Розгорнутий аналіз крові (загальний аналіз крові + лейкоцитарна формула + ШОЕ)

Розгорнутий аналіз крові – інформативне лабораторне дослідження, що дозволяє оцінити стан клітин крові, наявність запалення та особливості імунної відповіді. На відміну від загального аналізу крові включає лейкоцитарну формулу з детальним підрахунком різних видів лейкоцитів.

Саме лейкоцитарна формула перетворює просте кількісне дослідження на детальну діагностичну картину: наростання нейтрофілів при зміщенні формули вліво вказує на гостру бактеріальну інфекцію; наростання лімфоцитів – на вірусну; наростання еозинофілів є класичним маркером паразитарної інвазії та алергії; наростання моноцитів – на хронічне запалення. Паралельно аналіз оцінює еритроцити та гемоглобін із розрахунком еритроцитарних індексів – що дозволяє не лише виявити анемію, а й визначити її тип та ймовірну причину. ШОЕ є неспецифічним, але чутливим маркером системного запалення, інфекції та онкологічних процесів. Саме комплексність розгорнутого аналізу крові робить його універсальним скринінговим інструментом – який потрібен лікарями практично всіх спеціальностей.

МЦ «Альтернатива» включає розгорнутий аналіз крові до обов’язкового первинного діагностичного блоку.

Що оцінюється в розгорнутому аналізі крові

Лейкоцити та лейкоцитарна формула. Загальна кількість лейкоцитів відображає інтенсивність імунної відповіді. Лейкоцитарна формула розшифровує її характер за п’ятьма популяціями клітин.

• нейтрофіли – найчисленніша популяція. Є першою лінією захисту при бактеріальних інфекціях та тканинному пошкодженні. Наростання нейтрофілів з появою юних форм – паличкоядерних та метамієлоцитів – називається зсувом формули вліво і є класичною ознакою гострої бактеріальної інфекції
• лімфоцити – друга за чисельністю популяція. В-лімфоцити виробляють антитіла, Т-лімфоцити руйнують уражені клітини. Лімфоцитоз характерний для вірусних інфекцій, хронічних запальних захворювань, низки лейкозів
• моноцити – великі фагоцити, здатні мігрувати в тканини. Наростання характерне для хронічних інфекцій, туберкульозу, інфекційного мононуклеозу, деяких гематологічних захворювань.
• еозинофіли – спеціалізовані клітини протипаразитарної та алергічної відповіді. Еозинофілія є одним із найважливіших маркерів паразитарної інвазії – токсокарозу, аскаридозу, лямбліозу, опісторхозу. Також наростає при атопічних захворюваннях, бронхіальній астмі, алергічному риніті
• базофіли – найрідкісніша популяція. Виробляють гістамін – медіатор алергічних реакцій. Наростання спостерігається при хронічних алергічних станах, деяких гематологічних захворюваннях

Еритроцити та гемоглобін. Кількість еритроцитів та рівень гемоглобіну є основними параметрами для діагностики анемії. Еритроцитарні індекси уточнюють її тип.

• MCV – середній об’єм еритроцита. Знижений при залізодефіцитній анемії та таласемії – мікроцитарна анемія. Нормальний при нормоцитарній анемії. Підвищений при В12- та фолатодефіцитній – макроцитарна анемія
• MCH – середній вміст гемоглобіну в еритроциті. Знижений при залізодефіцитній анемії – гіпохромна анемія
• MCHC – середня концентрація гемоглобіну в еритроциті. Знижена при залізодефіцитній, нормальна або підвищена при гемолітичній
• RDW – розподіл еритроцитів за об’ємом – анізоцитоз. Наростання при змішаних дефіцитах та деяких анеміях

Тромбоцити. Зниження – тромбоцитопенія – порушення нормального зсідання крові при аутоімунних захворюваннях, хворобах кісткового мозку, вірусних інфекціях. Наростання – тромбоцитоз – при запаленні, залізодефіциті, після видалення селезінки.

Гематокрит. Співвідношення об’єму клітин крові до об’єму плазми. Знижений при анемії та гіперволемії. Наростає при зневодненні та поліцитемії.

ШОЕ. Швидкість осідання еритроцитів є неспецифічним маркером системного запалення – при наростанні гострофазових білків у плазмі еритроцити склеюються і осідають швидше. Наростає при інфекціях, аутоімунних захворюваннях, онкологічних процесах. Нормальні значення: у жінок до 15 мм/год, у чоловіків до 10 мм/год.

Показання до призначення розгорнутого аналізу крові

Аналіз призначається лікарем будь-якої спеціальності.

Основні показання:

• симптоми інфекційного або запального процесу – температура, слабкість, болі
• млявість, хронічна втома, швидка стомлюваність – діагностика анемії
• підозра на паразитарну інвазію – еозинофілія як непрямий маркер
• профілактичне обстеження – скринінг анемії, запалення, імунних порушень
• підготовка до хірургічного втручання
• моніторинг лікування інфекційних та запальних захворювань
• оцінка стану при хронічних захворюваннях

Інтерпретація результатів розгорнутого аналізу крові

Наростання лейкоцитів – лейкоцитоз. Гостра бактеріальна інфекція – нейтрофільоз зі зсувом уліво. Вірусна інфекція – лімфоцитоз. Паразитарна інвазія та алергія – еозинофілія. Хронічне запалення – моноцитоз. Лейкемія – значний лейкоцитоз з атиповими клітинами.

Зниження лейкоцитів – лейкопенія. Аутоімунні захворювання. Вірусні інфекції – грип, гепатити. Ураження кісткового мозку. Прийом деяких препаратів – цитостатики, деякі антибіотики.

Зниження гемоглобіну та еритроцитів – анемія:

• залізодефіцитна – гіпохромна мікроцитарна; знижені MCH та MCV
• В12-дефіцитна – макроцитарна гіперхромна; наростає MCV
• гемолітична – нормоцитарна; наростає білірубін, ретикулоцити
• анемія хронічного запалення – нормоцитарна нормохромна

Наростання ШОЕ. Гострі інфекції. Аутоімунні захворювання – системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит. Онкологічні захворювання. Туберкульоз. Анемія. Наростання у літніх людей – фізіологічно допустиме помірне наростання.

Часті запитання про розгорнутий аналіз крові

• Чим розгорнутий аналіз крові відрізняється від загального? Загальний аналіз крові визначає кількість лейкоцитів сумарно. Розгорнутий додатково включає лейкоцитарну формулу – відсоткове співвідношення нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів та базофілів із ручним підрахунком. Саме формула дозволяє розмежувати бактеріальну, вірусну та паразитарну інфекцію – що є принциповим для тактики лікування.
• Що означає еозинофілія в аналізі крові? Наростання еозинофілів вище 5% є важливим сигналом для паразитологічного обстеження. Еозинофілія є одним з основних непрямих маркерів паразитарної інвазії – токсокарозу, аскаридозу, опісторхозу, лямбліозу. Також наростає при алергічних захворюваннях та атопії.
• Чи може нормальний аналіз крові виключити серйозне захворювання? Ні – при низці захворювань аналіз крові тривалий час залишається нормальним. При хронічних інфекціях, онкології на ранніх стадіях, деяких аутоімунних захворюваннях картина крові не змінена. Нормальний аналіз є сприятливою ознакою – але не виключає патологію.
• Чому важливий ручний підрахунок лейкоцитарної формули? Автоматичний аналізатор визначає популяції лейкоцитів за розміром та оптичними властивостями – він не завжди коректно ідентифікує атипові клітини, бласти при лейкозі, реактивні лімфоцити при мононуклеозі. Ручний підрахунок під мікроскопом лікарем-лаборантом є незамінним для виявлення таких змін.
• Як часто потрібно здавати розгорнутий аналіз крові профілактично? При нормальному стані здоров’я – раз на рік у межах профілактичного обстеження. При хронічних захворюваннях – за призначенням лікаря, як правило, кожні 3-6 місяців. При гострих станах – за показаннями в динаміці.

Розгорнутий аналіз крові є універсальним діагностичним інструментом – який одночасно оцінює імунну відповідь через лейкоцитарну формулу, кисневий транспорт через показники еритроцитів та гемоглобіну, зсідання крові через тромбоцити та системне запалення через ШОЕ. Саме комплексність при доступності та швидкості виконання робить його незамінним первинним скринінговим тестом. МЦ «Альтернатива» включає розгорнутий аналіз крові до обов’язкового первинного діагностичного блоку – у тому числі для виявлення непрямих маркерів паразитарного навантаження через оцінку еозинофілії та інших змін лейкоцитарної формули.

Матеріал для дослідження – венозна або капілярна кров із пальця. Натщесерце – утримання від їжі 8-12 годин. За 24 години виключити алкоголь. За 30 хвилин – куріння, фізичні навантаження та емоційне напруження. Препарати – за погодженням із лікарем.

Метод дослідження – автоматизований гематологічний аналізатор для кількісних показників плюс ручний підрахунок лейкоцитарної формули під мікроскопом. Саме ручний підрахунок забезпечує виявлення атипових форм клітин, недоступних автоматичному аналізатору.

Термін виконання – 1 робочий день.

Статті про розгорнутий аналіз крові