Описание
IF-genital (генитальный скрининг) – комплексный бактериологический анализ урогенитального мазка, который за одно исследование выявляет 12 возбудителей воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Генитальный скрининг IF-genital включает как патогенные микроорганизмы (трихомонады, гонококк), так и условно-патогенные бактерии и грибы. Если обнаружены Mycoplasma hominis или Ureaplasma urealyticum, сразу определяется их чувствительность к антибиотикам, что помогает подобрать эффективное лечение.
Какие микроорганизмы выявляет генитальный скрининг IF-genital
Воспаление влагалища, шейки матки, уретры и простаты часто вызывается не одним, а сразу несколькими микроорганизмами. Генитальный скрининг позволяет за один визит получить полную картину и не сдавать много отдельных анализов.
| Возбудитель | Клиническое значение |
|---|---|
| Mycoplasma hominis | Вагинит, уретрит, воспаление придатков |
| Ureaplasma urealyticum | Уретрит, цервицит, осложнения беременности |
| Trichomonas vaginalis | Трихомониаз, передается половым путем |
| Neisseria gonorrhoeae | Гонорея |
| Gardnerella vaginalis | Бактериальный вагиноз |
| Candida spp. | Кандидоз (молочница) |
| Streptococcus agalactiae | Стрептококк группы В, риск для новорожденного |
| Escherichia coli | Аэробный вагинит, цистит |
| Enterococcus faecalis | Аэробный вагинит, инфекции мочевых путей |
| Staphylococcus aureus | Гнойное воспаление |
| Proteus spp. / Providencia spp. | Инфекции мочевых путей |
| Pseudomonas spp. | Устойчивые к лечению инфекции |
Зачем определять чувствительность микоплазм и уреаплазм к антибиотикам
Микоплазмы и уреаплазмы не имеют клеточной стенки, поэтому к ним неактивны многие привычные антибиотики. Кроме того, устойчивость этих микроорганизмов к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам постоянно растет. Антибиотикограмма показывает, какие препараты подействуют именно на выявленный штамм, и снижает риск неэффективного лечения и рецидивов.
Чем генитальный скрининг отличается от ПЦР
ПЦР выявляет ДНК возбудителя, но не показывает, живой ли он и к каким антибиотикам чувствителен. Бактериологический метод IF-genital определяет живые микроорганизмы, их количество и чувствительность к препаратам. Для условно-патогенных бактерий количество имеет принципиальное значение: небольшое число может быть вариантом нормы, а высокое – причиной воспаления.
Диагностически значимое количество микоплазм и уреаплазм в генитальном скрининге IF-genital
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum относятся к условно-патогенным микроорганизмам и нередко обнаруживаются у здоровых людей без признаков воспаления. Поэтому для врача важен не только факт выявления, но и количество микроорганизмов в пробе. Генитальный скрининг IF-genital оценивает концентрацию микоплазм и уреаплазм в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл), и именно этот показатель помогает решить, нужно ли лечение.
| Количество микоплазм и уреаплазм | Клиническое значение |
|---|---|
| Менее 104 КОЕ/мл | Носительство, при отсутствии жалоб лечение обычно не требуется |
| 104 КОЕ/мл и более | Клинически значимое количество, вероятная причина воспаления |
Даже значимое количество микоплазм и уреаплазм оценивают вместе с жалобами, данными осмотра и мазком на флору. Лечение бессимптомного носительства назначают по особым показаниям: при планировании беременности, перед гинекологическими операциями и экстракорпоральным оплодотворением, при бесплодии.
Как работает культуральный метод IF-genital
Генитальный скрининг IF-genital проводится на специальной панели с питательными средами и цветовыми индикаторами. Уреаплазмы расщепляют мочевину, а микоплазмы – аргинин, в результате чего меняется кислотность среды и ее цвет. По изменению окраски в лунках лаборатория определяет вид микроорганизма, его количество, а в лунках с антибиотиками – к каким препаратам сохраняется чувствительность. Такой подход дает информацию о живых микроорганизмах, которую нельзя получить методом ПЦР.
Mycoplasma genitalium и генитальный скрининг
Важно понимать, что Mycoplasma genitalium не выявляется культуральными методами, включая генитальный скрининг IF-genital. Этот микроорганизм растет крайне медленно и требует особых условий, поэтому его диагностируют только с помощью ПЦР. В отличие от Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium считается облигатным патогеном и лечится в любом количестве. При уретрите, цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза генитальный скрининг дополняют ПЦР-исследованием на этот возбудитель.
Уреаплазмы и микоплазмы во время беременности
Во время беременности высокая концентрация Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis может быть связана с риском хориоамнионита, преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов. Однако у многих беременных эти микроорганизмы выявляются без каких-либо осложнений. Решение о лечении во время беременности принимает акушер-гинеколог с учетом количества возбудителя, жалоб, акушерского анамнеза и данных антибиотикограммы, подбирая препараты, разрешенные на соответствующем сроке.
Стрептококк группы В в генитальном скрининге
Streptococcus agalactiae, или стрептококк группы В, у взрослой женщины обычно не вызывает жалоб, но опасен для новорожденного при прохождении через родовые пути. Поэтому беременным на 35-37 неделе рекомендуют обследование на этот микроорганизм. При положительном результате во время родов проводят профилактическое введение антибиотика, что значительно снижает риск сепсиса и пневмонии у ребенка.
Аэробный вагинит и бактериальный вагиноз
Генитальный скрининг IF-genital помогает отличить два разных нарушения микрофлоры. При бактериальном вагинозе преобладают анаэробные бактерии, прежде всего Gardnerella vaginalis, выделения серые, с запахом рыбы, а воспаление выражено слабо. При аэробном вагините в мазке преобладают кишечная палочка, энтерококк, стафилококки или стрептококки, выделения желтоватые, слизистая отечна и гиперемирована. Эти состояния лечат по-разному, поэтому точное определение возбудителя напрямую влияет на эффективность терапии.
Генитальный скрининг IF-genital у мужчин
У мужчин генитальный скрининг выполняют из соскоба уретры, секрета простаты или эякулята. Исследование помогает выявить причину хронического уретрита и простатита, особенно когда стандартные мазки и ПЦР не дали ответа. Результат с антибиотикограммой позволяет урологу сразу подобрать эффективный препарат и сократить сроки лечения. При выявлении значимого количества возбудителей обследуют и половую партнершу.
Контроль после лечения урогенитальных инфекций
Повторный генитальный скрининг IF-genital проводят не раньше чем через 3-4 недели после окончания антибиотикотерапии. Если после лечения сохраняется большое количество микоплазм или уреаплазм, причиной может быть повторное заражение от партнера, неполный курс или устойчивость микроорганизма. Подробнее о диагностике и профилактике повторных эпизодов рассказано в материале уреаплазмоз: диагностика, анализы, лечение и профилактика рецидивов. При необходимости отдельной оценки только этих микроорганизмов используют анализ на микоплазму и уреаплазму методом IST 2 с чувствительностью к антибиотикам.
Почему лечение не назначают только по количеству микроорганизмов
Количество условно-патогенных бактерий в пробе зависит от фазы менструального цикла, качества взятия материала, недавних половых контактов и гигиенических процедур. Поэтому даже высокий титр при отсутствии жалоб и признаков воспаления не всегда требует антибиотиков. Неоправданное лечение нарушает микрофлору влагалища и может спровоцировать кандидоз или бактериальный вагиноз. Решение принимает врач на основании всей клинической картины.
Грибы Candida в генитальном скрининге
Дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве входят в нормальную микрофлору влагалища. Лечение требуется при появлении зуда, творожистых выделений, жжения и покраснения слизистой. Если кандидоз повторяется четыре раза в год и чаще, врач назначает определение вида гриба и его чувствительности к противогрибковым препаратам, так как не-albicans виды часто устойчивы к стандартным средствам.
Трихомонада и гонококк в генитальном скрининге
В отличие от условно-патогенной флоры, Trichomonas vaginalis и Neisseria gonorrhoeae являются облигатными патогенами. Их выявление в любом количестве требует лечения обоих половых партнеров, даже если жалоб нет. На время терапии половые контакты исключают, а после окончания курса проводят контрольное обследование.
Генитальный скрининг перед ЭКО и гинекологическими операциями
Перед экстракорпоральным оплодотворением, внутриматочными вмешательствами и установкой внутриматочной спирали важно исключить инфекцию половых путей. Генитальный скрининг IF-genital за одно исследование выявляет основные возбудители и сразу показывает чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подготовить пациентку к процедуре и снизить риск воспалительных осложнений.
Генитальный скрининг IF-genital – удобный способ получить полную картину урогенитальной микрофлоры за одно исследование.
Результат генитального скрининга IF-genital обсуждают с гинекологом или урологом, который учитывает жалобы, данные осмотра и мазок на флору, а затем составляет индивидуальный план лечения.
Такой подход помогает избежать лишних препаратов и добиться стойкого результата.
Показания к генитальному скринингу IF-genital
- Выделения, зуд, жжение – в области половых органов
- Неприятный запах выделений – подозрение на вагиноз
- Боль и рези при мочеиспускании – уретрит, цистит
- Хронический простатит – поиск возбудителя
- Повторяющиеся вагиниты – подбор эффективного лечения
- Планирование беременности – выявление скрытых инфекций
- Бесплодие и невынашивание – обследование пары
- Подготовка к гинекологическим и урологическим вмешательствам – исключение инфекции
Интерпретация результата генитального скрининга IF-genital
| Результат | Трактовка |
|---|---|
| Трихомонады, гонококк | Инфекция, требуется лечение партнеров |
| Микоплазмы, уреаплазмы менее 10^4 КОЕ/мл | Обычно вариант носительства |
| Микоплазмы, уреаплазмы 10^4 КОЕ/мл и более | Клинически значимое количество |
| Условно-патогенная флора в высоком титре | Возможная причина воспаления |
| Рост не выявлен | Исследуемые возбудители не обнаружены |
Решение о лечении принимает врач с учетом жалоб, мазка на флору и других анализов. При выявлении резистентности в бланке указываются антибиотики, к которым возбудитель чувствителен, умеренно чувствителен или устойчив.
Лечение урогенитальных инфекций в МЦ «Альтернатива»
При выявлении уреаплазм специалисты МЦ «Альтернатива» используют подходы, описанные в статьях диагностика уреаплазмоза в МЦ «Альтернатива» и озонотерапия при уреаплазмозе.
При бактериальном вагинозе проводится озонотерапия при гарднереллезе и последующее восстановление микрофлоры и профилактика рецидивов гарднереллеза.
Для повышения эффективности терапии важна санация кишечника и поддержка печени при лечении урогенитальных инфекций. Беременным дополнительно назначают бакисследование на стрептококк группы В.
Подготовка к генитальному скринингу IF-genital
- Антибиотики и противогрибковые – не принимать за 2-3 недели до анализа
- Местные средства – отменить свечи, мази, спринцевания за 2-3 дня
- Женщинам – сдавать вне менструации, лучше в первой половине цикла
- Мужчинам – не мочиться 2-3 часа до взятия материала
- Половое воздержание – 1-2 дня до исследования
Материал для исследования: урогенитальный мазок.
Метод исследования: бактериологический.
Срок готовности: 2 рабочих дня.
Частые вопросы о генитальном скрининге IF-genital
Можно ли сдавать анализ мужчинам?
Да, у мужчин исследуют мазок из уретры. Анализ помогает при уретрите, простатите и обследовании пары.
Если найдена уреаплазма, но жалоб нет, нужно ли лечение?
При небольшом количестве и отсутствии симптомов лечение часто не требуется. Тактику определяет врач, особенно при планировании беременности.
Заменяет ли IF-genital ПЦР на половые инфекции?
Нет, хламидии и некоторые вирусы методом посева не выявляются. Для них нужна ПЦР.
Нужно ли обследовать партнера?
Да, при выявлении трихомонад, гонококка, а также клинически значимых микоплазм и уреаплазм.
Сдать генитальный скрининг IF-genital в МЦ «Альтернатива»
Генитальный скрининг IF-genital позволяет за один анализ выявить основных возбудителей урогенитальных инфекций и сразу подобрать антибиотики против микоплазм и уреаплазм.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать генитальный скрининг, получить консультацию гинеколога или уролога и комплексное лечение с восстановлением микрофлоры. Запишитесь на обследование в удобное время.
Статьи: диагностика и лечение урогенитальных инфекций
