Опис
Лактат (молочна кислота) – важливий продукт обміну речовин, який утворюється в клітинах організму в процесі вироблення енергії. У нормі його рівень залишається стабільним завдяки своєчасній утилізації в печінці та нирках. При недостатньому надходженні кисню до тканин, інтенсивних фізичних навантаженнях або деяких захворюваннях концентрація лактату в крові може значно підвищуватися.
Аналіз крові на лактат допомагає оцінити ступінь кисневого забезпечення тканин, виявити порушення обміну речовин і діагностувати стани, що супроводжуються тканинною гіпоксією. Дослідження призначають при підозрі на сепсис, шок, діабетичний кетоацидоз, лактацидоз, тяжкі захворювання печінки та серцево-судинної системи, а також для контролю стану пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії.
Як утворюється лактат і чому він важливий
Виробництво енергії в клітині може відбуватися аеробно (з використанням кисню) або ж анаеробно (коли кисню клітині не вистачає). Саме в другому випадку в клітині активно накопичуються лактати – це свого роду «аварійний» шлях отримання енергії, який організм вмикає, коли кисню для звичайного, ефективнішого способу недостатньо.
У низьких концентраціях лактати завжди виявляються в крові, яка транспортує їх від тканин і органів до печінки для утилізації – це абсолютно нормальний процес, що постійно триває. Однак якщо лактату виробляється більше, ніж печінка здатна вивести з організму, розвивається лактацидоз – надмірне накопичення лактатів в організмі, яке може становити серйозну небезпеку при вираженому ступені.
Два типи лактацидозу
Лактацидоз може бути двох типів, і розуміння різниці між ними важливе для правильної діагностики.
- лактацидоз-А – причина в погіршеному надходженні кисню до тканин
- лактацидоз-Б – спровокований підвищеним споживанням кисню клітинами, а не проблемою з його доставкою
Лактацидоз-А може розвинутися при тяжких хворобах дихальної системи (наприклад, набряк легені), анеміях, застійній серцевій недостатності, інфаркті, сильній крововтраті або сепсисі – у всіх цих випадках кисень просто не встигає або не може в достатній кількості доставлятися до тканин.
Рідкісніший лактацидоз-Б розвивається при цукровому діабеті, лейкемії, хворобах печінки та нирок, а також при значних фізичних перевантаженнях, яких зазнає організм – у цьому випадку клітини витрачають кисень швидше, ніж він надходить, навіть якщо сама система доставки кисню працює справно.
Показання до призначення аналізу на лактат
Аналіз на лактати може застосовуватися широким колом фахівців: терапевтами, ендокринологами, кардіологами, реаніматологами, хірургами та іншими лікарями. Дослідження може призначатися пацієнтам із цукровим діабетом, інфарктом, серцевою, печінковою або нирковою недостатністю, ознаками сепсису або шокового стану – тобто у всіх ситуаціях, коли важливо швидко оцінити тяжкість стану та ступінь кисневого голодування тканин.
Також аналіз може бути призначений при таких проявах:
- блідість, прискорене дихання, задишка, слабкість та інші ознаки недостатнього постачання тканин киснем
- втрата свідомості, гарячковий стан, сильний головний біль і поява менінгеальних ознак
Якщо подібні симптоми супроводжуються порушенням роботи печінки, додатково може знадобитися розширена лабораторна діагностика печінки, оскільки саме цей орган відповідає за утилізацію лактату.
Значення результатів аналізу на лактат
Аналіз на лактати сам по собі не вказує прямо на конкретний діагноз – він лише допомагає оцінити стан пацієнтів із певними захворюваннями або знайти можливу причину наявних симптомів, тому його завжди розглядають разом із клінічною картиною.
Нормальним є вміст лактатів у межах 0,5-2,2 ммоль/л. Вищі показники свідчать про розвиток лактацидозу, причиною якого може бути одне з вищеперерахованих захворювань. Чим вищий рівень лактатів, тим тяжче, у більшості випадків, перебігає хвороба – тому динаміку показника нерідко відстежують у процесі лікування.
Підвищення концентрації лактатів при шоці, крововтраті, інфаркті, хворобах легень або анемії вказує на гіпоксію – недостатність кисню в тканинах. Сильне зростання рівня лактатів у лікворі при симптомах менінгіту вказує на його бактеріальну природу, що допомагає лікарю швидше визначити тактику лікування. Прийом деяких ліків або отруєння низкою токсинів також здатне підвищити рівень лактатів у крові, тому перед здачею аналізу важливо повідомити лікаря про всі препарати, що приймаються.
Підготовка до обстеження на лактат
Аналіз здається натщесерце – останній прийом їжі повинен бути за 12 годин до здачі крові. За пів години до взяття зразка протипоказані стреси та фізична активність, оскільки вони самі по собі здатні тимчасово підвищити рівень лактату та спотворити результат.
Часті запитання про аналіз на лактат
- Що показує аналіз на лактат? Аналіз на лактат показує рівень молочної кислоти в крові та допомагає оцінити, наскільки ефективно тканини забезпечуються киснем. Дослідження використовується для діагностики кисневого голодування (гіпоксії), порушень обміну речовин, тяжких інфекцій, захворювань печінки, серця та інших станів, що супроводжуються накопиченням лактату.
- Молочна кислота та лактат – це одне й те саме? Так, у медичній практиці ці поняття часто використовують як синоніми. Однак із хімічного погляду лактат – це сіль молочної кислоти, і саме в такій формі речовина переважно присутня в крові людини. Тому лабораторії визначають саме рівень лактату.
- Чим відрізняється лактат від молочної кислоти? Молочна кислота – це сполука, яка у фізіологічних умовах практично одразу перетворюється на лактат. Оскільки кров має нейтральний рівень кислотності, основна частина молочної кислоти існує саме у вигляді лактату. Тому аналіз крові вимірює концентрацію лактату, а не вільної молочної кислоти.
- Чим небезпечний підвищений лактат? Підвищений рівень лактату може свідчити про недостатнє надходження кисню до тканин, тяжкі інфекції, шок, порушення кровообігу, захворювання печінки або виражені обмінні порушення. Значне підвищення вимагає обов’язкової оцінки лікарем, оскільки може вказувати на серйозний стан, що потребує невідкладної допомоги.
- Яка норма лактату в крові? Нормальні значення лактату залежать від віку, методу дослідження та лабораторії. У більшості випадків референтні значення для дорослих становлять близько 0,5–2,2 ммоль/л. Інтерпретувати результати слід з урахуванням клінічної картини та референтних значень конкретної лабораторії.
- Чи потрібно готуватися до аналізу на лактат? Так. Зазвичай рекомендується здавати кров натщесерце, уникати інтенсивних фізичних навантажень та емоційного стресу напередодні дослідження, оскільки вони можуть тимчасово підвищити рівень лактату. Також важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та лабораторії щодо підготовки до аналізу.
- Чому підвищується лактат після фізичного навантаження? Під час інтенсивної фізичної активності м’язи витрачають велику кількість енергії. Якщо потреба в кисні перевищує його надходження, утворюється більше лактату. Після відпочинку його рівень поступово повертається до норми.
- При яких захворюваннях призначають аналіз на лактат? Дослідження призначають при підозрі на сепсис, шок, кисневе голодування тканин, захворювання печінки, серцево-судинну недостатність, тяжкі порушення обміну речовин, а також для оцінки стану пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії та контролю ефективності лікування.
Що робити при підвищеному лактаті: діагностика та лікування в МЦ «Альтернатива»
Оскільки причиною підвищеного лактату може бути як гострий стан, що потребує невідкладної допомоги, так і хронічне порушення роботи внутрішніх органів, у МЦ «Альтернатива» результат аналізу завжди розглядають разом із лікарем на консультації, а не ізольовано.
Якщо хронічне підвищення лактату пов’язане з порушенням роботи печінки як основного органа, що утилізує цю речовину, у центрі застосовується програма відновлення всього організму: детоксикація, відновлення обмінних процесів і зниження навантаження на печінку. Якщо ж підвищення показника пов’язане з хронічними порушеннями травлення та всмоктування, додатково оцінюється стан шлунково-кишкового тракту.
Матеріал для дослідження: кров із вени
Метод дослідження: кінетичний колориметричний метод
Термін проведення: 1 робочий день
