Герпес вирус (Herpes simplex virus) 1,2 типа, антитела IgМ

Герпес вирус (Herpes simplex virus) 1,2 типа, антитела IgМ – комплексное серологическое исследование для одновременного выявления иммуноглобулинов класса M к обоим наиболее распространённым типам вируса простого герпеса. IgM являются первыми антителами, которые организм вырабатывает при встрече с вирусом – их присутствие указывает на то, что инфекция первична и находится в активной фазе.

Именно эта временная специфичность IgM – они циркулируют в крови лишь при первичном заражении и у части пациентов при рецидиве – определяет их диагностическую ценность: положительный IgM при отрицательном или слабоположительном IgG с высокой вероятностью означает недавнее первичное заражение.

Комплексный формат – оба типа одновременно – является рациональным при первичном скрининге, поскольку охватывает оба клинически значимых типа вируса простого герпеса в одном исследовании. Герпес давно принято считать «безобидной» инфекцией – но исследования последних десятилетий опровергли это: оба типа вируса причастны к раку шейки матки и влагалища, способствуют передаче ВИЧ, а при беременности относятся к TORCH-инфекциям – наиболее опасным для нормального развития плода.

В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе TORCH-скрининга и комплексного обследования урогенитальных инфекций.

IgM при герпесе: что они показывают и чего не показывают

IgM – иммуноглобулины класса M – являются первыми антителами ранней острой фазы иммунного ответа. При герпетической инфекции их диагностическое значение определяется несколькими важными свойствами.

• когда IgM определяются: при первичном заражении вирусом простого герпеса 1 или 2 типа – IgM появляются в крови через несколько дней после инфицирования и циркулируют в течение одного-двух месяцев. Это основная ситуация, при которой IgM информативны. У 10–30% пациентов IgM вырабатываются также при рецидиве скрытой хронической инфекции – что является важной оговоркой при интерпретации.
• когда IgM не определяются: при хронической латентной инфекции без активного рецидива – IgM отсутствуют. Именно поэтому отрицательный результат на IgM не гарантирует отсутствия герпесвируса в организме: большинство носителей вируса простого герпеса 1 и 2 типов имеют отрицательный IgM при постоянно положительном IgG.
• совместная оценка IgM и IgG: именно поэтому анализ на IgM практически всегда назначается в комплексе с IgG – оба маркера в совокупности дают полную серологическую картину.

Показания к назначению анализа на антитела IgM к герпесвирусу 1,2 типа

Анализ назначается акушерами-гинекологами, инфекционистами и урологами.

Акушерско-гинекологические показания:

• подготовка к беременности – выявление активной первичной герпетической инфекции до зачатия; оба типа вируса являются TORCH-инфекциями;
• симптомы внутриутробной инфекции – исключение вируса простого герпеса как возбудителя;
• фетоплацентарная недостаточность – вирус простого герпеса как возможный этиологический фактор;
• диагностика урогенитальных инфекций.

Инфекционные показания:

• высыпания, характерные для герпеса 1 и 2 типов – особенно при первичном эпизоде;
• подозрение на ВИЧ – учитывая взаимное влияние вируса простого герпеса и ВИЧ-инфекции;
• иммунодефицитные состояния.

Урологические показания:

• диагностика урогенитальных инфекций в составе комплексного обследования.

Интерпретация результатов анализа на антитела IgM к герпесвирусу 1,2 типа

Результат выражается в виде индекса позитивности.

• менее 0,8 – отрицательный результат. Иммуноглобулин M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов не выявлен. Острой первичной инфекции нет. Важно помнить: отрицательный IgM не исключает хронического носительства – для его оценки необходим IgG.
• 0,8–1,0 – сомнительный результат. Пограничное значение. Рекомендуется повторить анализ через 5–7 дней для оценки динамики.
• 1,01 и выше – положительный результат. Иммуноглобулин M выявлен – имел место факт недавнего инфицирования или у пациента рецидив хронической инфекции. Требуется консультация специалиста и совместная оценка с IgG для уточнения фазы инфекции.

Совместная оценка IgM и IgG:

• IgM положительный + IgG отрицательный – первичная острая инфекция на ранней стадии;
• IgM положительный + IgG положительный – первичная инфекция в стадии нарастания иммунного ответа или рецидив хронической;
• IgM отрицательный + IgG положительный – хроническое латентное носительство без активного рецидива.

Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgM к герпесвирусу 1,2 типа

• Если IgM отрицательный – значит герпеса нет? Не обязательно. Большинство взрослых носителей вируса простого герпеса имеют отрицательный IgM при постоянно положительном IgG – это нормальная картина хронической латентной инфекции. Для полной оценки необходим IgG.
• Может ли IgM к вирусу простого герпеса быть положительным при рецидиве? Да – у 10–30% пациентов IgM вырабатываются также при рецидиве хронической инфекции, а не только при первичном заражении. Именно поэтому положительный IgM не является абсолютным маркером только первичного заражения и требует совместной оценки с IgG.
• Нужен ли анализ на IgM к вирусу простого герпеса при планировании беременности? Да – в составе комплексного TORCH-скрининга при подготовке к беременности. IgM выявляет активную первичную инфекцию, которую желательно пролечить до наступления беременности. IgG дополняет картину оценкой хронического статуса.
• Зачем проверять оба типа вируса простого герпеса одновременно? Вирус простого герпеса 1 и 2 типов клинически значим при беременности и относится к TORCH-инфекциям. Комплексный скрининг в одном исследовании является рациональным первым шагом – при положительном результате при необходимости проводится раздельная диагностика по типам.

Анализ на IgM к вирусу простого герпеса 1,2 типа – информативный инструмент выявления острой первичной герпетической инфекции, наиболее значимый в комплексе с IgG для полной серологической картины. Кратковременность присутствия IgM в крови делает этот маркер специфичным для острой фазы – при условии понимания его ограничений: отрицательный IgM не исключает хронического носительства. Комплексный формат – оба типа одновременно – является рациональным при первичном TORCH-скрининге и при комплексной диагностике урогенитальных инфекций. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного обследования – с консультацией специалиста и разработкой индивидуальной программы.

Материал для исследования – венозная или капиллярная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.

Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод выявления специфических антител IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов – позволяет выявить острую первичную инфекцию в период её максимальной серологической активности.

Срок выполнения – 2 рабочих дня.

Статьи про диагностику и лечение вируса простого герпеса