Описание
Хламидиоз нередко называют «тихой инфекцией» – в большинстве случаев он протекает бессимптомно, носитель не подозревает о заражении и продолжает инфицировать партнёров. Именно эта особенность делает лабораторную диагностику особенно важной: клиническая картина при хламидиозе ненадёжна, и только анализ крови позволяет объективно оценить иммунный ответ организма на инфекцию. В МЦ «Альтернатива» анализ на IgG к хламидии проводится в составе комплексного обследования при планировании беременности, скрининга на TORCH-инфекции и диагностики урогенитальных заболеваний.
Что такое Chlamydia trachomatis и чем она опасна
Хламидии – бактерии, в процессе эволюции утратившие способность к самостоятельной жизнедеятельности. Хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами – могут существовать и размножаться только внутри клеток хозяина. Это принципиально отличает их от обычных бактерий и объясняет, почему многие стандартные антибиотики против них неэффективны.
Chlamydia trachomatis – один из четырёх видов хламидий, поражающих человека, – специализируется на клетках слизистых оболочек мочеполовой системы. Кроме того, она способна поражать слизистую прямой кишки, заднюю стенку глотки, конъюнктиву – и дыхательные пути новорождённых при инфицировании в родах.
Почему хламидиоз особенно опасен
Бессимптомное течение – главная особенность хламидиоза. По различным данным, до 70–80% инфицированных женщин и около 50% мужчин не имеют никаких симптомов. Инфекция при этом продолжает разрушать ткани – хроническое воспаление органов малого таза формируется незаметно.
Осложнения у женщин:
- хронический эндоцервицит и эндометрит
- сальпингит – воспаление маточных труб
- трубная непроходимость – ведущая причина трубного бесплодия
- внематочная беременность – риск значительно повышен при перенесённом хламидиозе
Осложнения у мужчин:
- уретрит – жжение при мочеиспускании, выделения из уретры
- эпидидимит – воспаление придатка яичка
- простатит
- нарушение фертильности
Хламидиоз при беременности:
До 20% рожениц инфицированы урогенитальным хламидиозом. При прохождении через инфицированные родовые пути новорождённый заражается: примерно у половины таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, у каждого десятого – хламидийная пневмония. Во время беременности хламидии способствуют развитию плацентарной недостаточности и провоцируют преждевременные роды.
Что такое антитела IgG к хламидии и что они означают
При заражении Chlamydia trachomatis иммунная система вырабатывает антитела – иммуноглобулины нескольких классов. Антитела IgG начинают вырабатываться через 3–4 недели после инфицирования и присутствуют в крови на протяжении всего периода болезни – а также некоторое время после выздоровления.
Чем IgG отличается от IgM при хламидиозе:
IgM – антитела ранней острой фазы, появляются первыми и сохраняются несколько недель. Их присутствие указывает на свежее заражение. IgG – антитела более поздней фазы, сохраняются дольше и свидетельствуют о перенесённой или текущей инфекции.
При хламидиозе особую ценность IgG представляют в двух ситуациях: при хроническом или бессимптомном течении, когда IgM уже не определяются, но инфекция продолжается или была перенесена недавно; и при оценке риска осложнений у пациентов с бесплодием или патологией беременности.
Показания к назначению анализа на антитела IgG к хламидии
Анализ назначается гинекологами, урологами, инфекционистами и неонатологами.
В гинекологии:
- беременность или её планирование – обязательный элемент скрининга на TORCH-инфекции
- бесплодие неустановленной причины – хламидиоз является одной из ведущих причин трубного бесплодия
- внематочная беременность в анамнезе
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза
- симптомы хламидиоза – патологические выделения, боли внизу живота, зуд и жжение половых органов
В урологии:
- жжение при мочеиспускании
- выделения из уретры
- боли и дискомфорт в области малого таза
- подозрение на инфекцию, передающуюся половым путём
В неонатологии:
- новорождённые, матери которых были инфицированы хламидиями – для ранней диагностики и лечения хламидийного конъюнктивита и пневмонии
Другие показания:
- незащищённый половой контакт
- обследование половых партнёров при выявлении хламидиоза у одного из них
- контроль после лечения – для оценки динамики антительного ответа
Интерпретация результатов анализа на антитела IgG к хламидии
Результат выражается в виде индекса позитивности.
- Менее 0,9 – отрицательный результат. Антитела IgG к хламидии не выявлены. Два возможных варианта: пациент не болел хламидиозом; или заражение произошло недавно – менее 3–4 недель назад – и антитела IgG ещё не успели выработаться. При недавнем заражении информативен анализ на IgM или ПЦР.
- 0,9–1,09 – сомнительный результат. Пограничное значение, не позволяющее однозначно интерпретировать результат. Рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней.
- 1,1 и выше – положительный результат. Антитела IgG выявлены – пациент болел хламидиозом в ближайшие несколько месяцев. Положительный результат требует консультации специалиста, дополнительного обследования (ПЦР для подтверждения активной инфекции) и при необходимости – лечения.
Важный нюанс: положительный IgG не всегда означает активную текущую инфекцию – антитела сохраняются некоторое время после выздоровления. Для разграничения активной инфекции и перенесённой необходимо сочетание IgG с ПЦР-диагностикой.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgG к хламидии
- Если IgG к хламидии положительный, нужно ли лечение? Не всегда – положительный IgG может отражать как активную инфекцию, так и перенесённую. Для уточнения необходимо ПЦР-исследование. При положительной ПЦР – лечение обязательно. Решение принимается гинекологом или урологом.
- Нужно ли обследовать партнёра при положительном IgG к хламидии? Да – хламидиоз передаётся половым путём, и лечение только одного партнёра без обследования второго неэффективно. При подтверждении активной инфекции оба партнёра проходят лечение одновременно.
- Почему IgG к хламидии важен при планировании беременности? Перенесённый хламидиоз даже при отсутствии симптомов мог вызвать изменения в маточных трубах – повышающие риск внематочной беременности и бесплодия. Активный хламидиоз при беременности угрожает плаценте и новорождённому. Выявление и лечение до зачатия предотвращает оба риска.
- Может ли хламидиоз пройти самостоятельно без лечения? Нет – хламидии являются внутриклеточными паразитами и без специфического антибактериального лечения не элиминируются. При отсутствии лечения инфекция переходит в хроническую форму с постепенным формированием осложнений.
Анализ на антитела IgG к Chlamydia trachomatis – важный инструмент диагностики одной из наиболее распространённых и при этом наиболее часто бессимптомных инфекций. Он позволяет выявить перенесённую или текущую инфекцию у пациентов без клинических симптомов – предотвращая формирование тяжёлых осложнений при своевременном лечении. Особую значимость анализ приобретает при планировании беременности и в акушерской практике – где невыявленный хламидиоз угрожает как репродуктивному здоровью матери, так и здоровью новорождённого.
В МЦ «Альтернатива» анализ на IgG к хламидии проводится в составе комплексного обследования на инфекции, передающиеся половым путём, и скрининга на TORCH-инфекции – с последующей консультацией специалиста и при необходимости назначением лечения.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод, основанный на реакции специфического связывания антитела с антигеном с последующей ферментативной меткой – позволяет выявить антитела IgG к Chlamydia trachomatis и определить индекс позитивности для оценки напряжённости иммунного ответа.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.
Статьи про диагностику и лечение хламидиоза
