Описание
Хеликобактер (Helicobacter pylori), антиген в кале – один из наиболее точных и удобных методов выявления инфекции Helicobacter pylori, не требующий инвазивных процедур. Хеликобактер является одной из наиболее распространённых бактериальных инфекций в мире – по различным оценкам, ею инфицировано более половины населения планеты.
При этом у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно – и выявляется только при целенаправленном обследовании. Между тем хеликобактер создаёт условия для развития гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – а при длительном персистировании повышает риск развития рака желудка. Определение антигена хеликобактера в кале выявляет инфекцию у 90% заражённых пациентов – и применяется как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения. МЦ «Альтернатива» включает этот анализ в диагностику при симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта.
Что такое Helicobacter pylori и почему её важно выявлять
Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия, способная существовать в кислой среде желудка благодаря выработке фермента уреазы, нейтрализующего соляную кислоту в зоне своего обитания. Именно это свойство позволяет хеликобактеру колонизировать слизистую желудка и персистировать в ней годами.
- механизм повреждения слизистой. В процессе жизнедеятельности хеликобактер выделяет токсины – прежде всего CagA и VacA – которые непосредственно повреждают клетки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Параллельно бактерия стимулирует хроническое воспаление слизистой – развивается хронический активный гастрит. При длительном воспалении нормальная структура слизистой нарушается – нарастает атрофия, повышается риск метаплазии и дисплазии
- хеликобактер – один из факторов, но не единственный. Гастрит и язвенная болезнь развиваются примерно у 15–20% инфицированных. К дополнительным факторам риска относятся генетическая предрасположенность, курение, злоупотребление алкоголем, длительный приём нестероидных противовоспалительных средств, неполноценное питание и хронический стресс. У остальных инфицированных хеликобактер присутствует как бессимптомный носитель
- пути передачи. Бактерия передаётся оральным, контактным и фекально-оральным путём – через общую посуду, поцелуи, загрязнённую воду. Инкубационный период составляет около 7 дней. Особенно подвержены заражению люди с нарушенным иммунитетом
Что определяет анализ и почему метод высокоинформативен
Анализ кала на антиген хеликобактера выявляет специфические белковые молекулы – антигены бактерии – непосредственно в образце кала. Это прямой метод диагностики: он не выявляет антитела организма к хеликобактеру, а обнаруживает сам возбудитель.
- преимущества перед серологическими методами. Анализ крови на антитела к хеликобактеру (IgG, IgA) отражает факт контакта иммунной системы с бактерией – но не позволяет разграничить активную инфекцию от перенесённой. Антитела могут сохраняться в крови месяцами после успешного лечения. Определение антигена в кале отражает именно актуальное присутствие бактерии – положительный результат означает активную инфекцию
- чувствительность метода. Определение антигена хеликобактера в кале выявляет инфекцию у 90% заражённых пациентов – что является высоким показателем для неинвазивного метода. Для сравнения, инвазивные методы – биопсия при гастроскопии с последующим быстрым уреазным тестом – имеют несколько более высокую чувствительность, но требуют гастроскопии
- применение для контроля лечения. Анализ является методом выбора для оценки эффективности эрадикационной терапии хеликобактера – проводится не ранее чем через 4 недели после окончания курса лечения
Показания к анализу кала на антиген хеликобактера
Анализ назначается гастроэнтерологом, терапевтом, педиатром или инфекционистом.
Основные показания:
- симптомы гастрита – тяжесть в желудке после еды, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, боль в эпигастрии
- симптомы дуоденита или язвенной болезни – боль натощак или ночная боль в верхней части живота, изжога, отрыжка
- обследование при выявлении хеликобактера у близких родственников – внутрисемейная передача является одним из ведущих путей заражения
- первичное обследование перед назначением нестероидных противовоспалительных средств при длительном курсе
- контроль эффективности эрадикационной терапии – через 4 недели после завершения курса лечения
При отрицательном результате и сохраняющихся симптомах рекомендуется повторное исследование через 2 недели – возможно, первичный анализ был взят в период снижения выделения антигена.
Интерпретация результатов анализа кала на антиген хеликобактера
Анализ является качественным – возможны два результата.
- положительный результат означает, что антиген хеликобактера выявлен в кале – пациент инфицирован активной инфекцией. При наличии симптомов – показание к назначению эрадикационной терапии. При отсутствии симптомов – решение о лечении принимает врач с учётом клинической ситуации
- отрицательный результат означает, что антиген не выявлен. При отсутствии симптомов – хеликобактер не выявлен. При наличии симптомов гастрита или язвы при отрицательном результате – рекомендуется повторное исследование через 2 недели или дополнительные методы диагностики
- параллельные методы диагностики. При необходимости подтверждения результата или в сложных диагностических ситуациях назначаются дополнительные методы – дыхательный уреазный тест, гастроскопия с биопсией, серологические тесты на антитела
Часто задаваемые вопросы об анализе кала на антиген хеликобактера
- Нужно ли как-то готовиться к сдаче анализа кала на хеликобактер? Специальной подготовки не требуется. Желательно за 2 недели исключить антибиотики и препараты висмута, за 3–5 дней – ингибиторы протонной помпы, поскольку эти препараты снижают чувствительность теста.
- Можно ли сдавать анализ сразу после курса лечения хеликобактера? Нет – для контроля эффективности эрадикационной терапии анализ проводится не ранее чем через 4 недели после окончания курса. Более раннее исследование может дать ложноотрицательный результат.
- Если антиген не выявлен, но симптомы есть – что делать? Повторить исследование через 2 недели или назначить дополнительные методы диагностики – дыхательный уреазный тест или гастроскопию с биопсией. Гастрит и язва могут развиваться и без хеликобактера.
- Передаётся ли хеликобактер в семье? Да – внутрисемейная передача является одним из ведущих путей заражения. При выявлении хеликобактера у одного члена семьи обследование остальных является обоснованным.
- Если хеликобактер выявлен, но симптомов нет – нужно ли лечиться? Решение принимает врач индивидуально. При отсутствии симптомов и факторов риска – язвенного анамнеза, приёма нестероидных противовоспалительных средств, семейного анамнеза рака желудка – тактика определяется гастроэнтерологом.
Анализ кала на антиген хеликобактера является точным, безопасным и удобным методом выявления активной инфекции Helicobacter pylori – без необходимости гастроскопии. Чувствительность метода до 90% делает его надёжным инструментом как первичной диагностики, так и контроля эффективности лечения. МЦ «Альтернатива» назначает этот анализ при симптомах гастрита, дуоденита и язвенной болезни – в составе комплексного гастроэнтерологического обследования.
Материал для исследования – кал. Специальной подготовки не требуется. Материал собирается в стерильный контейнер. За 2 недели до исследования желательно исключить приём антибиотиков и препаратов висмута; за 3–5 дней – ингибиторов протонной помпы, которые могут снижать чувствительность теста.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Метод выявляет специфические антигены хеликобактера в образце кала с чувствительностью до 90%.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.