Описание
У каждой второй инфицированной женщины гарднереллёз протекает бессимптомно – и выявить его без лабораторного исследования невозможно. Особую опасность гарднерелла представляет при беременности: активное размножение бактерии способно вызвать воспаление плодных оболочек, что грозит выкидышем во втором триместре и преждевременными родами. ПЦР-метод выявляет ДНК возбудителя с высокой точностью – независимо от выраженности симптомов и стадии заболевания. В МЦ «Альтернатива» анализ на гарднереллу проводится в составе комплексного обследования влагалищной микрофлоры и при подготовке к беременности.
Что такое гарднерелла и при каких условиях она вызывает воспаление
Gardnerella vaginalis – факультативно-анаэробная бактерия, относящаяся к условно-патогенной микрофлоре. В небольшом количестве она может присутствовать во влагалище здоровой женщины, не вызывая никаких симптомов. Заболевание развивается только при нарушении нормального баланса влагалищной микрофлоры – дисбиозе – когда количество лактобацилл снижается, а гарднерелла и другие условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.
Гарднерелла является одной из самых частых причин бактериального вагиноза – состояния, при котором нарушается нормальный кислотно-щелочной баланс влагалища и его защитные свойства. Это не воспаление в классическом смысле, а дисбиоз – изменение состава и баланса микрофлоры.
Факторы, провоцирующие активное размножение гарднереллы:
- незащищённые половые контакты и частая смена партнёров
- вагинальные спринцевания – нарушают нормальную флору
- установка внутриматочной спирали
- аборт и другие внутриматочные манипуляции
- приём антибиотиков – подавляют нормальную лактобациллярную флору
- одновременное присутствие других инфекций – гонококков, хламидий
Особенности у мужчин: иммунная система мужчин, как правило, успешно подавляет гарднереллу в течение нескольких дней. Большинство мужчин являются транзиторными носителями без симптомов. Лишь в редких случаях при ослабленном иммунитете возможно развитие уретрита, простатита или эпидидимита.
Клинические проявления гарднереллёза
Особенность гарднереллёза – нередкое бессимптомное течение: у каждой второй заражённой женщины заболевание не проявляет себя никакими жалобами. Это делает лабораторную диагностику незаменимой – клинический осмотр без анализа не позволяет достоверно выявить или исключить гарднереллёз.
При наличии симптомов:
- белесоватые или серые выделения из влагалища – характерный признак бактериального вагиноза
- специфический «рыбный запах» выделений – особенно выраженный после полового акта
- жжение и зуд во влагалище
- дискомфорт при мочеиспускании
Осложнения нелеченого гарднереллёза:
При длительном течении возможно распространение инфекции на вышележащие отделы репродуктивной системы – развитие эндометрита и воспаления придатков матки. При беременности гарднерелла особенно опасна: она способна вызывать хориоамнионит – воспаление плодных оболочек. Это серьёзное осложнение грозит выкидышем во втором триместре, преждевременными родами и послеродовыми инфекционными осложнениями.
Почему ПЦР-метод предпочтителен при диагностике гарднереллёза
Стандартная микроскопия мазка выявляет гарднереллёз по косвенным признакам – так называемым «ключевым клеткам» и изменению нормального соотношения флоры. Этот метод зависит от квалификации лаборанта и не всегда позволяет точно разграничить носительство от активной инфекции.
ПЦР Real-Time обнаруживает ДНК Gardnerella vaginalis напрямую – с высокой чувствительностью и специфичностью. Метод информативен при любом количестве возбудителя в материале – в том числе при минимальной нагрузке, когда микроскопия даёт отрицательный или сомнительный результат.
Особенность интерпретации при гарднерелле: поскольку бактерия относится к условно-патогенной флоре, положительный результат ПЦР не является автоматическим диагнозом «гарднереллёз». Только гинеколог с учётом клинической картины, симптомов и данных микроскопии принимает решение о постановке диагноза и необходимости антибактериальной терапии.
Показания к назначению анализа ПЦР к гарднерелле
Анализ назначается гинекологом – у мужчин при необходимости урологом.
Клинические показания:
- симптомы бактериального вагиноза – характерные выделения с запахом, зуд, жжение
- дифференциальная диагностика вагинитов – разграничение гарднереллёза от кандидоза, трихомониаза, атрофического вагинита
- рецидивирующий бактериальный вагиноз – для подтверждения гарднереллы как возбудителя
Репродуктивные показания:
- планирование беременности – особенно при наличии осложнений предыдущих беременностей или выкидышей в анамнезе
- беременность при наличии симптомов вагинального дискомфорта
Контрольные показания:
- оценка эффективности антибактериальной терапии – через 2–3 недели после завершения курса лечения
- контроль после приёма антибиотиков по любому поводу – антибиотики нарушают нормальную флору и создают условия для активации гарднереллы
Подготовка к анализу
Женщинам рекомендуется сдавать анализ до начала менструации или через 2 дня после её окончания. Мужчинам необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 2–3 часов перед забором материала.
Интерпретация результатов анализа ПЦР к гарднерелле
Анализ является качественным – результат выражается как «выявлено» или «не выявлено».
«Не выявлено» – норма. ДНК Gardnerella vaginalis в исследуемом образце не обнаружена. Гарднереллёза нет. При сохраняющихся симптомах вагинального дискомфорта – необходима диагностика других возможных причин.
«Выявлено» – ДНК гарднереллы обнаружена. Пациентка инфицирована Gardnerella vaginalis. Поскольку бактерия является условно-патогенной, интерпретацию результата и решение о лечении принимает только гинеколог – с учётом симптомов, клинической картины и данных других исследований. При наличии симптомов бактериального вагиноза и подтверждённой гарднерелле – лечение показано. При отсутствии симптомов – решение индивидуально.
Часто задаваемые вопросы об анализе ПЦР к гарднерелле
- Если гарднерелла выявлена, но симптомов нет – нужно ли лечение? Решение принимает гинеколог индивидуально. При бессимптомном носительстве вне беременности лечение нередко не назначается. При планировании беременности или наличии других факторов риска – лечение, как правило, рекомендуется.
- Может ли мужчина заразить партнёршу гарднереллой? Мужчины в большинстве случаев являются транзиторными носителями без симптомов и без длительного персистирования бактерии. Тем не менее при рецидивирующем гарднереллёзе у женщины обследование партнёра целесообразно.
- Опасна ли гарднерелла при беременности? Да – активный гарднереллёз при беременности повышает риск хориоамнионита, выкидыша во втором триместре и преждевременных родов. Именно поэтому обследование на гарднереллу рекомендуется при планировании беременности.
- Поможет ли приём пробиотиков при гарднереллёзе? Восстановление нормальной лактобациллярной флоры влагалища после лечения антибиотиками является важным этапом терапии. Пробиотики с лактобациллами могут использоваться как дополнение к основному лечению – по назначению гинеколога.
ПЦР Real-Time на Gardnerella vaginalis – точный и быстрый метод выявления главного возбудителя бактериального вагиноза, информативный, в том числе, при бессимптомном течении. Высокая чувствительность метода позволяет выявить бактерию даже при минимальной нагрузке – до появления клинических симптомов. Особую значимость анализ приобретает при подготовке к беременности – когда невыявленный гарднереллёз создаёт серьёзную угрозу нормальному течению беременности. В МЦ «Альтернатива» анализ на гарднереллу проводится в составе комплексного обследования влагалищной микрофлоры – с последующей консультацией гинеколога и при необходимости назначением лечения.
Материал для исследования – мазок из влагалища у женщин или из уретры у мужчин; также возможно исследование мочи. Выбор биоматериала определяется клинической ситуацией и полом пациента.
Метод исследования – ПЦР Real-Time (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени), качественное определение. Высокочувствительный молекулярно-генетический метод, выявляющий специфические фрагменты ДНК Gardnerella vaginalis непосредственно в биологическом материале – обеспечивает точный результат независимо от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.
