Опис
Аналіз калу загальний (копрограма) є одним із найбільш інформативних і водночас доступних методів діагностики захворювань травного тракту – дозволяючи оцінити нормальну функцію шлунка, підшлункової залози, печінки, тонкого та товстого кишківника одночасно за характеристиками кінцевого продукту травлення. Кал як результат всього травного процесу відображає кожен його етап: якщо шлунок виробляє недостатньо кислоти – в калі з’являються слабкоперетравлені м’язові волокна.
Якщо підшлункова залоза не справляється з нормальною секрецією ферментів – наростає нейтральний жир та з’являється неперетравлений крохмаль. Якщо порушено нормальне жовчовиділення – кал знебарвлюється.
Якщо в кишківнику розвивається запалення – з’являються лейкоцити, слиз та еритроцити. Якщо присутні паразити – виявляються яйця гельмінтів та найпростіші. Саме ця багаторівнева діагностична інформація робить копрограму незамінним скринінговим тестом при будь-яких симптомах порушення травлення – від діареї та метеоризму до зниження ваги та пожовтіння шкіри. МЦ «Альтернатива» включає копрограму в обов’язковий діагностичний блок при оцінці стану шлунково-кишкового тракту та паразитарного навантаження.
Що оцінюється в копрограмі: повний перелік показників
Копрограма аналізує фізичні та хімічні параметри калу, а також його мікроскопічний склад.
Фізичні характеристики.
Консистенція та форма – нормою є оформлений м’який кал. Діарея дає рідку або кашкоподібну консистенцію від надлишку води. Твердий кал – при зневодненні від повільного проходження через кишківник.
Колір – нормою є коричневе забарвлення. Темний кал – при переважанні м’яса в раціоні. Світлий – при молочно-рослинному харчуванні. Знебарвлений кал – маркер порушення нормального жовчовиділення. Червонуватий – при кровотечі з нижніх відділів. Чорний – при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Запах – специфічний в нормі. Різкий смердючий – при активізації гнильних процесів. Кислий – при посиленні бродіння або кишкових інфекціях.
Хімічні показники. Кислотно-лужна реакція – нормою є pH 5,5-6,7. Більш кисла реакція – при бродильних процесах. Лужна – при порушенні нормального розщеплення білків.
Мікроскопія – ключові показники:
- м’язові волокна перетравлені – помірна кількість допустима
- м’язові волокна слабкоперетравлені – невелика кількість допустима; наростання при дефіциті ферментів або недостатній секреції шлункового соку
- м’язові волокна неперетравлені – в нормі відсутні; ознака надто швидкого транзиту або вираженого ферментативного дефіциту
- нейтральний жир – в нормі відсутній; маркер патології підшлункової залози, печінки або жовчовивідних шляхів
- жирні кислоти – допустимі в незначних кількостях; наростання при порушенні нормального всмоктування або посиленні перистальтики
- мила – допустимі в незначних кількостях; наростання при нестачі жовчі або ферментів
- сполучна тканина – в нормі не виявляється
- лейкоцити – в нормі відсутні; маркер запалення в будь-якому відділі кишківника
- еритроцити незмінені – в нормі відсутні; маркер кровотечі в товстій кишці або прямій кишці
- еритроцити змінені – в нормі відсутні; маркер кровотечі в шлунку або дванадцятипалій кишці
- слиз – допустимий у незначній кількості; наростання при запаленні
- клітковина перетравлювана – в нормі не виявляється; ознака прискореного транзиту або патології підшлункової залози
- крохмаль внутрішньоклітинний та позаклітинний – в нормі не виявляється; маркер гнильних та бродильних процесів, дефіциту амілази або прискореного транзиту
- йодофільна флора – в нормі не виявляється; ознака бродильної диспепсії
- епітелій – в нормі не виявляється; з’являється при запальних процесах
- кристали різних видів – при кровотечі в тонкому кишківнику, гнильних процесах, алергічних реакціях у кишківнику
- яйця гельмінтів – в нормі відсутні; виявлення вказує на гельмінтоз
- найпростіші – в нормі відсутні; виявлення вказує на паразитарну інвазію
Показання до призначення загального аналізу калу (копрограма)
Аналіз призначається терапевтом, педіатром, гастроентерологом, гепатологом, хірургом, інфекціоністом або неонатологом.
Основні показання:
- діарея або закреп – особливо при хронічному перебігу
- нудота, блювання, погіршення апетиту
- зниження ваги без видимих причин
- метеоризм та здуття живота
- болі та дискомфорт у животі
- пожовтіння шкіри або склер
- погіршення стану волосся та шкіри – при порушенні нормального всмоктування нутрієнтів
- контроль ефективності лікування захворювань шлунково-кишкового тракту
- підозра на паразитарну інвазію – яйця гельмінтів та найпростіші
Інтерпретація результатів: клінічне значення основних змін
- нейтральний жир у калі – стеаторея. Є однією з найбільш значущих патологічних знахідок – вказує на порушення нормального розщеплення жирів при недостатності підшлункової залози, порушенні нормального жовчовиділення або захворюваннях тонкого кишківника з порушенням нормального всмоктування
- м’язові волокна неперетравлені. З’являються при вираженому дефіциті шлункового соку або травних ферментів, а також при надто швидкому транзиті їжі по шлунково-кишковому тракту – при прискореній перистальтиці
- лейкоцити в калі. Маркер активного запалення в кишківнику – ентерит, коліт, дизентерія. Кількість лейкоцитів корелює з інтенсивністю запального процесу
- яйця гельмінтів та найпростіші. Є прямим підтвердженням паразитарної інвазії – при їх виявленні показана розширена паразитологічна діагностика з ПЛР-методами, оскільки одноразова копрограма виявляє паразитів не у всіх випадках через циклічність виділення яєць
- знебарвлений кал. При відсутності жовчі в кишківнику – від порушення нормального жовчовиділення при закупорці жовчних проток, гепатиті або холестазі. Потребує негайної оцінки рівня білірубіну та УЗД жовчовивідних шляхів
Часті запитання про загальний аналіз калу (копрограма)
- Чи достатньо однієї копрограми для діагностики паразитозу? Ні – при одноразовому дослідженні яйця гельмінтів виявляються не завжди через циклічність їх виділення. При підозрі на паразитоз рекомендується триразове дослідження з інтервалами або ПЛР-панель на паразитів – значно більш чутливий метод.
- Чи може копрограма замінити колоноскопію? Ні – копрограма є скринінговим тестом, що виявляє непрямі ознаки патології. При виявленні крові, лейкоцитів або інших патологічних змін – ендоскопічне дослідження є обов’язковим наступним кроком.
- Чи впливає харчування напередодні на результат? Так – рясне вживання м’яса збільшує кількість м’язових волокон, що може бути помилково розцінене як порушення травлення. Рослинна їжа впливає на колір та реакцію. Саме тому за 3 дні до аналізу рекомендується звичайне змішане харчування без крайнощів.
- Що означає йодофільна флора в калі? Наростання йодофільної флори – бактерій, що дають синє забарвлення з розчином йоду – є ознакою бродильної диспепсії та дисбіозу з переважанням бродильних процесів. Нерідко супроводжується здуттям, кислим запахом калу та метеоризмом.
- Чи потрібно здавати копрограму при безсимптомному профілактичному обстеженні? Так – копрограма є інформативним профілактичним скринінговим тестом, що виявляє порушення травлення та паразитарне навантаження до появи виражених симптомів. МЦ «Альтернатива» включає її в обов’язковий діагностичний блок при первинному комплексному обстеженні.
Копрограма є багаторівневим діагностичним інструментом, що одночасно оцінює нормальну функцію всіх відділів шлунково-кишкового тракту – від шлункової секреції до нормального жовчовиділення та нормального всмоктування в кишківнику. Виявлення патологічних змін – нейтрального жиру, неперетравлених волокон, лейкоцитів, яєць гельмінтів – дозволяє цілеспрямовано скерувати подальшу діагностику та лікування. МЦ «Альтернатива» використовує копрограму як обов’язковий скринінговий метод при оцінці стану травного тракту та виявленні паразитарного навантаження в рамках комплексних діагностичних та лікувальних програм.
Матеріал для дослідження – кал. За 3 доби до аналізу виключити приймання послаблюючих, ректальних свічок, препаратів, що регулюють перистальтику або змінюють забарвлення калу. Зразок збирається в стерильний контейнер та доставляється в клініку протягом кількох годин.
Метод дослідження – мікроскопічний та хроматографічний. Візуальна оцінка фізичних характеристик з подальшою мікроскопією нативного та забарвленого препаратів.
Термін виконання – 1 робочий день.