Опис

IF-genital (генітальний скринінг) – комплексний бактеріологічний аналіз урогенітального мазка, який за одне дослідження виявляє 12 збудників запальних захворювань сечостатевої системи. Генітальний скринінг IF-genital включає як патогенні мікроорганізми (трихомонади, гонокок), так і умовно-патогенні бактерії та гриби. Якщо виявлено Mycoplasma hominis або Ureaplasma urealyticum, одразу визначається їх чутливість до антибіотиків, що допомагає підібрати ефективне лікування.

Які мікроорганізми виявляє генітальний скринінг IF-genital

Запалення піхви, шийки матки, уретри та простати часто спричиняє не один, а одразу кілька мікроорганізмів. Генітальний скринінг дозволяє за один візит отримати повну картину і не здавати багато окремих аналізів.

Збудник	Клінічне значення
Mycoplasma hominis	Вагініт, уретрит, запалення придатків
Ureaplasma urealyticum	Уретрит, цервіцит, ускладнення вагітності
Trichomonas vaginalis	Трихомоніаз, передається статевим шляхом
Neisseria gonorrhoeae	Гонорея
Gardnerella vaginalis	Бактеріальний вагіноз
Candida spp.	Кандидоз (молочниця)
Streptococcus agalactiae	Стрептокок групи В, ризик для новонародженого
Escherichia coli	Аеробний вагініт, цистит
Enterococcus faecalis	Аеробний вагініт, інфекції сечових шляхів
Staphylococcus aureus	Гнійне запалення
Proteus spp. / Providencia spp.	Інфекції сечових шляхів
Pseudomonas spp.	Стійкі до лікування інфекції

Навіщо визначати чутливість мікоплазм та уреаплазм до антибіотиків

Мікоплазми та уреаплазми не мають клітинної стінки, тому до них неактивні багато звичних антибіотиків. Крім того, стійкість цих мікроорганізмів до тетрациклінів, макролідів і фторхінолонів постійно зростає. Антибіотикограма показує, які препарати подіють саме на виявлений штам, і знижує ризик неефективного лікування та рецидивів.

Чим генітальний скринінг відрізняється від ПЛР

ПЛР виявляє ДНК збудника, але не показує, чи він живий і до яких антибіотиків чутливий. Бактеріологічний метод IF-genital визначає живі мікроорганізми, їх кількість і чутливість до препаратів. Для умовно-патогенних бактерій кількість має принципове значення: невелика кількість може бути варіантом норми, а висока – причиною запалення.

Діагностично значуща кількість мікоплазм і уреаплазм у генітальному скринінгу IF-genital

Mycoplasma hominis та Ureaplasma urealyticum належать до умовно-патогенних мікроорганізмів і нерідко виявляються у здорових людей без ознак запалення. Тому для лікаря важливий не лише факт виявлення, а й кількість мікроорганізмів у пробі. Генітальний скринінг IF-genital оцінює концентрацію мікоплазм і уреаплазм у колонієутворювальних одиницях на мілілітр (КУО/мл), і саме цей показник допомагає вирішити, чи потрібне лікування.

Кількість мікоплазм і уреаплазм	Клінічне значення
Менше 10⁴ КУО/мл	Носійство, за відсутності скарг лікування зазвичай не потрібне
10⁴ КУО/мл і більше	Клінічно значуща кількість, імовірна причина запалення

Навіть значущу кількість мікоплазм і уреаплазм оцінюють разом зі скаргами, даними огляду та мазком на флору. Лікування безсимптомного носійства призначають за особливими показаннями: при плануванні вагітності, перед гінекологічними операціями та екстракорпоральним заплідненням, при безплідді.

Як працює культуральний метод IF-genital

Генітальний скринінг IF-genital проводиться на спеціальній панелі з поживними середовищами та кольоровими індикаторами. Уреаплазми розщеплюють сечовину, а мікоплазми – аргінін, унаслідок чого змінюється кислотність середовища та його колір. За зміною забарвлення в лунках лабораторія визначає вид мікроорганізму, його кількість, а в лунках з антибіотиками – до яких препаратів зберігається чутливість. Такий підхід дає інформацію про живі мікроорганізми, яку не можна отримати методом ПЛР.

Mycoplasma genitalium та генітальний скринінг

Важливо розуміти, що Mycoplasma genitalium не виявляється культуральними методами, включно з генітальним скринінгом IF-genital. Цей мікроорганізм росте вкрай повільно та потребує особливих умов, тому його діагностують лише за допомогою ПЛР. На відміну від Mycoplasma hominis та Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium вважається облігатним патогеном і лікується в будь-якій кількості. При уретриті, цервіциті та запальних захворюваннях органів малого таза генітальний скринінг доповнюють ПЛР-дослідженням на цього збудника.

Уреаплазми та мікоплазми під час вагітності

Під час вагітності висока концентрація Ureaplasma urealyticum та Mycoplasma hominis може бути пов’язана з ризиком хоріоамніоніту, передчасного вилиття навколоплідних вод і передчасних пологів. Проте в багатьох вагітних ці мікроорганізми виявляються без будь-яких ускладнень. Рішення про лікування під час вагітності ухвалює акушер-гінеколог з урахуванням кількості збудника, скарг, акушерського анамнезу та даних антибіотикограми, підбираючи препарати, дозволені на відповідному терміні.

Стрептокок групи В у генітальному скринінгу

Streptococcus agalactiae, або стрептокок групи В, у дорослої жінки зазвичай не викликає скарг, але небезпечний для новонародженого під час проходження через пологові шляхи. Тому вагітним на 35-37 тижні рекомендують обстеження на цей мікроорганізм. За позитивного результату під час пологів проводять профілактичне введення антибіотика, що значно знижує ризик сепсису та пневмонії у дитини.

Аеробний вагініт і бактеріальний вагіноз

Генітальний скринінг IF-genital допомагає відрізнити два різні порушення мікрофлори. При бактеріальному вагінозі переважають анаеробні бактерії, передусім Gardnerella vaginalis, виділення сірі, із запахом риби, а запалення виражене слабко. При аеробному вагініті в мазку переважають кишкова паличка, ентерокок, стафілококи або стрептококи, виділення жовтуваті, слизова набрякла та гіперемована. Ці стани лікують по-різному, тому точне визначення збудника безпосередньо впливає на ефективність терапії.

Генітальний скринінг IF-genital у чоловіків

У чоловіків генітальний скринінг виконують із зішкрібу уретри, секрету простати або еякуляту. Дослідження допомагає виявити причину хронічного уретриту та простатиту, особливо коли стандартні мазки та ПЛР не дали відповіді. Результат з антибіотикограмою дозволяє урологу одразу підібрати ефективний препарат і скоротити терміни лікування. У разі виявлення значущої кількості збудників обстежують і статеву партнерку.

Контроль після лікування урогенітальних інфекцій

Повторний генітальний скринінг IF-genital проводять не раніше ніж через 3-4 тижні після закінчення антибіотикотерапії. Якщо після лікування зберігається велика кількість мікоплазм або уреаплазм, причиною може бути повторне зараження від партнера, неповний курс або стійкість мікроорганізму. Детальніше про діагностику та профілактику повторних епізодів розповідає матеріал уреаплазмоз: діагностика, аналізи, лікування та профілактика рецидивів.

Чому лікування не призначають лише за кількістю мікроорганізмів

Кількість умовно-патогенних бактерій у пробі залежить від фази менструального циклу, якості взяття матеріалу, нещодавніх статевих контактів і гігієнічних процедур. Тому навіть високий титр за відсутності скарг і ознак запалення не завжди потребує антибіотиків. Невиправдане лікування порушує мікрофлору піхви та може спровокувати кандидоз або бактеріальний вагіноз. Рішення ухвалює лікар на підставі всієї клінічної картини.

Гриби Candida в генітальному скринінгу

Дріжджоподібні гриби роду Candida в невеликій кількості входять до нормальної мікрофлори піхви. Лікування потрібне в разі появи свербежу, сирнистих виділень, печіння та почервоніння слизової. Якщо кандидоз повторюється чотири рази на рік і частіше, лікар призначає визначення виду гриба та його чутливості до протигрибкових препаратів, оскільки не-albicans види часто стійкі до стандартних засобів.

Трихомонада та гонокок у генітальному скринінгу

На відміну від умовно-патогенної флори, Trichomonas vaginalis та Neisseria gonorrhoeae є облігатними патогенами. Їх виявлення в будь-якій кількості потребує лікування обох статевих партнерів, навіть якщо скарг немає. На час терапії статеві контакти виключають, а після закінчення курсу проводять контрольне обстеження.

Генітальний скринінг перед ЕКЗ та гінекологічними операціями

Перед екстракорпоральним заплідненням, внутрішньоматковими втручаннями та встановленням внутрішньоматкової спіралі важливо виключити інфекцію статевих шляхів. Генітальний скринінг IF-genital за одне дослідження виявляє основних збудників і одразу показує чутливість до антибіотиків. Це дозволяє підготувати пацієнтку до процедури та знизити ризик запальних ускладнень.

Генітальний скринінг IF-genital – зручний спосіб отримати повну картину урогенітальної мікрофлори за одне дослідження.

Результат генітального скринінгу IF-genital обговорюють з гінекологом або урологом, який враховує скарги, дані огляду та мазок на флору, а потім складає індивідуальний план лікування. Такий підхід допомагає уникнути зайвих препаратів і досягти стійкого результату.

Своєчасне обстеження обох партнерів знижує ризик рецидивів.

Результат завжди пояснює лікар на консультації.

Показання до генітального скринінгу IF-genital

Виділення, свербіж, печіння – у ділянці статевих органів
Неприємний запах виділень – підозра на вагіноз
Біль і різі під час сечовипускання – уретрит, цистит
Хронічний простатит – пошук збудника
Повторювані вагініти – підбір ефективного лікування
Планування вагітності – виявлення прихованих інфекцій
Безпліддя та невиношування – обстеження пари
Підготовка до гінекологічних та урологічних втручань – виключення інфекції

Інтерпретація результату генітального скринінгу IF-genital

Результат	Трактування
Трихомонади, гонокок	Інфекція, потрібне лікування партнерів
Мікоплазми, уреаплазми менше 10^4 КУО/мл	Зазвичай варіант носійства
Мікоплазми, уреаплазми 10^4 КУО/мл і більше	Клінічно значуща кількість
Умовно-патогенна флора у високому титрі	Можлива причина запалення
Росту не виявлено	Досліджувані збудники не виявлені

Рішення про лікування ухвалює лікар з урахуванням скарг, мазка на флору та інших аналізів. При виявленні резистентності в бланку вказуються антибіотики, до яких збудник чутливий, помірно чутливий або стійкий.

Лікування урогенітальних інфекцій в МЦ «Альтернатива»

При виявленні уреаплазм фахівці МЦ «Альтернатива» використовують підходи, описані в статтях діагностика уреаплазмозу в МЦ «Альтернатива» та озонотерапія при уреаплазмозі.

При бактеріальному вагінозі проводиться озонотерапія при гарднерельозі та подальше відновлення мікрофлори та профілактика рецидивів гарднерельозу.

Для підвищення ефективності терапії важлива санація кишківника та підтримка печінки при лікуванні урогенітальних інфекцій. Вагітним додатково призначають бакдослідження на стрептокок групи В.

Підготовка до генітального скринінгу IF-genital

Антибіотики та протигрибкові – не приймати за 2-3 тижні до аналізу
Місцеві засоби – скасувати свічки, мазі, спринцювання за 2-3 дні
Жінкам – здавати поза менструацією, краще в першій половині циклу
Чоловікам – не мочитися 2-3 години до взяття матеріалу
Статева стриманість – 1-2 дні до дослідження

Матеріал для дослідження: урогенітальний мазок.

Метод дослідження: бактеріологічний.

Термін готовності: 2 робочі дні.

Часті запитання про генітальний скринінг IF-genital

Чи можна здавати аналіз чоловікам?

Так, у чоловіків досліджують мазок з уретри. Аналіз допомагає при уретриті, простатиті та обстеженні пари.

Якщо знайдено уреаплазму, але скарг немає, чи потрібне лікування?

При невеликій кількості та відсутності симптомів лікування часто не потрібне. Тактику визначає лікар, особливо при плануванні вагітності.

Чи замінює IF-genital ПЛР на статеві інфекції?

Ні, хламідії та деякі віруси методом посіву не виявляються. Для них потрібна ПЛР.

Чи потрібно обстежувати партнера?

Так, при виявленні трихомонад, гонокока, а також клінічно значущих мікоплазм та уреаплазм.

Здати генітальний скринінг IF-genital в МЦ «Альтернатива»

Генітальний скринінг IF-genital дозволяє за один аналіз виявити основних збудників урогенітальних інфекцій і одразу підібрати антибіотики проти мікоплазм та уреаплазм.

У МЦ «Альтернатива» можна здати генітальний скринінг, отримати консультацію гінеколога або уролога та комплексне лікування з відновленням мікрофлори. Запишіться на обстеження у зручний час.

IF-genital, генітальний скринінг з антибіотикограмою