Исследование кортизола в слюне проводится с целью диагностики возможных нарушений в функционировании комплекса «гипоталамус – гипофиз – надпочечники», а также для выявления заболеваний, таких как болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга. Этот метод обладает высокой информативностью при правильном взятии образца и удобен как для врача, так и для пациента.
Кортизол, вырабатываемый корой надпочечников, играет ключевую роль в регуляции обмена углеводов, жиров и белков, кальциевом обмене, выработке соляной кислоты для желудочного сока, поддержании артериального давления, функционировании иммунной системы и других процессах.
Кортизол, известный как «гормон стресса», резко повышает свои уровни под воздействием стрессовых ситуаций. Кроме того, его концентрация возрастает при голодании, травме, состоянии шока или после хирургических вмешательств. Отравления, дефицит инсулина и тяжелые инфекции также вызывают увеличение уровня кортизола.
Синтез кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатываемым гипофизом. Поэтому измерение уровня кортизола позволяет оценить функцию как надпочечников, так и гипофиза.
Показания к назначению анализа на Кортизол в слюне
Исследование назначается пациентам при следующих состояниях:
- признаки синдрома Иценко-Кушинга, такие как ожирение, растяжки на животе, мышечная дистрофия, высокое артериальное давление
- симптомы болезни Аддисона, такие как потеря веса, боли в животе, мышечная слабость, низкое артериальное давление, постоянная усталость
Эти анализы назначаются эндокринологом, а также могут быть рекомендованы кардиологом или семейным врачом.
Кроме того, анализ кортизола в слюне проводится для следующих целей:
- оценка реакции на стрессовые ситуации
- контроль эффективности лечения ранее выявленных заболеваний надпочечников
- осуществление дексаметазоновой пробы
Эти цели определяются эндокринологом или другими специалистами, занимающимися лечением эндокринных расстройств.
Результаты анализа кортизола в слюне
Результаты анализа кортизола в слюне имеют важное значение, учитывая следующие факторы:
- Концентрация кортизола сильно меняется в течение суток, что следует учитывать при сборе образца для анализа.
- Утром, сразу после пробуждения, нормальные значения кортизола в слюне находятся в диапазоне от 0,113 до 0,803 мкг/дл.
- Через 30 минут после пробуждения концентрация кортизола обычно возрастает, и нормальными считаются значения от 0,200 до 1,076 мкг/дл.
Эти диапазоны помогают оценить функцию надпочечников и дать представление о реакции на стрессовые ситуации.
После этого значения нормы уменьшаются в течение дня:
- через 1 час после пробуждения – 0,101 — 0,936 мкг/дл;
- через 2 часа после пробуждения – 0,083 — 0,574 мкг/дл;
- через 5 часов после пробуждения – 0,074 — 0,355 мкг/дл;
- через 8 часов после пробуждения – 0,055 — 0,314 мкг/дл;
- через 12 часов после пробуждения – 0,032 — 0,322 мкг/дл;
Важно также учитывать, что в ночное время концентрация кортизола обычно минимальна, и нормальные значения находятся в диапазоне от 0,006 до 0,108 мкг/дл.
Превышение или снижение указанных показателей могут указывать на различные состояния:
- Повышенные уровни кортизола в слюне могут быть связаны с синдромом или болезнью Кушинга (гиперкортицизмом), тиреотоксикозом, стрессом или травмой, ожирением, а также опухолями, вырабатывающими избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ). Также уровень кортизола повышается во время беременности или при значительных физических нагрузках.
- Пониженные показатели кортизола в слюне могут быть вызваны болезнью Аддисона (гипофункция надпочечников), синдромом Шихана (послеродовым инфарктом гипофиза), гипотиреозом, туберкулезом надпочечников или длительным приемом кортикостероидов.
Подготовка к анализу на кортизол в слюне
Для подготовки к проведению анализа кортизола в слюне следует соблюдать следующие рекомендации:
- за сутки перед обследованием не употреблять алкоголь
- за 2-3 часа до взятия образца прекратить прием пищи. Разрешается пить только чистую воду. В это время следует воздержаться от чистки зубов зубной щеткой, нитями или зубочистками
- перед сбором образца убедиться, что десны не кровоточат, на слизистых ротовой полости нет язвочек или травм, и в слюне нет примесей крови
Соблюдение этих рекомендаций поможет получить точные результаты анализа кортизола в слюне.
