Описание
Герпес вирус 2 типа (HSV-2), антитела IgG – анализ для выявления факта инфицирования вирусом генитального герпеса и оценки иммунного статуса к нему.
Генитальный герпес является одной из наиболее распространённых инфекций, передающихся половым путём – по данным исследований, вирусом HSV-2 инфицировано около 20% людей, при этом большинство из них не подозревают об этом: симптомы нередко слабо выражены или отсутствуют вовсе. Именно это бессимптомное носительство делает IgG-диагностику принципиально важной – она выявляет инфицирование там, где клиническая картина не позволяет поставить диагноз. IgG к HSV-2 появляются через несколько недель после первичного заражения и циркулируют в крови постоянно – обеспечивая более быструю выработку антител при реактивациях. Их пожизненное присутствие делает анализ информативным независимо от текущей активности инфекции.
В МЦ «Альтернатива» анализ на IgG к HSV-2 проводится в составе комплексного обследования при планировании беременности и в рамках диагностики урогенитальных инфекций.
Что такое генитальный герпес и чем он опасен
HSV-2 – вирус простого герпеса второго типа – передаётся преимущественно половым путём и является одним из наиболее контагиозных вирусов. Его принципиальная особенность – пожизненное персистирование в нейронах крестцовых ганглиев после первичного заражения. Полностью устранить вирус из организма невозможно.
- первичная инфекция: инкубационный период – около двух недель. После него на слизистых половых органов, ануса, реже в ротовой полости и на губах появляются болезненные пузырьки, наполненные жидкостью. Лопаясь, они образуют открытые болезненные ранки. Высыпания могут присутствовать на бёдрах, ягодицах, в перианальной области. Эпизод длится около месяца – затем вирус переходит в латентную форму
- рецидивирующее течение: при ослаблении иммунитета – под действием стресса, инфекций, хронических заболеваний – вирус реактивируется. Рецидивы нередко менее выражены, чем первичный эпизод, а при частых рецидивах сигнализируют о нарушении нормального иммунного контроля
- особые группы риска: новорождённые – при прохождении через инфицированные родовые пути возможен неонатальный герпес с энцефалитом. Именно поэтому обследование беременных на HSV-2 является обязательным
Иммунокомпрометированные пациенты – тяжёлые формы с распространёнными поражениями.
Пациенты с ВИЧ – HSV-2 взаимно усиливает ВИЧ-инфекцию: генитальный герпес повышает восприимчивость к ВИЧ и увеличивает его концентрацию в крови у уже инфицированных.
Что означают IgG к HSV-2 и почему они важны
При первичном заражении HSV-2 иммунная система вырабатывает антитела последовательно. Сначала – IgM как ранний ответ острой фазы. Затем на смену им приходят IgG – их концентрация медленно нарастает в течение нескольких недель, после чего стабилизируется.
IgG к HSV-2 постоянно циркулируют в крови инфицированного человека на протяжении всей жизни. Именно это позволяет диагностировать инфекцию независимо от того, когда произошло первичное заражение – месяц назад или десять лет назад.
Почему IgG важны при бессимптомном течении:
Большинство инфицированных HSV-2 не имеют типичной клинической картины или имеют столь лёгкие симптомы, что не связывают их с герпесом. При этом они продолжают быть источником заражения – вирус периодически выделяется бессимптомно. Анализ на IgG выявляет таких людей – что принципиально важно при планировании беременности и обследовании пар.
Ускоренный ответ при реактивациях:
При реактивации вируса IgG начинают вырабатываться значительно быстрее, чем при первичном заражении – благодаря иммунологической памяти. Это обеспечивает более быстрый иммунный контроль над реактивированным вирусом.
Показания к назначению анализа на антитела IgG к герпес вирусу 2 типа
Анализ назначается гинекологами, урологами, дерматовенерологами и инфекционистами.
Акушерско-гинекологические показания:
- планирование беременности – обязательная оценка HSV-2 статуса до зачатия; активный генитальный герпес при родах является показанием к кесареву сечению для профилактики неонатального герпеса
- беременность – при симптомах или подозрении на первичное заражение HSV-2
Клинические показания:
- симптомы герпетической инфекции в области половых органов – пузырьки, болезненные ранки, жжение
- рецидивирующий генитальный герпес – подтверждение возбудителя и оценка иммунного статуса
- дифференциальная диагностика генитальных поражений
Профилактические и эпидемиологические показания:
- скрининг пациентов из группы риска – контактировавших с инфицированным партнёром
- обследование партнёра при выявлении HSV-2 у одного из пары
Интерпретация результатов анализа на антитела IgG к герпесвирусу 2 типа
Результат выражается в виде индекса позитивности.
- менее 0,8 – отрицательный результат. Антитела IgG к HSV-2 не выявлены. Пациент не инфицирован HSV-2 или инфицирование произошло настолько недавно, что IgG ещё не успели выработаться. При подозрении на свежее заражение – анализ на IgM
- 0,8–1,0 – сомнительный результат. Пограничное значение. Рекомендуется повторная сдача анализа через несколько недель
- более 1,0 – положительный результат. Антитела IgG к HSV-2 выявлены. Пациент инфицирован вирусом простого герпеса второго типа. Требуется консультация специалиста для оценки клинической ситуации – при бессимптомном носительстве специфическое лечение нередко не требуется, при частых рецидивах – назначается противовирусная терапия
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgG к герпесвирусу 2 типа
- Если IgG к генитальному герпесу положительный, нужно ли лечение? Не обязательно – при бессимптомном носительстве без рецидивов специфического противовирусного лечения нередко не требуется. При частых рецидивах назначается супрессивная противовирусная терапия. Тактика определяется специалистом индивидуально.
- Может ли человек с положительным IgG к генитальному герпесу заражать партнёра? Да – вирус периодически выделяется бессимптомно даже при отсутствии видимых высыпаний. Использование барьерной контрацепции снижает риск передачи, но не устраняет его полностью.
- Чем HSV-2 отличается от HSV-1? HSV-1 чаще поражает ротовую полость и губы – лабиальный герпес. HSV-2 преимущественно поражает генитальную область. Оба типа могут вызывать поражения любой локализации. Разграничение типов принципиально важно при беременности – для оценки риска неонатального герпеса.
- Нужно ли сдавать анализ к генитальному герпесу при планировании беременности? Да – оценка HSV-2 статуса при планировании беременности является важным шагом. При выявлении активного генитального герпеса перед родами решается вопрос о методе родоразрешения для профилактики неонатального герпеса.
Анализ на IgG к генитальному герпесу – надёжный инструмент диагностики генитального герпеса, выявляющий инфицирование в том числе при бессимптомном носительстве – наиболее распространённой форме инфекции. Пожизненное присутствие IgG после заражения обеспечивает информативность анализа на любом сроке. Особую значимость диагностика HSV-2 приобретает при планировании беременности – для предотвращения неонатального герпеса – и при обследовании пар, где один из партнёров инфицирован.
В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного обследования урогенитальных инфекций – с консультацией специалиста и при необходимости назначением лечения.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод выявления специфических антител IgG к HSV-2 – позволяет подтвердить инфицирование независимо от текущей активности вируса и времени первичного заражения.
Срок выполнения – 3 рабочих дня.
Статьи про диагностику и лечение генитального герпеса
