Дослідження кортизолу в слині проводять з метою діагностики можливих порушень у функціонуванні комплексу «гіпоталамус – гіпофіз – надниркові залози», а також для виявлення захворювань, таких як хвороба Аддісона і синдром Іценка-Кушинга. Цей метод має високу інформативність при правильному взятті зразка і зручний як для лікаря, так і для пацієнта.
Кортизол, що виробляється корою надниркових залоз, відіграє ключову роль у регуляції обміну вуглеводів, жирів і білків, кальцієвому обміні, виробленні соляної кислоти для шлункового соку, підтримці артеріального тиску, функціонуванні імунної системи та інших процесах.
Кортизол, відомий як «гормон стресу», різко підвищує свої рівні під впливом стресових ситуацій. Крім того, його концентрація зростає при голодуванні, травмі, стані шоку або після хірургічних втручань. Отруєння, дефіцит інсуліну і важкі інфекції також спричиняють збільшення рівня кортизолу.
Синтез кортизолу регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ), що виробляється гіпофізом. Тому вимірювання рівня кортизолу дає змогу оцінити функцію як надниркових залоз, так і гіпофіза.
Показання до призначення аналізу на Кортизол у слині
Дослідження призначається пацієнтам при наступних станах:
- ознаки синдрому Іценка-Кушинга, такі як ожиріння, розтяжки на животі, м’язова дистрофія, високий артеріальний тиск
- симптоми хвороби Аддісона, такі як втрата ваги, болі в животі, м’язова слабкість, низький артеріальний тиск, постійна втома
Ці аналізи призначаються ендокринологом, а також можуть бути рекомендовані кардіологом або сімейним лікарем.
Крім того, аналіз кортизолу в слині проводять для таких цілей:
- оцінка реакції на стресові ситуації
- контроль ефективності лікування раніше виявлених захворювань надниркових залоз
- здійснення дексаметазонової проби
Ці цілі визначаються ендокринологом або іншими фахівцями, які займаються лікуванням ендокринних розладів.
Результати аналізу кортизолу в слині
Результати аналізу кортизолу в слині мають важливе значення з огляду на такі фактори:
- Концентрація кортизолу сильно змінюється протягом доби, що слід враховувати при зборі зразка для аналізу.
- Вранці, одразу після пробудження, нормальні значення кортизолу в слині знаходяться в діапазоні від 0,113 до 0,803 мкг/дл.
- Через 30 хвилин після пробудження концентрація кортизолу зазвичай зростає, і нормальними вважаються значення від 0,200 до 1,076 мкг/дл.
Ці діапазони допомагають оцінити функцію надниркових залоз і дати уявлення про реакцію на стресові ситуації.
Після цього значення норми зменшуються протягом дня:
- через 1 годину після пробудження – 0,101 – 0,936 мкг/дл;
- через 2 години після пробудження – 0,083 – 0,574 мкг/дл;
- через 5 годин після пробудження – 0,074 – 0,355 мкг/дл;
- через 8 годин після пробудження – 0,055 – 0,314 мкг/дл;
- через 12 годин після пробудження – 0,032 – 0,322 мкг/дл;
Важливо також враховувати, що в нічний час концентрація кортизолу зазвичай мінімальна, і нормальні значення перебувають у діапазоні від 0,006 до 0,108 мкг/дл.
Перевищення або зниження зазначених показників можуть вказувати на різні стани:
- Підвищені рівні кортизолу в слині можуть бути пов’язані з синдромом або хворобою Кушинга (гіперкортицизмом), тиреотоксикозом, стресом або травмою, ожирінням, а також пухлинами, що виробляють надмірну кількість адренокортикотропного гормону (АКТГ). Також рівень кортизолу підвищується під час вагітності або при значних фізичних навантаженнях.
- Понижені показники кортизолу в слині можуть бути спричинені хворобою Аддісона (гіпофункція надниркових залоз), синдромом Шихана (післяпологовим інфарктом гіпофіза), гіпотиреозом, туберкульозом надниркових залоз або тривалим прийомом кортикостероїдів.
Підготовка до аналізу на кортизол у слині
Для підготовки до проведення аналізу кортизолу в слині слід дотримуватися таких рекомендацій:
- за добу перед обстеженням не вживати алкоголь
- за 2-3 години до взяття зразка припинити вживання їжі. Дозволяється пити тільки чисту воду. У цей час слід утриматися від чищення зубів зубною щіткою, нитками або зубочистками
- перед збором зразка переконатися, що ясна не кровоточать, на слизових ротової порожнини немає виразок або травм, і в слині немає домішок крові
Дотримання цих рекомендацій допоможе отримати точні результати аналізу кортизолу в слині.
