Гарднереллёз: причины, симптомы и почему он возвращается

Гарднереллёз – причины, симптомы и причины рецидивов – тема, с которой многие женщины сталкиваются снова и снова. Курс антибиотиков – облегчение – через несколько месяцев всё повторяется. Снова антибиотики, снова временный результат. Этот замкнутый круг объясняется просто: антибиотики устраняют симптом – избыточный рост гарднереллы – но не устраняют причину, по которой нормальная микрофлора влагалища не может восстановиться и удержаться.

За рецидивирующим гарднереллёзом нередко стоят кишечный дисбиоз, паразитарная нагрузка, перегруженная печень или гормональный дисбаланс – всё это нарушает нормальный иммунный и гормональный фон, от которого зависит состав влагалищной микрофлоры. В Медицинском центре «Альтернатива» при гарднереллёзе работают с причиной – а не только с возбудителем.

Что такое гарднереллёз и чем он отличается от других урогенитальных инфекций

Гарднереллёз – это не классическая инфекция в привычном смысле. Это дисбиоз влагалища: состояние, при котором нарушается нормальный баланс микрофлоры. Здоровая влагалищная флора на 95% состоит из лактобацилл – они создают кислую среду с pH 3,8–4,5, которая подавляет рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При снижении количества лактобацилл кислотность падает – условно-патогенная флора, включая гарднереллу, начинает активно размножаться.

Именно это принципиально отличает гарднереллёз от хламидиоза или гонореи. Хламидия – патоген, которого в норме быть не должно. Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм, присутствующий в небольшом количестве у большинства женщин без какого-либо вреда. Болезнь – это не присутствие гарднереллы, а её избыточный рост на фоне нарушения нормального микробиоценоза.

Этим и объясняется неэффективность чисто антибактериального подхода: убить гарднереллу антибиотиком несложно. Но если нормальная лактобациллярная флора не восстанавливается – место гарднереллы немедленно занимает она же или другие условно-патогенные микроорганизмы. Причина рецидивов – не устойчивость гарднереллы к лечению, а неспособность влагалища восстановить нормальную защитную среду.

Причины гарднереллёза: дисбиоз, сниженный иммунитет, паразиты и гормональный дисбаланс

Гарднереллёз всегда является следствием нарушения нормального защитного механизма влагалища. Этот механизм многоуровневый – и нарушить его могут несколько факторов.

• кишечный дисбиоз. Кишечная и влагалищная микрофлора тесно взаимосвязаны – они формируются из одних и тех же бактериальных популяций и поддерживают друг друга. При кишечном дисбиозе нарушается нормальный состав лактобацилл – и влагалищная флора теряет нормальное «пополнение» из кишечника. Восстановить нормальную влагалищную флору при сохраняющемся кишечном дисбиозе крайне сложно – именно поэтому коррекция кишечного микробиома является обязательным условием устойчивого результата при гарднереллёзе
• снижение иммунитета. Местный иммунитет слизистых влагалища – sIgA, нейтрофилы, лимфоциты – обеспечивает нормальный контроль над ростом условно-патогенной флоры. При снижении иммунитета этот контроль ослабевает. Паразитарная нагрузка, хронические инфекции, стресс, дефицит витамина D – всё это снижает местный иммунитет слизистых и создаёт условия для избыточного роста гарднереллы
• гормональный дисбаланс. Нормальная влагалищная флора эстрогензависима. Эстрогены стимулируют выработку гликогена клетками влагалищного эпителия – гликоген является питательным субстратом для лактобацилл. При дефиците эстрогенов гликогена меньше – лактобациллы не получают нормального питания – их количество снижается. Любой гормональный дисбаланс – снижение эстрогенов при дисфункции яичников, избыток кортизола при хроническом стрессе – нарушает нормальную влагалищную флору
• паразитарная нагрузка. Паразиты через Th2-доминирование нарушают нормальный местный иммунитет слизистых. Одновременно через нарушение кишечного барьера создаётся хроническое системное воспаление – нарушается нормальная регуляция влагалищной флоры. При лямблиозе дополнительно нарушается всасывание цинка и витаминов группы B – нутриентов, необходимых для нормальной иммунной защиты слизистых

Симптомы гарднереллёза у женщин: когда обязательно нужна диагностика

Гарднереллёз нередко называют «тихой болезнью» – у каждой второй инфицированной женщины он протекает бессимптомно. Именно это делает лабораторную диагностику незаменимой: клинического осмотра недостаточно для выявления или исключения гарднереллёза.

Симптомы при наличии клинических проявлений:

• обильные беловато-серые или серые выделения из влагалища – однородные, равномерно покрывающие стенки влагалища
• характерный «рыбный запах» выделений – особенно выраженный после полового акта или при контакте с мылом
• зуд и жжение во влагалище – нередко умеренные, без выраженного воспаления
• дискомфорт при мочеиспускании

Ситуации, когда диагностика обязательна даже без симптомов:

• планирование беременности – гарднереллёз при беременности повышает риск хориоамнионита, выкидыша и преждевременных родов
• наступившая беременность при наличии вагинального дискомфорта
• после курса антибиотиков по любому поводу – контроль состояния флоры
• рецидивирующие вагинальные симптомы даже после лечения
• перед гинекологическими вмешательствами – установкой спирали, гистероскопией

Почему гарднереллёз рецидивирует после антибиотиков: системный взгляд

Рецидивирующий гарднереллёз – одна из наиболее частых причин обращения в МЦ «Альтернатива» с гинекологическими проблемами. Стандартный курс метронидазола или клиндамицина даёт хороший результат – симптомы проходят. Через 1–3 месяца – рецидив. История повторяется.

Механизм рецидивов понятен при системном взгляде. Антибиотик подавляет гарднереллу – но одновременно подавляет и оставшиеся лактобациллы. Если нормальная лактобациллярная флора не восстанавливается до нормального количества быстрее, чем гарднерелла – рецидив неизбежен.

Почему нормальная флора не восстанавливается:

• кишечный дисбиоз не позволяет нормально «пополнить» влагалищную флору лактобациллами
• сохраняющееся снижение эстрогенов не обеспечивает нормального питания лактобацилл
• паразитарная нагрузка поддерживает нарушение местного иммунитета слизистой
• грибковая нагрузка (Candida) конкурирует с лактобациллами за экологическую нишу
• дефицит цинка и витаминов группы B нарушает нормальный иммунный ответ слизистой

Устойчивый результат при гарднереллёзе возможен только при одновременном устранении всех этих факторов – а не только при подавлении гарднереллы антибиотиком.

Роль перегруженной печени и кишечного дисбиоза в хронизации гарднереллёза

Кишечник и влагалище – части единой экосистемы организма. Это не метафора: лактобациллы влагалища и лактобациллы кишечника принадлежат к одним и тем же видам. Нарушение кишечной флоры напрямую влияет на состав влагалищной.

Кишечный дисбиоз при хроническом гарднереллёзе

При кишечном дисбиозе снижается производство бутирата нормальной флорой – нарушается нормальная регуляция иммунного ответа слизистых. Повышается системное воспаление – нарушается нормальный иммунный контроль над условно-патогенной флорой влагалища. Снижается всасывание нутриентов, необходимых для нормальной функции слизистых.

Роль перегруженной печени

Печень является центральным органом метаболизма эстрогенов. При нарушении её детоксикационной функции – от паразитарной нагрузки, жирового гепатоза, хронического воспаления – эстрогеновый обмен нарушается. Возможны оба варианта: как дефицит активных эстрогенов с нарушением нормального питания лактобацилл, так и избыток эстрогеновых метаболитов с нарушением нормального гормонального баланса. В обоих случаях страдает нормальная влагалищная флора.

Нормализация функции кишечника и печени – обязательное условие устойчивого результата при хроническом гарднереллёзе.

Паразитарная и грибковая нагрузка как фон для рецидивирующего гарднереллёза

Паразитарная и грибковая нагрузка при рецидивирующем гарднереллёзе нередко выявляется при скрининге на КМЭ – и объясняет, почему стандартное лечение не даёт устойчивого результата.

Паразитарная нагрузка и гарднереллёз

Паразиты через Th2-доминирование нарушают нормальный баланс иммунного ответа слизистых. Местный иммунитет влагалища – способность нормальной флоры удерживать условно-патогенные микроорганизмы под контролем – зависит от нормального Th1/Th2 баланса. При Th2-доминировании снижается активность Th1-клеток, обеспечивающих нормальный ответ против условно-патогенной флоры.

Одновременно паразиты потребляют цинк и витамины группы B – нутриенты, необходимые для нормального синтеза sIgA – главного антитела местного иммунитета слизистых. При сниженном sIgA гарднерелла не встречает нормального иммунного сопротивления.

Грибковая нагрузка (Candida)

Грибки и гарднерелла нередко присутствуют одновременно – не случайно: оба развиваются на фоне нарушения нормальной лактобациллярной флоры. Candida при избыточном росте производит микотоксины, нарушающие иммунный ответ слизистых. При сочетании кандидоза и гарднереллёза лечение только одного из них неизбежно оставляет другой – и он поддерживает нарушение нормальной флоры.

Гарднереллёз и гормональные нарушения: как дисбаланс эстрогенов влияет на микрофлору влагалища

Связь между гормональным фоном и состоянием влагалищной микрофлоры – одна из наиболее значимых, но нередко игнорируемых при ведении пациенток с гарднереллёзом.

Эстрогены и лактобациллы

Эстрогены стимулируют созревание клеток влагалищного эпителия и накопление в них гликогена. Гликоген при слущивании клеток поступает в просвет влагалища и является основным питательным субстратом для лактобацилл. При нормальном уровне эстрогенов лактобациллы получают постоянное питание и поддерживают кислую среду. При дефиците эстрогенов – гликогена меньше, лактобацилл меньше, кислотность снижается.

Состояния, при которых нарушается эстрогеновое обеспечение флоры:

• нарушения менструального цикла и ановуляция
• синдром поликистозных яичников
• гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы влияет на уровень половых гормонов
• перименопауза и менопауза
• хронический стресс – кортизол подавляет нормальную выработку эстрогенов
• нарушение функции печени – нарушается нормальный метаболизм эстрогенов

При рецидивирующем гарднереллёзе гормональный статус является обязательным элементом обследования. Восстановление нормальной влагалищной флоры без нормализации гормонального фона – временное решение.

Диагностика гарднереллёза в МЦ «Альтернатива»: почему важно найти причину, а не только возбудителя

Диагностика в МЦ «Альтернатива» при гарднереллёзе – прежде всего поиск причины, а не только констатация факта наличия возбудителя.

• консультации гинеколога, гастроэнтеролога проводятся комплексно. Гинеколог оценивает состояние влагалищной флоры, гормональный статус, характер рецидивов. Гастроэнтеролог оценивает состояние кишечника и печени – главных системных факторов, влияющих на нормальную влагалищную флору
• УЗИ органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки и почек – оценивает состояние органов, от функции которых зависит гормональный баланс и иммунный фон. ЭКГ проводится в рамках общего обследования
• УЗИ органов малого таза
• скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном при рецидивирующем гарднереллёзе нередко является ключевым диагностическим шагом. КМЭ выявляет паразитарную нагрузку, нарушающую местный иммунитет слизистых; грибковую нагрузку, конкурирующую с нормальной флорой; нутриентные дефициты – цинк, витамин D, B6; пищевую непереносимость, поддерживающую кишечное воспаление и дисбиоз

Запишитесь на диагностику гарднереллёза в МЦ «Альтернатива»

Если гарднереллёз возвращается после каждого курса лечения – это сигнал к тому, что причина не устранена. Стандартный курс антибиотиков без работы с системными причинами будет давать временный результат снова и снова.

В МЦ «Альтернатива» консультация включает детальный анализ истории рецидивов, скрининг на КМЭ, оценку гормонального статуса и состояния кишечника и печени. По результатам составляется индивидуальная программа – не просто подавляющая гарднереллу, а восстанавливающая нормальный иммунный и микробиологический фон, при котором нормальная влагалищная флора удерживается устойчиво.

Записаться на консультацию можно по телефону или через форму на сайте МЦ «Альтернатива».

Методы лечения гардренеллёза в МЦ «Альтернатива»

Программа проводится в стационаре с проживанием в одноместном или двухместном номере 5–10 суток или амбулаторно.

• комплексное обследование – консультации гинеколога, гастроэнтеролога, терапевта; УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки) и почек; ЭКГ; скрининг на КМЭ для выявления паразитарной, вирусной и грибковой нагрузки, нутриентных дефицитов, пищевой непереносимости
• гипоаллергенное питание – исключение продуктов с выявленной непереносимостью; противовоспалительный рацион; ограничение простых сахаров – субстрата для роста условно-патогенной флоры
• программа детоксикации на 10 дней – поэтапное очищение кишечника, печени и желчного пузыря, почек; желчегонные и почечные чаи; лечебный массаж
• коррекция на КМЭ – устранение паразитарной, грибковой и вирусной нагрузки; нормализация Th1/Th2 баланса; восстановление нормального местного иммунитета слизистых
• ректальные инсуффляции озоно-кислородной смесью – нормализация кишечной флоры; системное снижение воспаления; нормализация иммунного баланса слизистых
• приём озонированной воды внутрь – нормализация флоры тонкого кишечника; противолямблиозный эффект; восстановление слизистой
• микроклизмы с озонированным маслом – восстановление нормальной флоры и слизистой нижних отделов кишечника
• приём озонированного масла внутрь – противогрибковое действие по всему ЖКТ; снижение Candida-нагрузки
• висцеральная терапия – нормализация желчеотделения; восстановление нормального метаболизма эстрогенов в печени; нормализация работы кишечника
• фотонная терапия – снижение воспаления в слизистых; стимуляция регенерации тканей
• прессотерапия – активизация лимфотока; выведение воспалительных медиаторов

Часто задаваемые вопросы о гарднереллёзе

• Почему гарднереллёз возвращается после каждого курса антибиотиков? Потому что антибиотики устраняют симптом, но не причину. Если нормальная лактобациллярная флора не восстанавливается из-за кишечного дисбиоза, гормонального дисбаланса или паразитарной нагрузки – гарднерелла вернётся, как только закончится курс.
• Нужно ли лечить партнёра при гарднереллёзе? У мужчин иммунная система нейтрализует гарднереллу за несколько дней – как правило, без симптомов. При рецидивирующем гарднереллёзе обследование партнёра целесообразно для исключения реинфекции.
• Влияет ли питание на гарднереллёз? Да. Избыток простых сахаров в рационе является субстратом для роста условно-патогенной флоры. Дефицит клетчатки нарушает нормальный состав кишечной флоры. Противовоспалительный рацион с ограничением сахара и достаточным количеством клетчатки поддерживает нормальную микробиоту.
• Можно ли полностью избавиться от гарднереллёза? Да – при устранении системных причин. Восстановление нормального иммунного баланса, кишечной флоры, гормонального фона и нутриентного статуса создаёт условия, при которых нормальная лактобациллярная флора удерживается устойчиво – и гарднерелла не имеет возможности для избыточного роста.

Гарднереллёз – причины, симптомы и рецидивы – проблема, решение которой лежит не в подборе более мощного антибиотика, а в устранении системных причин нарушения нормальной влагалищной флоры. Кишечный дисбиоз, паразитарная нагрузка, грибковая нагрузка, гормональный дисбаланс, перегруженная печень – все эти факторы нарушают нормальный иммунный и гормональный фон, при котором лактобациллы не могут восстановиться и удержаться.

Комплексная программа МЦ «Альтернатива» устраняет эти факторы последовательно: скрининг на КМЭ выявляет паразитарную и грибковую нагрузку, детоксикация восстанавливает нормальную функцию кишечника и печени, коррекция на КМЭ устраняет нагрузку на иммунную систему, озонотерапия нормализует кишечную флору и иммунный баланс. Результат – нормальная влагалищная флора, удерживающаяся устойчиво – без ежеквартальных курсов антибиотиков.

Отзывы: детоксикация организма при гарднереллёзе