечером и ночью активность остриц значительно повышается.

Сочетание общеклинических и специфических тестов, позволяет с наибольшей точностью диагностировать гельминтозы и паразитарные заболевания. При эффективном лечении, изменения обнаруженные при общеклиническом обследовании, нормализуются, и яйца/личинки/взрослые особи гельминтозы или цисты простейших больше не будут обнаруживаться. Но даже при эффективном лечении, результаты серологических анализов могут со временем оставаться положительными.

В чем польза исследований?

Точная диагностика и выявление кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование гельминтозы?

1. При оценке риска заражения гельминтами и простейшими детей и людей которые находятся в особо опасных положениях (включая ветеринаров, фермеров, сотрудников и других работников в сфере санитарии и гигиены), необходимо проводить детальное медицинское обследование.

2. При выявлении признаков глистных или протозоинфекций необходимо провести диагностику. Симптомами являются:

• Хроническая диарея
• Мальабсорбция
• Тошнота
• Похудение

3. Признаки реакции повышенной чувствительности (крапивница и другие высыпания).

4. Если отдают ребенка в детсад, детский лагерь или бассейн на время пребывания в стационаре

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой) — это метод анализа крови, в котором исследуются различные типы клеток крови. Анализ помогает оценить функцию крови и обнаруживать патологии, присутствующие в организме. В клиническом анализе крови с лейкоцитарной формулой исследуются четыре основных типа клеток: лейкоциты, эритроциты, гемоглобин и гематокрит
• Анализ кала на яйца гельминтов — включает в себя определение наличия яиц гельминтов в кале. Если найдены яйца гельминтов, то это может говорить о перенесенных ранее инфекциях или о наличии активного заражения
• Анализ кала на цисты простейших — позволяет определить наличие и численность цист простейших в организме человека
• Энтеробиоз (метод Рабиновича) — в результате анализа, можно получить информацию о функциональном состоянии кишечника и его способности к перевариванию пищи
• Echinococcus, IgG – это тест на положительные антитела к болезни Эхинококкоз. Положительный результат означает, что у человека имеется инфекция эхинококка
• Giardia lamblia, суммарные антитела — показывают наличие инфекционной болезни, вызванной этой паразитической природой. Такие антитела проявляются в крови, моче, желчи, и могут быть использованы для поиска паразитов в организме
• Opisthorchis, IgG — показывает уровень иммунитета к этим паразитам
• Toxocara, IgG, титр — показывает, что в крови человека имеются антитела против токсоцары — экзотического паразита, часто обитающего в желудках собак
• Trichinella, IgG — тест на присутствие иммуноглобулина G, специфичного для грибка Trichinella spiralis. Этот тест используется для диагностики инфекции трихинеллезом, насекомыми, вызывающими скрытую системную инфекцию
• Ascaris lumbricoides, IgG — это антитела к паразиту Ascaris lumbricoides. Они используются для обнаружения инфекции этим паразитом. Антитела IgG (иммунный глобулин G) — это часть вашего антительного ответа, который начинается при подавлении этого паразита. Если уровень IgG высокий, его можно считать подтверждением инфекции

В норме в фекалиях отсутствуют яйца, личинки и имаго гельминтов, цисты, вегетативные формы простейших. Их анализы указывают на текущую инфекцию.

Даже при эффективном лечении, серологические реакции могут некоторое время оставаться положительными.

Что может влиять на результат?

Исходя из опыта прошлого: яйца паразитов и цисты простейших обычно могут быть обнаружены спустя 2-4 недели после заражения, а время их действия может длиться до нескольких месяцев.

Образование яиц гельминтов и цист простейших в кале, имеет нестабильный характер, что может приводить к ложно-отрицательным результатам при простом исследовании на одном образце кала. Поэтому исследование включает в себя анализ трех образцов кала. Также в связи с быстротой образования яиц, необходимо тщательно выбирать время для проведения исследования, чтобы избежать ложно-отрицательных результатов.

Важные замечания

• Для достижения оптимальных результатов, необходимо принять определённые меры и выполнять все советы для подготовки к исследованиям. Наличие основательной подготовки позволит Вам достичь максимальной оценки
• Для целей интерпретации результатов комбинированного анализа, необходимо провести подробное изучение медицинской карты, клинических и лабораторных данных в связке с оценкой объективности исследования. Принятие правильного решения зависит от тщательного анализа всех доступных данных с учетом медицинской истории болезни пациента
• Отрицательный результат теста не исключает полностью наличие гельминтоза или паразитарного заболевания

также рекомендуется:

• Общая креатинкиназа
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Врачи общей практики, педиатры, инфекционисты.

Отзывы — Гельминтозы и паразиты. Лабораторная диагностика