Герпес вірус (Herpes simplex virus) 1,2 типу, антитіла IgG

Герпесвірус (Herpes simplex virus) 1, 2 типу, антитіла IgG – аналіз для одночасного визначення імуноглобулінів G до двох найбільш поширених типів вірусу простого герпесу. HSV-1 і HSV-2 є найчастішими герпесвірусними інфекціями людини: перший тип, за різними оцінками, присутній у 50–80% людей, другий – у кожного п’ятого. При цьому більшість інфікованих не підозрюють про це – симптоми нерідко мінімальні або відсутні.

Комплексний аналіз на IgG до обох типів одночасно є раціональним першим кроком при скринінгу герпетичної інфекції – він охоплює обидва клінічно значущі типи в межах одного дослідження. Особливого значення аналіз набуває при вагітності та її плануванні: обидва типи вірусу входять до групи TORCH-інфекцій – найбільш небезпечних для плода під час внутрішньоутробного розвитку.

Обстеження рекомендується кожній жінці при плануванні вагітності – навіть за повної відсутності будь-коли симптомів герпесу. У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного TORCH-скринінгу та обстеження урогенітальних інфекцій.

HSV-1 і HSV-2: два типи з різною локалізацією та однаковою стратегією персистування

• HSV-1 – вірус простого герпесу першого типу. Найбільш поширений із герпесвірусів – інфіковано 50–80% дорослих. Первинне зараження нерідко відбувається в дитячому віці. Класична локалізація висипань – губи та прилегла ділянка, ротова порожнина. В останні десятиліття все частіше виявляється і в ділянці геніталій – при орогенітальних контактах. Передається при тісному контакті – через слину, поцілунки.
• HSV-2 – вірус простого герпесу другого типу. Передається переважно статевим шляхом. Класична локалізація – генітальна ділянка, слизові оболонки статевих органів і ануса. Інфіковано близько 20% дорослих. У більшості випадків перебігає безсимптомно або з мінімальними проявами – пацієнт є джерелом зараження, не знаючи про це.
• Загальна біологічна стратегія обох типів. Після первинного зараження обидва віруси довічно персистують у нейронах – HSV-1 у трійчастому ганглії, HSV-2 у крижових гангліях. При послабленні імунного контролю – стрес, інфекції, хронічні захворювання – реактивуються, викликаючи повторні епізоди висипань.

Значення IgG при герпетичній інфекції

При зараженні HSV-1 або HSV-2 імунна система виробляє антитіла послідовно.

• IgM – з’являються через 4–6 днів після зараження, циркулюють 1–2 місяці. Маркер гострої свіжої інфекції
• IgG – починають вироблятися через 1,5–2 тижні після інфікування. Зберігаються в крові довічно. Саме постійна циркуляція IgG дозволяє імунній системі швидше реагувати при реактиваціях – пригнічуючи вірус швидше, ніж при первинному зараженні

Позитивний IgG вказує на поточну інфекцію або хронічну латентну присутність вірусу – без розмежування за давністю. Для уточнення давності – за необхідності – використовується аналіз на авідність IgG.

Особливі ризики: зв’язок із раком шийки матки, ВІЛ та TORCH

• ВІЛ та імунодефіцит: за даними досліджень, обидва типи герпесвірусу підвищують сприйнятливість до ВІЛ і у вже ВІЛ-позитивних пацієнтів сприяють активнішому розвитку імунодефіциту – за рахунок порушення нормального імунного балансу
• онкологічні ризики: дослідження пов’язують HSV-1 і HSV-2 з підвищеним ризиком раку шийки матки та піхви – у поєднанні з ВПЛ вони створюють синергетичний онкогенний ефект
• TORCH-інфекції та вагітність: обидва типи герпесвірусу входять до групи TORCH – захворювань, найбільш небезпечних для плода при внутрішньоутробному розвитку. Первинне зараження HSV під час вагітності несе ризик викидня, передчасних пологів і вроджених вад розвитку. Активний генітальний герпес у момент пологів є показанням до кесаревого розтину – для профілактики неонатального герпесу у новонародженого

Показання до призначення аналізу на антитіла IgG до герпесвірусу 1, 2 типу

Аналіз призначається акушерами-гінекологами, інфекціоністами, урологами та гінекологами.

Акушерсько-гінекоментологічні показання:

• планування вагітності – обстеження рекомендується кожній жінці, навіть за відсутності симптомів герпесу в анамнезі;
• вагітність – при симптомах або підозрі на внутрішньоутробну інфекцію;
• фетоплацентарна недостатність – ВПГ як можливий етіологічний фактор;
• обстеження у складі TORCH-скринінгу.

Інфекційні та імунологічні показання:

• імунодефіцитні стани – оцінка герпетичного навантаження;
• підозра на ВІЛ – враховуючи синергію ВІЛ та герпесвірусної інфекції;
• пухирцеві висипання характерного вигляду – підтвердження збудника.

Урологічні та гінекологічні показання:

• Діагностика урогенітальних інфекцій – у комплексі обстеження на ІПСШ.

Інтерпретація результатів аналізу на антитіла IgG до герпесвірусу 1, 2 типу

Результат виражається у вигляді індексу позитивності.

• менше 0,8 – негативний результат. Антитіла IgG до HSV-1 і HSV-2 не виявлені. Пацієнт не інфікований жодним із двох типів вірусу простого герпесу – або інфікування відбулося настільки нещодавно, що IgG ще не виробилися
• 0,8–1,0 – сумнівний результат. Граничне значення. Рекомендується повторити аналіз через кілька тижнів
• 1,01 і вище – позитивний результат. Антитіла IgG виявлені. Пацієнт інфікований HSV-1, HSV-2 або обома типами. Вірус присутній в організмі в латентній формі або інфекція активна. Клінічна інтерпретація проводиться фахівцем

При позитивному результаті для уточнення типу вірусу та фази інфекції призначаються роздільні аналізи – окремо IgG до HSV-1 і окремо IgG до HSV-2, за необхідності – авідність та ПЛР.

Часті запитання про аналіз на антитіла IgG до герпесвірусу 1, 2 типу

• Навіщо перевіряти обидва типи до герпесвірусу 1, 2 типу одночасно? HSV-1 і HSV-2 обидва клінічно значущі при вагітності та при оцінці TORCH-статусу. Комплексний аналіз дає повну картину в одному дослідженні – це раціональний перший крок скринінгу. При позитивному результаті за необхідності проводиться роздільне типування.
• Якщо IgG до герпесвірусу 1, 2 типу позитивний без симптомів – чи потрібне лікування? При безсимптомному латентному носійстві без рецидивів специфічне лікування нерідко не потрібне. При частих рецидивах призначається супресивна противірусна терапія. Тактика визначається фахівцем індивідуально з урахуванням клінічної ситуації.
• Чи потрібен аналіз до герпесвірусу 1, 2 типу при плануванні вагітності, якщо симптомів герпесу ніколи не було? Так – обстеження рекомендується кожній жінці при плануванні вагітності незалежно від наявності симптомів. Більшість носіїв не мають симптомів, але вірус періодично виділяється безсимптомно. Знання свого серостатусу дозволяє своєчасно скоригувати тактику ведення вагітності.
• Чи може HSV-1 викликати генітальний герпес? Так – при орогенітальних контактах HSV-1 нерідко викликає генітальні висипання. В останні роки частка HSV-1 у структурі генітального герпесу зростає. Саме тому комплексний аналіз на обидва типи одночасно є більш повним скринінговим інструментом.

Комплексний аналіз на IgG до HSV-1 і HSV-2 – раціональний і інформативний перший крок при скринінгу герпетичної інфекції, що охоплює обидва клінічно значущі типи вірусу простого герпесу в одному дослідженні. Особливу цінність він має при плануванні вагітності та у складі TORCH-скринінгу – дозволяючі виявити інфікування там, де симптоми були відсутні або не були розпізнані. При позитивному результаті фахівець визначає необхідність розширеного обстеження – типування, авідності та ПЛР. У МЦ «Альтернатива» аналіз проводиться у складі комплексного обстеження з консультацією фахівця.

Матеріал для дослідження – венозна або капілярна кров. Спеціальної підготовки не потрібно; кров бажано здавати вранці натщесерце або через 3–4 години після легкого прийому їжі.

Метод дослідження – імуноферментний аналіз (ІФА). Високочутливий метод виявлення специфічних антитіл IgG до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів – дозволяє одночасно оцінити імунний статус до обох типів у межах одного дослідження.

Термін виконання – 2 робочих дні.

Статті про діагностику та лікування герпесвірусу 1, 2 типу