Описание
Лактат (молочная кислота) – важный продукт обмена веществ, который образуется в клетках организма в процессе выработки энергии. В норме его уровень остается стабильным благодаря своевременной утилизации в печени и почках. При недостаточном поступлении кислорода к тканям, интенсивных физических нагрузках или некоторых заболеваниях концентрация лактата в крови может значительно повышаться.
Анализ крови на лактат помогает оценить степень кислородного обеспечения тканей, выявить нарушения обмена веществ и диагностировать состояния, сопровождающиеся тканевой гипоксией. Исследование назначают при подозрении на сепсис, шок, диабетический кетоацидоз, лактацидоз, тяжелые заболевания печени и сердечно-сосудистой системы, а также для контроля состояния пациентов в отделениях интенсивной терапии.
Как образуется лактат и почему он важен
Производство энергии в клетке может происходить аэробно (с использованием кислорода) или же анаэробно (когда кислорода клетке не хватает). Именно во втором случае в клетке активно накапливаются лактаты – это своего рода «аварийный» путь получения энергии, который организм включает, когда кислорода для обычного, более эффективного способа недостаточно.
В низких концентрациях лактаты всегда выявляются в крови, которая транспортирует их от тканей и органов к печени для утилизации – это абсолютно нормальный, постоянно идущий процесс. Однако если лактата вырабатывается больше, чем печень способна вывести из организма, развивается лактацидоз – избыточное накопление лактатов в организме, которое может представлять серьезную опасность при выраженной степени.
Два типа лактацидоза
Лактацидоз может быть двух типов, и понимание разницы между ними важно для правильной диагностики.
- лактацидоз-А – причина в ухудшенном поступлении кислорода к тканям
- лактацидоз-Б – спровоцирован повышенным потреблением кислорода клетками, а не проблемой с его доставкой
Лактацидоз-А может развиться при тяжелых болезнях дыхательной системы (например, отек легкого), анемиях, застойной сердечной недостаточности, инфаркте, сильной кровопотере или сепсисе – во всех этих случаях кислород попросту не успевает или не может в достаточном количестве доставляться к тканям.
Более редкий лактацидоз-Б развивается при сахарном диабете, лейкемии, болезнях печени и почек, а также при значительных физических перегрузках, которым подвергается организм – в этом случае клетки расходуют кислород быстрее, чем он поступает, даже если сама система доставки кислорода работает исправно.
Показания к назначению анализа на лактат
Анализ на лактаты может применяться широким кругом специалистов: терапевтами, эндокринологами, кардиологами, реаниматологами, хирургами и другими врачами. Исследование может назначаться пациентам с сахарным диабетом, инфарктом, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью, признаками сепсиса или шокового состояния – то есть во всех ситуациях, когда важно быстро оценить тяжесть состояния и степень кислородного голодания тканей.
Также анализ может быть назначен при следующих проявлениях:
- бледность, учащенное дыхание, одышка, слабость и другие признаки недостаточного снабжения тканей кислородом
- потеря сознания, лихорадочное состояние, сильные головные боли и появление менингеальных признаков
Если подобные симптомы сопровождаются нарушением работы печени, дополнительно может потребоваться расширенная лабораторная диагностика печени, поскольку именно этот орган отвечает за утилизацию лактата.
Значение результатов анализа на лактат
Анализ на лактаты сам по себе не указывает прямо на конкретный диагноз – он лишь помогает оценить состояние пациентов с определенными заболеваниями или отыскать возможную причину имеющихся симптомов, поэтому его всегда рассматривают вместе с клинической картиной.
Нормальным является содержание лактатов в пределах 0,5-2,2 ммоль/л. Более высокие показатели свидетельствуют о развитии лактацидоза, причиной которого может быть одно из вышеперечисленных заболеваний. Чем выше уровень лактатов, тем тяжелее, в большинстве случаев, протекает болезнь – поэтому динамику показателя нередко отслеживают в процессе лечения.
Повышение концентрации лактатов при шоке, кровопотере, инфаркте, болезнях легких или анемии указывает на гипоксию – недостаточность кислорода в тканях. Сильный рост уровня лактатов в ликворе при симптомах менингита указывает на его бактериальную природу, что помогает врачу быстрее определить тактику лечения. Прием некоторых лекарств или отравление рядом токсинов также способно повысить уровень лактатов в крови, поэтому перед сдачей анализа важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.
Подготовка к обследованию на лактат
Анализ сдается натощак – последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи крови. За полчаса до взятия образца противопоказаны стрессы и физическая активность, поскольку они сами по себе способны временно повысить уровень лактата и исказить результат.
Часто задаваемые вопросы об анализе на лактат
- Что показывает анализ на лактат? Анализ на лактат показывает уровень молочной кислоты в крови и помогает оценить, насколько эффективно ткани обеспечиваются кислородом. Исследование используется для диагностики кислородного голодания (гипоксии), нарушений обмена веществ, тяжелых инфекций, заболеваний печени, сердца и других состояний, сопровождающихся накоплением лактата.
- Молочная кислота и лактат – это одно и то же? Да, в медицинской практике эти понятия часто используют как синонимы. Однако с химической точки зрения лактат – это соль молочной кислоты, и именно в такой форме вещество преимущественно присутствует в крови человека. Поэтому лаборатории определяют именно уровень лактата.
- Чем отличается лактат от молочной кислоты? Молочная кислота – это соединение, которое в физиологических условиях практически сразу превращается в лактат. Поскольку кровь имеет нейтральный уровень кислотности, основная часть молочной кислоты существует именно в виде лактата. Поэтому анализ крови измеряет концентрацию лактата, а не свободной молочной кислоты.
- Чем опасен повышенный лактат? Повышенный уровень лактата может свидетельствовать о недостаточном поступлении кислорода к тканям, тяжелых инфекциях, шоке, нарушениях кровообращения, заболеваниях печени или выраженных обменных нарушениях. Значительное повышение требует обязательной оценки врачом, так как может указывать на серьезное состояние, требующее неотложной помощи.
- Какая норма лактата в крови? Нормальные значения лактата зависят от возраста, метода исследования и лаборатории. В большинстве случаев референсные значения для взрослых составляют около 0,5–2,2 ммоль/л. Интерпретировать результаты следует с учетом клинической картины и референсных значений конкретной лаборатории.
- Нужно ли готовиться к анализу на лактат? Да. Обычно рекомендуется сдавать кровь натощак, избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального стресса накануне исследования, так как они могут временно повысить уровень лактата. Также важно соблюдать рекомендации врача и лаборатории по подготовке к анализу.
- Почему повышается лактат после физической нагрузки? Во время интенсивной физической активности мышцы расходуют большое количество энергии. Если потребность в кислороде превышает его поступление, образуется больше лактата. После отдыха его уровень постепенно возвращается к норме.
- При каких заболеваниях назначают анализ на лактат? Исследование назначают при подозрении на сепсис, шок, кислородное голодание тканей, заболевания печени, сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелые нарушения обмена веществ, а также для оценки состояния пациентов в отделениях интенсивной терапии и контроля эффективности лечения.
Что делать при повышенном лактате: диагностика и лечение в МЦ «Альтернатива»
Поскольку причиной повышенного лактата может быть как острое состояние, требующее неотложной помощи, так и хроническое нарушение работы внутренних органов, в МЦ «Альтернатива» результат анализа всегда рассматривают вместе с врачом на консультации, а не изолированно.
Если хроническое повышение лактата связано с нарушением работы печени как основного органа, утилизирующего это вещество, в центре применяется программа восстановления всего организма: детоксикация, восстановление обменных процессов и снижение нагрузки на печень. Если же повышение показателя связано с хроническими нарушениями пищеварения и всасывания, дополнительно оценивается состояние желудочно-кишечного тракта.
Материал для исследования: кровь из вены
Метод исследования: кинетический колориметрический метод
Срок проведения: 1 рабочий день
