Описание
Диаминооксидаза (ДАО) – это фермент, который отвечает за расщепление гистамина, поступающего с пищей и образующегося в кишечнике. Снижение активности диаминооксидазы (ДАО) – одна из основных причин гистаминовой непереносимости, при которой после еды появляются головная боль, покраснение кожи, расстройства пищеварения и другие симптомы, похожие на аллергию. Анализ крови на диаминооксидазу (ДАО) помогает врачу оценить, связаны ли жалобы пациента именно с нарушением обмена гистамина.
Что такое диаминооксидаза (ДАО) и зачем её определяют
Диаминооксидаза (ДАО) вырабатывается преимущественно клетками слизистой оболочки тонкого кишечника, а также почками и плацентой у беременных женщин. Основная функция фермента – расщепление гистамина, поступающего с пищей, ещё на уровне кишечной стенки, прежде чем он попадёт в кровь. Для полноценной работы диаминооксидазы (ДАО) необходимы медь и витамин B6 (пиридоксальфосфат) – они выступают кофакторами ферментативной реакции.
Если активность фермента снижена, гистамин из пищи не разрушается полностью и накапливается в организме, вызывая симптомы, внешне похожие на аллергическую реакцию, хотя иммуноглобулин E (IgE), характерный для истинной аллергии, при этом не задействован.
Гистаминовая непереносимость и роль диаминооксидазы (ДАО)
Гистаминовая непереносимость – это состояние, при котором организм не справляется с количеством гистамина, поступающим из пищи и образующимся в кишечнике. Ключевую роль в его развитии играет именно недостаточная активность диаминооксидазы (ДАО).
Причины снижения активности диаминооксидазы (ДАО)
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – воспалительные заболевания кишечника, целиакия, синдром избыточного бактериального роста (СИБР) и другие состояния, повреждающие слизистую тонкой кишки, где синтезируется основное количество фермента
- Генетические особенности – варианты гена AOC1, снижающие активность диаминооксидазы (ДАО)
- Приём отдельных лекарственных препаратов – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые антибиотики, антидепрессанты, муколитики и препараты для снижения артериального давления способны блокировать работу фермента
- Избыточное употребление продуктов с высоким содержанием гистамина – выдержанные сыры, вяленое и копчёное мясо, красное вино, ферментированные и консервированные продукты
- Употребление алкоголя – этанол одновременно повышает поступление гистамина и подавляет активность диаминооксидазы (ДАО)
Симптомы при дефиците диаминооксидазы (ДАО)
- Со стороны нервной системы – головная боль, мигрень, головокружение
- Со стороны кожи – покраснение лица и шеи, крапивница, зуд
- Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – вздутие живота, спазмы, диарея после еды
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – учащённое сердцебиение, колебания артериального давления
- Со стороны дыхательной системы – заложенность носа и чихание без признаков простуды или классической аллергии
Нормы и интерпретация результата анализа на диаминооксидазу (ДАО)
| Уровень диаминооксидазы (ДАО) | Интерпретация |
|---|---|
| Менее 3 Ед/мл | Выраженный дефицит фермента – гистаминовая непереносимость высоко вероятна |
| 3-10 Ед/мл | Сниженная активность – пограничный результат, непереносимость возможна |
| Более 10 Ед/мл | Активность фермента в пределах нормы – гистаминовая непереносимость маловероятна |
Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от тест-системы и лаборатории, поэтому итоговую оценку результата всегда проводит лечащий врач с учётом бланка конкретной лаборатории.
Показания к назначению анализа на диаминооксидазу (ДАО)
- Повторяющиеся эпизоды головной боли или мигрени, связанные с приёмом определённых продуктов
- Хроническая крапивница неясного происхождения
- Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после употребления продуктов с высоким содержанием гистамина – вина, сыра, копчёностей, консервов, ферментированных продуктов
- Необходимость отличить гистаминовую непереносимость от истинной пищевой аллергии, опосредованной иммуноглобулином E (IgE)
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с атипичными, не поддающимися объяснению симптомами
- Контроль эффективности низкогистаминовой диеты и подбора терапии
Интерпретация результата анализа на диаминооксидазу (ДАО)
Низкий уровень диаминооксидазы (ДАО) сам по себе не является окончательным диагнозом – результат всегда оценивается вместе с пищевым дневником, клинической картиной и данными других обследований. На уровень фермента могут временно влиять острые заболевания, приём лекарственных препаратов, погрешности взятия и хранения образца крови, поэтому при пограничных значениях врач может рекомендовать повторное исследование.
Нормальный результат при сохраняющихся симптомах не исключает гистаминовую непереносимость полностью, поскольку часть случаев связана не со снижением активности фермента, а с избыточным поступлением гистамина с пищей или его повышенным образованием в кишечнике. В такой ситуации врач-гастроэнтеролог или аллерголог дополнительно оценивает состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и рацион пациента.
Лечение гистаминовой непереносимости в МЦ «Альтернатива»
Коррекция гистаминовой непереносимости в МЦ «Альтернатива» начинается с очной консультации, на которой врач оценивает жалобы, пищевой дневник и результаты анализа на диаминооксидазу (ДАО). Пациентам с преобладанием симптомов со стороны пищеварения назначают консультацию врача-гастроэнтеролога, а при сопутствующих кожных и респираторных проявлениях – консультацию аллерголога. Для подбора рациона и восстановления работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) полезна консультация нутрициолога-гастроэнтеролога, которая помогает скорректировать баланс микро- и макроэлементов и снизить нагрузку на желчный пузырь. Если снижение активности фермента связано с хроническим поражением кишечника, врач планирует дальнейшее обследование и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. При кожных проявлениях, включая гистаминозависимую крапивницу, применяются подходы, описанные в материале о лечении крапивницы, а пациентам с частыми приступами головной боли полезны материалы о диагностике и лечении мигрени. Общие принципы коррекции рациона при непереносимости продуктов описаны в разделе о пищевой непереносимости и пищевой аллергии.
Подготовка к анализу на диаминооксидазу (ДАО)
- Сдавать кровь натощак, через 8-12 часов после последнего приёма пищи
- За 24-48 часов до анализа исключить продукты с высоким содержанием гистамина – вино, выдержанные сыры, копчёности, консервы, квашеные продукты
- Отказаться от алкоголя минимум за сутки до исследования
- По возможности не принимать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) перед анализом – срок отмены нужно согласовать с врачом
- Исключить интенсивные физические нагрузки накануне исследования
- Сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются на постоянной основе
Материал для исследования: венозная кровь (сыворотка).
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА, от англ. ELISA – enzyme-linked immunosorbent assay).
Срок готовности: как правило, 3-5 рабочих дней.
Частые вопросы об анализе на диаминооксидазу (ДАО)
Чем гистаминовая непереносимость отличается от пищевой аллергии?
При истинной пищевой аллергии реакцию запускает иммуноглобулин E (IgE), и даже небольшое количество аллергена может вызвать выраженный ответ иммунной системы. При гистаминовой непереносимости иммунные механизмы не задействованы – симптомы возникают из-за накопления гистамина на фоне сниженной активности диаминооксидазы (ДАО), и их выраженность обычно зависит от количества съеденного продукта.
Можно ли повысить активность диаминооксидазы (ДАО) без лекарств?
Снижение количества продуктов с высоким содержанием гистамина, отказ от алкоголя и достаточное поступление меди и витамина B6 с пищей помогают поддержать работу фермента. Конкретные рекомендации по питанию и, при необходимости, дополнительной поддержке организма даёт врач-гастроэнтеролог или нутрициолог с учётом результатов обследования.
Нужно ли повторять анализ после начала низкогистаминовой диеты?
Повторное исследование проводят по назначению врача, обычно для оценки эффективности диеты и лечения основного заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), если оно стало причиной снижения активности диаминооксидазы (ДАО). Сроки контрольного анализа определяются индивидуально.
Может ли анализ на ДАО заменить консультацию аллерголога или гастроэнтеролога?
Нет, анализ на диаминооксидазу (ДАО) – это лишь одно из исследований, которое дополняет клиническую картину. Итоговый диагноз и план лечения устанавливает врач на основании жалоб, пищевого дневника, результатов анализа и, при необходимости, дополнительных обследований.
Сдать анализ на диаминооксидазу (ДАО) в МЦ «Альтернатива»
Анализ на диаминооксидазу (ДАО) помогает разобраться, связаны ли головная боль, крапивница или дискомфорт в животе после еды с гистаминовой непереносимостью, и отличить это состояние от истинной пищевой аллергии. Точная интерпретация результата возможна только вместе с оценкой симптомов, питания и сопутствующих заболеваний.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать анализ на диаминооксидазу (ДАО) и получить консультацию гастроэнтеролога или аллерголога, чтобы разобраться в причине симптомов и подобрать индивидуальную программу коррекции питания и лечения.