Опис
Хламідіоз нерідко називають «тихою інфекцією» – у більшості випадків він перебігає безсимптомно, носій не підозрює про зараження і продовжує інфікувати партнерів. Саме ця особливість робить лабораторну діагностику особливо важливою: клінічна картина при хламідіозі є ненадійною, і тільки аналіз крові дозволяє об’єктивно оцінити імунну відповідь організму на інфекцію. У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgG до хламідії проводиться у складі комплексного обстеження при плануванні вагітності, скринінгу на TORCH-інфекції та діагностики урогенітальних захворювань.
Що таке Chlamydia trachomatis і чим вона небезпечна
Хламідії – бактерії, які в процесі еволюції втратили здатність до самостійної життєдіяльності. Хламідії є облігатними внутрішньоклітинними паразитами – можуть існувати та розмножуватися тільки всередині клітин господаря. Це принципово відрізняє їх від звичайних бактерій і пояснює, чому багато стандартних антибіотиків проти них є неефективними.
Chlamydia trachomatis – один із чотирьох видів хламідій, що уражають людину, – спеціалізується на клітинах слизових оболонок сечостатевої системи. Крім того, вона здатна уражати слизову оболонку прямої кишки, задню стінку глотки, кон’юнктиву – і дихальні шляхи новонароджених при інфікуванні під час пологів.
Чому хламідіоз особливо небезпечний
Безсимптомний перебіг – головна особливість хламідіозу. За різними даними, до 70–80% інфікованих жінок і близько 50% чоловіків не мають жодних симптомів. Інфекція при цьому продовжує руйнувати тканини – хронічне запалення органів малого таза формується непомітно.
Ускладнення у жінок:
- хронічний ендоцервіцит і ендометрит
- сальпінгіт – запалення маткових труб
- трубна непрохідність – провідна причина трубного безпліддя
- позаматкова вагітність – ризик значно підвищений при перенесеному хламідіозі
Ускладнення у чоловіків:
- уретрит – печіння при сечовипусканні, виділення з уретри
- епідидиміт – запалення придатка яєчка
- простатит
- порушення фертильності
Хламідіоз при вагітності:
До 20% породіль інфіковані урогенітальним хламідіозом. При проходженні через інфіковані родові шляхи новонароджений заражається: приблизно у половини таких дітей розвивається хламідійний кон’юнктивіт, у кожного десятого – хламідійна пневмонія. Під час вагітності хламідії сприяють розвитку плацентарної недостатності та провокують передчасні пологи.
Що таке антитіла IgG до хламідії і що вони означають
При зараженні Chlamydia trachomatis імунна система виробляє антитіла – імуноглобуліни кількох класів. Антитіла IgG починають вироблятися через 3–4 тижні після інфікування і присутні в крові протягом усього періоду хвороби – а також деякий час після одужання.
Чим IgG відрізняється від IgM при хламідіозі:
IgM – антитіла ранньої гострої фази, з’являються першими і зберігаються кілька тижнів. Їхня присутність указує на свіже зараження. IgG – антитіла пізнішої фази, зберігаються довше і свідчать про перенесену або поточну інфекцію.
При хламідіозі особливу цінність IgG мають у двох ситуаціях: при хронічному або безсимптомному перебігу, коли IgM уже не визначаються, але інфекція триває або була перенесена нещодавно; і при оцінці ризику ускладнень у пацієнтів із безпліддям або патологією вагітності.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до хламідії
Аналіз призначається гінекологами, урологами, інфекціоністами та неонатологами.
У гінекології:
- вагітність або її планування – обов’язковий елемент скринінгу на TORCH-інфекції
- безпліддя неустановленої причини – хламідіоз є однією з провідних причин трубного безпліддя
- позаматкова вагітність в анамнезі
- хронічні запальні захворювання органів малого таза
- симптоми хламідіозу – патологічні виділення, болі внизу живота, свербіж і печіння статевих органів
У урології:
- печіння при сечовипусканні
- виділення з уретри
- болі та дискомфорт у ділянці малого таза
- підозра на інфекцію, що передається статевим шляхом
У неонатології:
- новонароджені, матері яких були інфіковані хламідіями – для ранньої діагностики та лікування хламідійного кон’юнктивіту та пневмонії
Інші показання:
- незахищений статевий контакт
- обстеження статевих партнерів при виявленні хламідіозу в одного з них
- контроль після лікування – для оцінки динаміки антитільної відповіді
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до хламідії
Результат виражається у вигляді індексу позитивності.
- Менше 0,9 – негативний результат. Антитіла IgG до хламідії не виявлені. Два можливі варіанти: пацієнт не хворів на хламідіоз; або зараження відбулося нещодавно – менше 3–4 тижнів тому – і антитіла IgG ще не встигли виробитися. При нещодавньому зараженні інформативним є аналіз на IgM або ПЛР.
- 0,9–1,09 – сумнівний результат. Пограничне значення, що не дозволяє однозначно інтерпретувати результат. Рекомендується повторити аналіз через 10–14 днів.
- 1,1 і вище – позитивний результат. Антитіла IgG виявлені – пацієнт хворів на хламідіоз у найближчі кілька місяців. Позитивний результат вимагає консультації спеціаліста, додаткового обстеження (ПЛР для підтвердження активної інфекції) і за необхідності – лікування.
Важливий нюанс: позитивний IgG не завжди означає активну поточну інфекцію – антитіла зберігаються деякий час після одужання. Для розмежування активної інфекції та перенесеної необхідне поєднання IgG з ПЛР-діагностикою.
Часті питання про аналіз на антитіла IgG до хламідії
- Якщо IgG до хламідії позитивний, чи потрібне лікування? Не завжди – позитивний IgG може відображати як активну інфекцію, так і перенесену. Для уточнення необхідне ПЛР-дослідження. При позитивній ПЛР – лікування обов’язкове. Рішення приймається гінекологом або урологом.
- Чи потрібно обстежувати партнера при позитивному IgG до хламідії? Так – хламідіоз передається статевим шляхом, і лікування тільки одного партнера без обстеження другого є неефективним. При підтвердженні активної інфекції обидва партнери проходять лікування одночасно.
- Чому IgG до хламідії важливий при плануванні вагітності? Перенесений хламідіоз навіть за відсутності симптомів міг викликати зміни в маткових трубах – які підвищують ризик позаматкової вагітності та безпліддя. Активний хламідіоз під час вагітності загрожує плаценті та новонародженому. Виявлення та лікування до зачаття запобігає обом ризикам.
- Чи може хламідіоз пройти самостійно без лікування? Ні – хламідії є внутрішньоклітинними паразитами і без специфічного антибактеріального лікування не елімінуються. При відсутності лікування інфекція переходить у хронічну форму з поступовим формуванням ускладнень.
Аналіз на антитіла IgG до Chlamydia trachomatis – важливий інструмент діагностики однієї з найбільш поширених і при цьому найбільш часто безсимптомних інфекцій. Він дозволяє виявити перенесену або поточну інфекцію у пацієнтів без клінічних симптомів – запобігаючи формуванню важких ускладнень при своєчасному лікуванні. Особливого значення аналіз набуває при плануванні вагітності та в акушерській практиці – де невиявлений хламідіоз загрожує як репродуктивному здоров’ю матері, так і здоров’ю новонародженого.
У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgG до хламідії проводиться у складі комплексного обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, та скринінгу на TORCH-інфекції – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням лікування.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод, заснований на реакції специфічного зв’язування антитіла з антигеном з подальшою ферментативною міткою – дозволяє виявити антитіла IgG до Chlamydia trachomatis і визначити індекс позитивності для оцінки напруженості імунної відповіді.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування хламідіозу
