Герпесвіруси (лат. Herpesviridae) – одне з найпоширеніших сімейств ДНК-вмісних вірусів на планеті. Герпесвіруси вражають не лише людей, а й ссавців, птахів, рептилій, амфібій та риб, а інфікованою тим чи іншим представником цього сімейства виявляється переважна більшість населення Землі. Станом на травень 2016 року Міжнародний комітет з таксономії вірусів (ICTV) зареєстрував 86 видів герпесвірусів. Ключова особливість усіх представників сімейства – здатність роками й десятиліттями перебувати в клітинах організму-господаря в латентному стані, ніяк себе клінічно не проявляючи.
У медичному центрі «Альтернатива» пацієнтам із герпесвірусними інфекціями пропонують не лише усунення зовнішніх симптомів, а й комплексну діагностику причин частих рецидивів, а також лікування герпесу, спрямоване на відновлення імунної системи, а не тільки на пригнічення вірусу.
Сама назва сімейства походить від грецького слова ἕρπειν (herpein) – «повзти», що відображає характерне «розповзання» герпетичних висипань по шкірі та слизових оболонках. Інфекції, викликані вірусами цього сімейства, зазвичай проявляються гостро, а потім переходять у латентну (приховану) стадію, залишаючись безсимптомними до певного моменту.
Термін «персистенція» (від лат. persistere – «залишатися, уперто триматися»), яким описують тривале збереження вірусу в організмі господаря або клітинній культурі, був введений ще в 1923 році французьким бактеріологом і вірусологом Константином Левадіті та румунським вірусологом Штефаном Николау.
При ослабленні організму – на тлі застуди, стресу, перевтоми або зниження імунітету – латентний вірус може активуватися. Найбільш наочний приклад знайомий багатьом: герпетичні висипання на губах у період «застуди». Віруси сімейства Herpesviridae володіють ефективними механізмами взаємодії з імунною системою господаря, що й дозволяє їм зберігатися в організмі протягом усього життя людини.
Будова віріона герпесвірусів
Віріони герпесвірусів мають сферичну форму діаметром від 120 до 300 нм і містять від 35 до 45 різних білкових молекул. Структура віріона включає кілька рівнів:
- у центрі розташовується серцевина (кор) розміром близько 75 нм, що містить вірусну ДНК
- серцевину оточує капсид розміром 100-110 нм, який складається з 162 капсомерів – 150 гексамерів (шестикутних структур) і 12 пентамерів (п’ятикутних структур), що утворюють у сукупності ікосаедр (двадцятигранник)
- навколо капсида знаходиться аморфний білковий тегумент
- ззовні всю структуру покриває ліпідна оболонка з глікопротеїновими шипами
Геном герпесвірусів представлений лінійною дволанцюговою молекулою ДНК. У вірусу простого герпесу 1-го типу (ВПГ-1) геном складає 152 261 пару нуклеотидів і містить 77 генів, усі з яких кодують білки; частка ГЦ-пар – 68%. У вірусу простого герпесу 2-го типу (ВПГ-2) геном включает 154 746 пар нуклеотидів, також 77 генів, частка ГЦ-пар – 70%.
Як відбувається зараження герпесом
Утворення нових вірусних часточок контролюється вірусним геномом. Проникнувши в організм, вірус адсорбується на поверхні клітини-мішені, звільняється від капсида та зовнішньої оболонки, після чого в процесі ендоцитозу вірусна серцевина інтегрується з ядерним матеріалом клітини. На ядерній мембрані формуються і дозрівають нові віріони, які потім відбруньковуються від клітини шляхом екзоцитозу.
Для «будівництва» нових вірусних оболонок, капсидів і ДНК використовуються амінокислоти, білки, ліпопротеїди та нуклеозиди клітини-господаря; у міру виснаження внутрішньоклітинних запасів ці молекули починають надходити в заражену клітину вже з міжтканинних просторів.
У культур клітин, хронічно інфікованих вірусом простого герпесу, фахівці відзначають низку характерних особливостей:
- формування стану вірусоносійства після загибелі основної маси клітин і репопуляції небагатьох вижилих
- постійну присутність осередків дегенерації, морфологічно характерних для дії вірусу
- відносно невеликий відсоток реально інфікованих клітин
- невисоку продукцію вірусу кожною окремою зараженою клітиною
- відсутність інтерферону в середовищі
- певну резистентність клітин, які вийшли зі стану носійства, до повторного зараження тим самим (гомологічним) вірусом
Саме така поведінка вірусу на клітинному рівні пояснює, чому герпесвірусні інфекції так складно усунути одним лише противірусним препаратом – вірус «маскується» в клітинах і чекає на зручний момент для реактивації. Тому в «Альтернативі» підхід до лікування герпесвірусних інфекцій будується на поєднанні противірусної підтримки, детоксикації організму та відновлення власних захисних механізмів імунної системи.
Класифікація сімейства Herpesviridae
Згідно з класифікацією Міжнародного комітету з таксономії вірусів (ICTV), сімейство Herpesviridae ділиться на підсімейства за кількома критеріями:
- структура геному вірусу
- білковий склад
- характер реплікації
- середовище носійства
- тропізм до тканин
- особливості поширення вірусу в культурі
- тривалість репродуктивного циклу
За цими ознаками виділяють три підсімейства:
- Alphaherpesvirinae – альфагерпесвіруси (α-герпесвіруси)
- Betaherpesvirinae – бетагерпесвіруси (β-герпесвіруси)
- Gammaherpesvirinae – гаммагерпесвіруси (γ-герпесвіруси)
Окремо існує один вид, не віднесений до жодного підсімейства та роду (incertae sedis). У 2016 році всім видам сімейства присвоїли оновлені наукові назви: до слова «virus» додали приставки alpha-, beta- або gamma- залежно від підсімейства – це було зроблено для впорядкування номенклатури.
Вісім типів герпесвірусів людини
У природі описано вісім типів вірусів сімейства Herpesviridae, що викликають захворювання у людини. Усі вони об’єднані спільною рисою – здатністю пожиттєво зберігатися в організмі, періодично викликаючи клінічно виражені рецидиви або залишаючись безсимптомними носіями, а в окремих, найважчих випадках – призводячи до генералізованих форм інфекції.
Серед найбільш значущих для клінічної практики представників сімейства:
- вірус простого герпесу 1-го та 2-го типу (ВПГ-1, ВПГ-2) – викликають герпетичні висипання на губах і обличчі, а також генітальний герпес
- вірус варицелла-зостер, герпесвірус 3-го типу (Varicella-zoster virus) – збудник вітряної віспи та оперізувального герпесу
- вірус Епштейна – Барр, герпесвірус 4-го типу – докладніше про симптоми, діагностику та лікування
- цитомегаловірус, герпесвірус 5-го типу – діагностика та лікування цитомегаловірусної інфекції
- герпесвіруси людини 6, 7 і 8-го типів – рідше діагностуються, але також можуть викликати значущі клінічні прояви, особливо на тлі зниженого імунітету
Клінічні прояви герпесвірусних інфекцій вкрай різноманітні – від звичних «застудних» висипань на губах до уражень нервової системи, внутрішніх органів і, при вираженому імунодефіциті, генералізованих форм. Тому при будь-яких повторюваних висипаннях, немотивованій слабкості, збільшенні лімфовузлів або підозрі на герпесвірусну природу захворювання важливо не займатися самолікуванням, а звернутися за кваліфікованою діагностикою.
Діагностика герпесвірусних інфекцій у МЦ «Альтернатива»
Оскільки герпесвіруси здатні тривало персистувати в організмі без явних симптомів, а загострення нерідко маскуються під інші захворювання, у медичному центрі «Альтернатива» діагностику будують комплексно, а не обмежуються одним аналізом на антитіла. Пацієнту доступні:
- лабораторні аналізи – визначення ДНК вірусу та антитіл різних класів, що дозволяє не лише підтвердити факт інфікування, а й оцінити активність процесу
- скринінг організму на Комплексі Медичному Експертному (КМЕ) та УЗД – оцінка супутніх станів: кандидозних процесів, умовно-патогенної флори, паразитарного навантаження, бактеріальних запалень, які часто супроводжують хронічну герпесвірусну інфекцію та провокують її загострення
- обстеження при захворюваннях імунної системи – пошук причин, через які вірус реактивується занадто часто
- консультації в рамках діагностики та лікування вірусних захворювань й інфекційних захворювань у цілому
- при шкірних проявах – огляд у рамках напрямку «Захворювання шкіри: діагностика та лікування»
- при генітальному герпесі – консультація за напрямком гінекологічних захворювань
Такий підхід дозволяє лікарям центру побачити повну картину: не лише «вірус є/вірусу немає», а й те, що саме в стані організму пацієнта підтримує часті рецидиви.
Лікування герпесу в МЦ «Альтернатива»
Стратегія лікування в «Альтернативі» будується на розумінні того, що герпесвірус неможливо повністю видалити з організму – він залишається в нервових гангліях та інших клітинах пожиттєво. Тому мета терапії – не ілюзорне «повне позбавлення», а переведення інфекції в стійку ремісію, зниження частоти й тяжкості рецидивів та зміцнення власних захисних сил організму. У центрі пропонують:
- програми підвищення імунітету при лікуванні герпесу – комплексне відновлення роботи імунної системи, а не лише симптоматичне пригнічення висипань
- велику аутогемоозонотерапію (ВАГОТ) – метод очищення крові з озоно-кисневою сумішшю, який застосовується при герпесвірусних інфекціях для зниження вірусного навантаження та стимуляції імунної відповіді;
- велику аутогемоозонотерапію при оперізувальному герпесі (герпес зостер) – з урахуванням особливої болючості та неврологічних ризиків цієї форми інфекції
- методи детоксикації організму та озонотерапії, у тому числі ширший вибір методів озонотерапії та програм очищення організму, які допомагають зняти навантаження на імунну систему
- індивідуальні протоколи при цитомегаловірусній інфекції – докладніше в матеріалі «Цитомегаловірус: лікування без ліків» та «Як позбутися герпесу»
Повний перелік програм діагностики, лікування та профілактики, що застосовуються в центрі, включаючи напрямки, актуальні при герпесвірусних інфекціях, можна подивитися в загальному списку захворювань, які лікує «Альтернатива».
Чому важно не відкладати звернення до лікаря при герпесвірусних інфекціях
Герпесвірусні інфекції підступні: між епізодом активних висипань і наступним загостренням можуть пройти місяці або роки удаваного благополуччя, у той час як вірус продовжує перебувати в організмі й, за певних умов, здатний провокувати імунопатологічні реакції та ускладнення з боку нервової системи, органів зору, репродуктивної системи та інших органів. Рання й точна діагностика, а також системна робота з імунітетом, а не лише із симптомами на шкірі чи слизових оболонках, – ключ до того, щоб тримати герпесвірусну інфекцію під контролем протягом усього життя.
Якщо ви зіткнулися з частими рецидивами герпесу, вперше виявили висипання або хочете пройти профілактичну діагностику на носійство герпесвірусів, фахівці медичного центру «Альтернатива» проведуть необхідне обстеження та підберуть індивідуальну програму лікування. Записатися на консультацію та уточнити деталі можна на сторінці контактів медичного центру «Альтернатива».
