Описание
Герпес вирус (Herpes simplex virus) 1,2 типа, антитела IgG – анализ для одновременного определения иммуноглобулинов G к двум наиболее распространённым типам вируса простого герпеса. HSV-1 и HSV-2 являются наиболее частыми герпесвирусными инфекциями человека: первый тип по разным оценкам присутствует у 50–80% людей, второй – у каждого пятого. При этом большинство инфицированных не подозревают об этом – симптомы нередко минимальны или отсутствуют.
Комплексный анализ на IgG к обоим типам одновременно является рациональным первым шагом при скрининге герпетической инфекции – он охватывает оба клинически значимых типа в рамках одного исследования. Особую значимость анализ приобретает при беременности и её планировании: оба типа вируса входят в группу TORCH-инфекций – наиболее опасных для плода во время внутриутробного развития.
Обследование рекомендуется каждой женщине при планировании беременности – даже при полном отсутствии когда-либо симптомов герпеса. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного TORCH-скрининга и обследования урогенитальных инфекций.
HSV-1 и HSV-2: два типа с разной локализацией и одинаковой стратегией персистирования
- HSV-1 – вирус простого герпеса первого типа. Наиболее распространённый из герпесвирусов – инфицировано 50–80% взрослых. Первичное заражение нередко происходит в детском возрасте. Классическая локализация высыпаний – губы и прилегающая область, ротовая полость. В последние десятилетия всё чаще выявляется и в области гениталий – при орогенитальных контактах. Передаётся при тесном контакте – через слюну, поцелуи.
- HSV-2 – вирус простого герпеса второго типа. Передаётся преимущественно половым путём. Классическая локализация – генитальная область, слизистые половых органов и ануса. Инфицировано около 20% взрослых. В большинстве случаев протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями – пациент является источником заражения, не зная об этом.
- Общая биологическая стратегия обоих типов. После первичного заражения оба вируса пожизненно персистируют в нейронах – HSV-1 в тройничном ганглии, HSV-2 в крестцовых ганглиях. При ослаблении иммунного контроля – стресс, инфекции, хронические заболевания – реактивируются, вызывая повторные эпизоды высыпаний.
Значение IgG при герпетической инфекции
При заражении HSV-1 или HSV-2 иммунная система вырабатывает антитела последовательно.
- IgM – появляются через 4–6 дней после заражения, циркулируют 1–2 месяца. Маркер острой свежей инфекции
- IgG – начинают вырабатываться через 1,5–2 недели после инфицирования. Сохраняются в крови пожизненно. Именно постоянная циркуляция IgG позволяет иммунной системе быстрее реагировать при реактивациях – подавляя вирус быстрее, чем при первичном заражении
Положительный IgG указывает на текущую инфекцию или хроническое латентное присутствие вируса – без разграничения по давности. Для уточнения давности – при необходимости – используется анализ на авидность IgG.
Особые риски: связь с раком шейки матки, ВИЧ и TORCH
- ВИЧ и иммунодефицит: по данным исследований, оба типа герпесвируса повышают восприимчивость к ВИЧ и у уже ВИЧ-положительных пациентов способствуют более активному развитию иммунодефицита – за счёт нарушения нормального иммунного баланса
- онкологические риски: исследования связывают HSV-1 и HSV-2 с повышенным риском рака шейки матки и влагалища – в сочетании с ВПЧ они создают синергетический онкогенный эффект
- TORCH-инфекции и беременность: оба типа герпесвируса входят в группу TORCH – заболеваний, наиболее опасных для плода при внутриутробном развитии. Первичное заражение HSV во время беременности несёт риск выкидыша, преждевременных родов и врождённых пороков развития. Активный генитальный герпес в момент родов является показанием к кесареву сечению – для профилактики неонатального герпеса у новорождённого
Показания к назначению анализа на антитела IgG к герпес вирусу 1,2 типа
Анализ назначается акушерами-гинекологами, инфекционистами, урологами и гинекологами.
Акушерско-гинекологические показания:
- планирование беременности – обследование рекомендуется каждой женщине, даже при отсутствии симптомов герпеса в анамнезе
- беременность – при симптомах или подозрении на внутриутробную инфекцию
- фетоплацентарная недостаточность – ГСВ как возможный этиологический фактор
- обследование в составе TORCH-скрининга
Инфекционные и иммунологические показания:
- иммунодефицитные состояния – оценка герпетической нагрузки
- подозрение на ВИЧ – учитывая синергию ВИЧ и герпесвирусной инфекции
- пузырьковые высыпания характерного вида – подтверждение возбудителя
Урологические и гинекологические показания:
- диагностика урогенитальных инфекций – в комплексе обследования на ИППП
Интерпретация результатов анализа на антитела IgG к герпес вирусу 1,2 типа
Результат выражается в виде индекса позитивности.
- менее 0,8 – отрицательный результат. Антитела IgG к HSV-1 и HSV-2 не выявлены. Пациент не инфицирован ни одним из двух типов вируса простого герпеса – или инфицирование произошло столь недавно, что IgG ещё не выработались
- 0,8–1,0 – сомнительный результат. Пограничное значение. Рекомендуется повторить анализ через несколько недель
- 1,01 и выше – положительный результат. Антитела IgG выявлены. Пациент инфицирован HSV-1, HSV-2 или обоими типами. Вирус присутствует в организме в латентной форме или инфекция активна. Клиническая интерпретация проводится специалистом
При положительном результате для уточнения типа вируса и фазы инфекции назначаются раздельные анализы – отдельно IgG к HSV-1 и отдельно IgG к HSV-2, при необходимости – авидность и ПЦР.
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgG к герпес вирусу 1,2 типа
- Зачем проверять оба типа к герпес вирусу 1,2 типа одновременно? HSV-1 и HSV-2 оба клинически значимы при беременности и при оценке TORCH-статуса. Комплексный анализ даёт полную картину в одном исследовании – это рациональный первый шаг скрининга. При положительном результате при необходимости проводится раздельное типирование.
- Если IgG к герпес вирусу 1,2 типа положительный без симптомов – нужно ли лечение? При бессимптомном латентном носительстве без рецидивов специфическое лечение нередко не требуется. При частых рецидивах назначается супрессивная противовирусная терапия. Тактика определяется специалистом индивидуально с учётом клинической ситуации.
- Нужен ли анализ к герпес вирусу 1,2 типа при планировании беременности, если симптомов герпеса никогда не было? Да – обследование рекомендуется каждой женщине при планировании беременности независимо от наличия симптомов. Большинство носителей не имеют симптомов, но вирус периодически выделяется бессимптомно. Знание своего серостатуса позволяет своевременно скорректировать тактику ведения беременности.
- Может ли HSV-1 вызывать генитальный герпес? Да – при орогенитальных контактах HSV-1 нередко вызывает генитальные высыпания. В последние годы доля HSV-1 в структуре генитального герпеса нарастает. Именно поэтому комплексный анализ на оба типа одновременно является более полным скрининговым инструментом.
Комплексный анализ на IgG к HSV-1 и HSV-2 – рациональный и информативный первый шаг при скрининге герпетической инфекции, охватывающий оба клинически значимых типа вируса простого герпеса в одном исследовании. Особую ценность он представляет при планировании беременности и в составе TORCH-скрининга – позволяя выявить инфицирование там, где симптомы отсутствовали или не были распознаны. При положительном результате специалист определяет необходимость расширенного обследования – типирования, авидности и ПЦР. В МЦ «Альтернатива» анализ проводится в составе комплексного обследования с консультацией специалиста.
Материал для исследования – венозная или капиллярная кровь. Специальной подготовки не требуется; кровь желательно сдавать утром натощак или через 3–4 часа после лёгкого приёма пищи.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Высокочувствительный метод выявления специфических антител IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов – позволяет одновременно оценить иммунный статус к обоим типам в рамках одного исследования.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.
Статьи про диагностику и лечение герпес вируса 1,2 типа
