Опис
Герпесвірус (Herpes simplex virus) 1, 2 типу, антитіла IgМ – комплексне серологічне дослідження для одночасного виявлення імуноглобулінів класу M до обох найбільш поширених типів вірусу простого герпесу. IgM є першими антитілами, які організм виробляє при зустрічі з вірусом – їхня присутність вказує на те, що інфекція є первинною і перебуває в активній фазі.
Саме ця часова специфічність IgM – вони циркулюють у крові лише при первинному зараженні та у частини пацієнтів при рецидиві – визначає їхню діагностичну цінність: позитивний IgM при негативному або слабопозитивному IgG з високою ймовірністю означає нещодавнє первинне зараження.
Комплексний формат – обидва типи одночасно – є раціональним при первинному скринінгу, оскільки охоплює обидва клінічно значущі типи вірусу простого герпесу в одному дослідженні. Герпес давно прийнято вважати «нешкідливою» інфекцією – але дослідження останніх десятиліть спростували це: обидва типи вірусу причетні до раку шийки матки та піхви, сприяють передачі ВІЛ, а при вагітності належать до TORCH-інфекцій – найбільш небезпечних для нормального розвитку плода. У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі TORCH-скринінгу та комплексного обстеження урогенітальних інфекцій.
IgM при герпесі: що вони показують і чого не показують
IgM – імуноглобуліни класу M – є першими антитілами ранньої гострої фази імунної відповіді. При герпетичній інфекції їхнє діагностичне значення визначається кількома важливими властивостями.
- коли IgM визначаються: при первинному зараженні вірусом простого герпесу 1 або 2 типу – IgM з’являються в крові через кілька днів після інфікування і циркулюють протягом одного-двох місяців. Це основна ситуація, при якій IgM є інформативними. У 10–30% пацієнтів IgM виробляються також при рецидиві прихованої хронічної інфекції – що є важливим застереженням при інтерпретації.
- коли IgM не визначаються: при хронічній латентній інфекції без активного рецидиву – IgM відсутні. Саме тому негативний результат на IgM не гарантує відсутності герпесвірусу в організмі: більшість носіїв вірусу простого герпесу 1 і 2 типів мають негативний IgM при постійно позитивному IgG.
- спільна оцінка IgM та IgG: саме тому аналіз на IgM практично завжди призначається в комплексі з IgG – обидва маркери в сукупності дають повну серологічну картину.
Показання до призначення аналізу на антитіла IgM до герпесвірусу 1, 2 типу
Аналіз призначається акушерами-гінекологами, інфекціоністами та урологами.
Акушерсько-гінекологічні показання:
- підготовка до вагітності – виявлення активної первинної герпетичної інфекції до зачаття; обидва типи вірусу є TORCH-инфекціями;
- симптоми внутрішньоутробної інфекції – виключення вірусу простого герпесу як збудника;
- фетоплацентарна недостатність – вірус простого герпесу як можливий етіологічний фактор;
- діагностика урогенітальних інфекцій.
Інфекційні показання:
- висипання, характерні для герпесу 1 і 2 типів – особливо при первинному епізоді;
- підозра на ВІЛ – враховуючи взаємний вплив вірусу простого герпесу та ВІЛ-інфекції;
- імунодефіцитні стани.
Урологічні показання:
- діагностика урогенітальних інфекцій у складі комплексного обстеження.
Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgM до герпесвірусу 1, 2 типу
Результат виражається у вигляді індексу позитивності.
- менше 0,8 – негативний результат. Імуноглобулін M до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів не виявлений. Гострої первинної інфекції немає. Важливо пам’ятати: негативний IgM не виключає хронічного носійства – для його оцінки необхідний IgG.
- 0,8–1,0 – сумнівний результат. Граничне значення. Рекомендується повторити аналіз через 5–7 днів для оцінки динаміки.
- 1,01 і вище – позитивний результат. Імуноглобулін M виявлений – мав місце факт нещодавнього інфікування або у пацієнта рецидив хронічної інфекції. Потрібна консультація фахівця та спільна оцінка з IgG для уточнення фази інфекції.
Спільна оцінка IgM та IgG:
- IgM позитивний + IgG негативний – первинна гостра інфекція на ранній стадії;
- IgM позитивний + IgG позитивний – первинна інфекція в стадії наростання імунної відповіді або рецидив хронічної;
- IgM негативний + IgG позитивний – хронічне латентне носійство без активного рецидиву.
Часті запитання про аналіз на антитіла IgM до герпесвірусу 1, 2 типу
- Якщо IgM негативний – значить герпесу немає? Не обов’язково. Більшість дорослих носіїв вірусу простого герпесу мають негативний IgM при постійно позитивному IgG – це нормальна картина хронічної латентної інфекції. Для повної оцінки необхідний IgG.
- Чи може IgM до вірусу простого герпесу бути позитивним при рецидиві? Так – у 10–30% пацієнтів IgM виробляються також при рецидиві хронічної інфекції, а не лише при первинному зараженні. Саме тому позитивний IgM не є абсолютним маркером тільки первинного зараження і потребує спільної оцінки з IgG.
- Чи потрібен аналіз на IgM до вірусу простого герпесу при плануванні вагітності? Так – у складі комплексного TORCH-скринінгу при підготовці до вагітності. IgM виявляє активну первинну інфекцію, яку бажано пролікувати до настання вагітності. IgG доповнює картину оцінкою хронічного статусу.
- Навіщо перевіряти обидва типи вірусу простого герпесу одночасно? Вірус простого герпесу 1 і 2 типів є клінічно значущим при вагітності та належить до TORCH-інфекцій. Комплексний скринінг в одному дослідженні є раціональним першим кроком – при позитивному результаті за необхідності проводиться роздільна діагностика за типами.
Аналіз на IgM до вірусу простого герпесу 1, 2 типу – інформативний інструмент виявлення гострої первинної герпетичної інфекції, найбільш значущий у комплексі з IgG для повної серологічної картини. Короткочасність присутності IgM у крові робить цей маркер специфічним для гострої фази – за умови розуміння його обмежень: негативний IgM не виключає хронічного носійства. Комплексний формат – обидва типи одночасно – є раціональним при первинному TORCH-скринінгу та при комплексній діагностиці урогенітальних інфекцій. У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного обстеження – з консультацією фахівця та розробкою індивідуальної програми.
Матеріал для дослідження – венозна або капілярна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.
Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл IgM до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів – дозволяє виявити гостру первинну інфекцію в період її максимальної серологічної активності.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування вірусу простого герпесу
