Проктит, запалення прямої кишки: симптоми, діагностика, лікування, харчування

Біль, печіння та свербіж у ділянці заднього проходу — постійні або такі, що посилюються при дефекації; при гострому проктиті — інтенсивні, при хронічному — помірні, але виснажливі

Слизисті та слизисто-гнійні виділення з прямої кишки — характерна ознака проктиту; при активному запаленні виділення рясні, при хронічному — мізерні, з’являються після дефекації

Хибні позиви до дефекації (тенезми) — болісні позиви до випорожнення без продуктивного результату; характерні для гострого проктиту та є наслідком запального подразнення рецепторів прямої кишки

Кров у калі — яскраво-червона кров при дефекації або кров’янисті виділення між дефекаціями; при ерозивному проктиті — рясна кровотеча

Порушення випорожнень — запори або діарея — запалення прямої кишки порушує нормальну перистальтику; при спастичному проктиті — запори, при катаральному — діарея

Загальні симптоми при гострому проктиті — підвищення температури до 38°C, слабкість, зниження апетиту, болючість внизу живота при пальпації як ознаки системного запалення

Дисбактеріоз і патогенна флора — порушення балансу кишкової мікрофлори з надмірним ростом патогенних бактерій є найчастішою причиною хронічного проктиту; Clostridium, Campylobacter та ентеропатогенна кишкова паличка пошкоджують слизову оболонку прямої кишки

Паразитарне навантаження — гострики, амеби та інші паразити прямої кишки викликають механічне пошкодження слизової оболонки та виражене запалення; амебний проктит відрізняється особливо тяжким перебігом

Харчова непереносимість — хронічне запалення слизової оболонки при вживанні індивідуально небажаних продуктів підтримує рецидивуючий перебіг проктиту

Геморой та анальні тріщини — застій крові в періанальній зоні при геморої порушує місцеве кровопостачання прямої кишки та створює умови для запалення слизової оболонки

Запальні захворювання кишківника — хвороба Крона та виразковий коліт нерідко починаються саме з проктиту; хронічне автозапалення уражає слизову оболонку прямої кишки в першу чергу

Антибіотик-асоційований проктит — тривале приймання антибіотиків порушує мікрофлору прямої кишки, створюючи умови для надмірного росту Clostridioides difficile та тяжкого псевдомембранозного проктиту

Хронічні запори — тривалий контакт токсичних продуктів життєдіяльності бактерій зі слизовою оболонкою прямої кишки при запорах підтримує хронічне запалення

Токсичне та аліментарне навантаження — гостра, жирна їжа, алкоголь і спеції подразнюють слизову оболонку прямої кишки та є частими тригерами загострень хронічного проктиту

Порушення іннервації — патологія крижового відділу хребта порушує нервову регуляцію функції прямої кишки та місцевого імунітету слизової оболонки, сприяючи розвитку проктиту

Аналіз калу загальний (копрограма) — виявлення запальних змін, слизу, лейкоцитів і еритроцитів у калі як маркерів активного запалення прямої кишки; паразитарне навантаження

Кал на приховану кров — виявлення прихованих кровотеч із запаленої слизової оболонки прямої кишки при хронічному проктиті

Розгорнутий аналіз крові (ЗАК + лейкоцитарна формула + ШОЕ) — виявлення лейкоцитозу, підвищення ШОЕ при активному проктиті, анемії при хронічних крововтратах, еозинофілії при паразитарному навантаженні

Біохімічний аналіз крові (розширений) — оцінка рівня білка, альбуміну та маркерів запалення (СРБ) при хронічному проктиті з порушенням всмоктування

Коагулограма — оцінка згортальної функції крові при хронічних кровотечах із запаленої слизової оболонки прямої кишки

Антиген H. pylori у калі — виявлення хелікобактерної інфекції як фактора, що порушує мікробіом і місцевий імунітет усього ШКТ, включно з прямою кишкою

Мікроклізми з озонованою олією — місцева протизапальна, антибактеріальна та регенерувальна дія безпосередньо на запалену слизову оболонку прямої кишки

Гірудотерапія — покращення мікроциркуляції в стінці прямої кишки, розсмоктування запального інфільтрату та зниження больового синдрому при проктиті

Вісцеральна терапія — нормалізація кровопостачання прямої кишки та усунення нейрогенного спазму прискорюють регенерацію запаленої слизової оболонки

Велика аутогемоозонотерапія — системна імуномодуляція відновлює місцевий імунний нагляд слизової оболонки прямої кишки та знижує автозапальний компонент при хронічному проктиті

Програма очищення при проктиті — наскрізне очищення кишківника згори вниз усуває застійні вогнища патогенної флори в товстій кишці та знижує навантаження на запалену пряму кишку

Витягування хребта на апараті “Ормед-професіонал”— декомпресія крижового відділу відновлює нормальну іннервацію прямої кишки та її місцевий імунітет, знижуючи частоту загострень

Виключити гостре, смажене, алкоголь, спеції — ці продукти подразнюють слизову оболонку прямої кишки при транзиті та посилюють запалення; гострий перець і алкоголь — найчастіші тригери загострень проктиту

Термічно оброблені овочі замість сирих — варені, тушковані та запечені овочі не подразнюють запалену слизову оболонку; сирі — механічно травмують її при транзиті

Дробове харчування 5–6 разів на день невеликими порціями — знижує обсяг калових мас при кожному пасажі через запалену пряму кишку та зменшує механічне подразнення

Продукти, що обволікають слизову оболонку — відвар лляного насіння, киселі, вівсяна каша, нежирний сир створюють захисний шар на запаленій слизовій оболонці та знижують больовий синдром

Пребіотики та ферментовані продукти в ремісії — натуральний йогурт, кефір, квашена капуста відновлюють нормальну мікрофлору прямої кишки та запобігають рецидиву проктиту

Виключення індивідуальних продуктів-провокаторів — виявляються на КМЕ; саме вони нерідко підтримують хронічне запалення слизової оболонки прямої кишки та провокують загострення проктиту