Опис
Герпесвірус 2 типу (HSV-2), антитіла IgG – аналіз для виявлення факту інфікування вірусом генітального герпесу та оцінки імунного статусу до нього.
Генітальний герпес є однією з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом – за даними досліджень, вірусом HSV-2 інфіковано близько 20% людей, при цьому більшість із них не підозрюють про це: симптоми нерідко слабо виражені або відсутні зовсім. Саме це безсимптомне носійство робить IgG-діагностику принципово важливою – вона виявляє інфікування там, де клінічна картина не дозволяє встановити діагноз. IgG до HSV-2 з’являються через кілька тижнів після первинного зараження і циркулюють у крові постійно – забезпечуючи швидше вироблення антитіл при реактиваціях. Їх довічна присутність робить аналіз інформативним незалежно від поточної активності інфекції.
У МЦ «Альтернатива» аналіз на IgG до HSV-2 проводиться у складі комплексного обстеження при плануванні вагітності та в межах діагностики урогенітальних інфекцій.
Що таке генітальний герпес і чим він небезпечний
HSV-2 – вірус простого герпесу другого типу – передається переважно статевим шляхом і є одним із найбільш контагіозних вірусів. Його принципова особливість – довічне персистування в нейронах крижових гангліїв після первинного зараження. Повністю усунути вірус з організму неможливо.
- первинна інфекція: інкубаційний період – близько двох тижнів. Після нього на слизових оболонках статевих органів, ануса, рідше в ротовій порожнині та на губах з’являються болісні пухирці, наповнені рідиною. Лопаючись, вони утворюють відкриті болісні ранкові. Висипання можуть бути присутніми на стегнах, сідницях, у періанальній ділянці. Епізод триває близько місяця – потім вірус переходить у латентну форму
- рецидивуючий перебіг: при послабленні імунітету – під дією стресу, інфекцій, хронічних захворювань – вірус реактивується. Рецидиви нерідко менш виражені, ніж первинний епізод, а при частих рецидивах сигналізують о порушенні нормального імунного контролю
- особливі групи ризику: новонароджені – при проходженні через інфіковані родові шляхи можливий неонатальний герпес з енцефалітом. Саме тому обстеження вагітних на HSV-2 є обов’язковим
Імунокомпрометовані пацієнти – тяжкі форми з поширеними ураженнями.
Пацієнти з ВІЛ – HSV-2 взаємно посилює ВІЛ-інфекцію: генітальний герпес підвищує сприйнятливість до ВІЛ і збільшує його концентрацію в крові у вже інфікованих.
Що означають IgG до HSV-2 і чому вони важливі
При первинному зараженні HSV-2 імунна система виробляє антитіла послідовно. Спочатку – IgM як рання відповідь гострої фази. Потім на зміну їм приходять IgG – їхня концентрація повільно наростає протягом кількох тижнів, після чого стабілізується.
IgG до HSV-2 постійно циркулюють у крові інфікованої людини протягом усього життя. Саме це дозволяє діагностувати інфекцію незалежно від того, коли відбулося первинне зараження – місяць тому чи десять років тому.
Чому IgG важливі при безсимптомному перебігу:
Більшість інфікованих HSV-2 не мають типової клінічної картини або мають настільки легкі симптоми, що не пов’язують їх із герпесом. При цьому вони продовжують бути джерелом зараження – вірус періодично виділяється безсимптомно. Аналіз на IgG виявляє таких людей – що принципово важливо при плануванні вагітності та обстеженні пар.
Прискорена відповідь при реактиваціях:
При реактивації вірусу IgG починають вироблятися значно швидше, ніж при первинному зараженні – завдяки імунологічній пам’яті. Це забезпечує швидший імунний контроль над реактивованим вірусом.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до герпесвірусу 2 типу
Аналіз призначається гінекологами, урологами, дерматовенерологами та інфекціоністами.
Акушерсько-гінекологічні показання:
- планування вагітності – обов’язкова оцінка HSV-2 статусу до зачаття; активний генітальний герпес при пологах є показанням до кесаревого розтину для профілактики неонатального герпесу;
- вагітність – при симптомах або підозрі на первинне зараження HSV-2.
Клінічні показання:
- симптоми герпетичної інфекції в ділянці статевих органів – пухирці, болісні ранки, печіння;
- рецидивуючий генітальний герпес – підтвердження збудника та оцінка імунного статусу;
- диференціальна діагностика генітальних уражень.
Профілактичні та епідеміологічні показання:
- скринінг пацієнтів із групи ризику – які контактували з інфікованим партнером;
- обстеження партнера при виявленні HSV-2 у одного з пари.
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до герпесвірусу 2 типу
Результат виражається у вигляді індексу позитивності.
- менше 0,8 – негативний результат. Антитіла IgG до HSV-2 не виявлені. Пацієнт не інфікований HSV-2 або інфікування відбулося настільки нещодавно, що IgG ще не встигли виробитися. При підозрі на свіже зараження – аналіз на IgM
- 0,8–1,0 – сумнівний результат. Граничне значення. Рекомендується повторна здача аналізу через кілька тижнів
- більше 1,0 – позитивний результат. Антитіла IgG до HSV-2 виявлені. Пацієнт інфікований вірусом простого герпесу другого типу. Потрібна консультація фахівця для оцінки клінічної ситуації – при безсимптомному носійстві специфічне лікування нерідко не потрібне, при частих рецидивах – призначається противірусна терапія
Часті запитання про аналіз на антитіла IgG до герпесвірусу 2 типу
- Якщо IgG до генітального герпесу позитивний, чи потрібне лікування? Не обов’язково – при безсимптомному носійстві без рецидивів специфічного противірусного лікування нерідко не потрібно. При частих рецидивах призначається супресивна противірусна терапія. Тактика визначається фахівцем індивідуально.
- Чи може людина з позитивним IgG до генітального герпесу заражати партнера? Так – вірус періодично виділяється безсимптомно навіть за відсутності видимих висипань. Використання бар’єрної контрацепції знижує ризик передачі, але не усуває його повністю.
- Чим HSV-2 відрізняється від HSV-1? HSV-1 частіше уражає ротову порожнину та губи – лабіальний герпес. HSV-2 переважно уражає генітальну ділянку. Обидва типи можуть викликати ураження будь-якої локалізації. Розмежування типів принципово важливе при вагітності – для оцінки ризику неонатального герпесу.
- Чи потрібно здавати аналіз до генітального герпесу при плануванні вагітності? Так – оцінка HSV-2 статусу при плануванні вагітності є важливим кроком. При виявленні активного генітального герпесу перед пологами вирішується питання про метод розродження для профілактики неонатального герпесу.
Аналіз на IgG до генітального герпесу – надійний інструмент діагностики генітального герпесу, що виявляє інфікування в тому числі при безсимптомному носійстві – найбільш поширеній формі інфекції. Довічна присутність IgG після зараження забезпечує інформативність аналізу на будь-якому терміні. Особливого значення діагностика HSV-2 набуває при плануванні вагітності – для запобігання неонатальному герпесу – та при обстеженні пар, де один із партнерів інфікований.
У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного обстеження урогенітальних інфекцій – з консультацією фахівця та за необхідності призначенням лікування.
Матеріал для дослідження – венозна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл IgG до HSV-2 – дозволяє підтвердити інфікування незалежно від поточної активності вірусу та часу первинного зараження.
Термін виконання – 3 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування генітального герпесу
