Опис
Діаміноксидаза (ДАО) – це фермент, який відповідає за розщеплення гістаміну, що надходить з їжею та утворюється в кишечнику. Зниження активності діаміноксидази (ДАО) – одна з основних причин гістамінової непереносимості, за якої після їжі з’являються головний біль, почервоніння шкіри, розлади травлення та інші симптоми, схожі на алергію. Аналіз крові на діаміноксидазу (ДАО) допомагає лікарю оцінити, чи пов’язані скарги пацієнта саме з порушенням обміну гістаміну.
Що таке діаміноксидаза (ДАО) і навіщо її визначають
Діаміноксидаза (ДАО) виробляється переважно клітинами слизової оболонки тонкого кишечника, а також нирками і, у вагітних жінок, плацентою. Основна функція ферменту – розщеплення гістаміну з їжі ще на рівні кишкової стінки, до того як він потрапить у кров. Для повноцінної роботи діаміноксидази (ДАО) потрібні мідь і вітамін B6 (піридоксальфосфат) – вони є кофакторами ферментативної реакції.
Якщо активність ферменту знижена, гістамін з їжі розщеплюється не повністю і накопичується в організмі. Це спричиняє симптоми, зовні схожі на алергічну реакцію, хоча імуноглобулін E (IgE), характерний для справжньої алергії, при цьому не задіяний.
Гістамінова непереносимість і роль діаміноксидази (ДАО)
Гістамінова непереносимість – це стан, за якого організм не справляється з кількістю гістаміну, що надходить з їжею та утворюється в кишечнику. Ключову роль у його розвитку відіграє саме недостатня активність діаміноксидази (ДАО).
Причини зниження активності діаміноксидази (ДАО)
- Захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ) – запальні захворювання кишечника, целіакія, синдром надмірного бактеріального росту (СНБР) та інші стани, що ушкоджують слизову тонкої кишки, де синтезується основна кількість ферменту
- Генетичні особливості – варіанти гена AOC1, які знижують активність діаміноксидази (ДАО)
- Прийом окремих лікарських препаратів – нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), деякі антибіотики, антидепресанти, муколітики та препарати для зниження артеріального тиску здатні пригнічувати роботу ферменту
- Надмірне вживання продуктів із високим вмістом гістаміну – витримані сири, в’ялене та копчене м’ясо, червоне вино, ферментовані та консервовані продукти
- Вживання алкоголю – етанол одночасно збільшує надходження гістаміну та пригнічує активність діаміноксидази (ДАО)
Симптоми при дефіциті діаміноксидази (ДАО)
- Нервова система – головний біль, мігрень, запаморочення
- Шкіра – почервоніння обличчя та шиї, кропив’янка, свербіж
- Шлунково-кишковий тракт – здуття живота, спазми, діарея після їжі
- Серцево-судинна система – прискорене серцебиття, коливання артеріального тиску
- Дихальна система – закладеність носа та чхання без ознак застуди або класичної алергії
Норми діаміноксидази (ДАО) в крові
| Рівень ДАО | Інтерпретація |
|---|---|
| Менше 3 Од/мл | Виражений дефіцит ферменту, гістамінова непереносимість дуже ймовірна |
| 3-10 Од/мл | Знижена активність, пограничний результат, непереносимість можлива |
| Понад 10 Од/мл | Активність ферменту в межах норми, гістамінова непереносимість малоймовірна |
Референтні значення можуть дещо відрізнятися залежно від тест-системи та лабораторії, тому остаточну оцінку результату завжди проводить лікар з урахуванням бланка конкретної лабораторії.
Показання до призначення аналізу на діаміноксидазу (ДАО)
- Головний біль і мігрень – повторювані епізоди, пов’язані з вживанням певних продуктів
- Хронічна кропив’янка – висипання нез’ясованого походження
- Симптоми з боку ШКТ – після вживання продуктів із високим вмістом гістаміну: вина, сиру, копченостей, консервів, ферментованих продуктів
- Диференційна діагностика – потреба відрізнити гістамінову непереносимість від справжньої харчової алергії, опосередкованої IgE
- Хронічні захворювання ШКТ – з атиповими симптомами, які не вдається пояснити
- Контроль лікування – оцінка ефективності низькогістамінової дієти та підібраної терапії
Інтерпретація результату аналізу на діаміноксидазу (ДАО)
Низький рівень діаміноксидази (ДАО) сам по собі не є остаточним діагнозом – результат завжди оцінюють разом із харчовим щоденником, клінічною картиною та даними інших обстежень. На рівень ферменту можуть тимчасово впливати гострі захворювання, прийом лікарських препаратів, похибки забору та зберігання зразка крові, тому за пограничних значень лікар може рекомендувати повторне дослідження.
Нормальний результат за збереження симптомів не виключає гістамінової непереносимості повністю, оскільки частина випадків пов’язана не зі зниженням активності ферменту, а з надмірним надходженням гістаміну з їжею або його посиленим утворенням у кишечнику. У такій ситуації лікар-гастроентеролог або алерголог додатково оцінює стан шлунково-кишкового тракту та раціон пацієнта.
Лікування гістамінової непереносимості в МЦ «Альтернатива»
Корекція гістамінової непереносимості в МЦ «Альтернатива» починається з очної консультації, на якій лікар оцінює скарги, харчовий щоденник і результати аналізу на діаміноксидазу (ДАО). Пацієнтам із переважанням симптомів з боку травлення призначають консультацію лікаря-гастроентеролога, а за супутніх шкірних і респіраторних проявів – консультацію алерголога. Для підбору раціону та відновлення роботи ШКТ корисна консультація нутриціолога-гастроентеролога, яка допомагає скоригувати баланс мікро- та макроелементів і знизити навантаження на жовчний міхур.
Якщо зниження активності ферменту пов’язане з хронічним ураженням кишечника, лікар планує подальше обстеження та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту. За шкірних проявів, зокрема гістамінозалежної кропив’янки, застосовують підходи, описані в матеріалі про лікування кропив’янки та гістамінозу. Пацієнтам із частими нападами головного болю корисні матеріали про діагностику та лікування мігрені, а загальні принципи корекції раціону при непереносимості продуктів описані в розділі про харчову непереносимість і харчову алергію.
Підготовка до аналізу на діаміноксидазу (ДАО)
- Натще – кров здають через 8-12 годин після останнього прийому їжі
- Харчування – за 24-48 годин до аналізу виключити продукти з високим вмістом гістаміну: вино, витримані сири, копченості, консерви, квашені продукти
- Алкоголь – відмовитися щонайменше за добу до дослідження
- Препарати – за можливості не приймати антигістамінні засоби та НПЗП перед аналізом, термін відміни погодити з лікарем
- Навантаження – уникати інтенсивних фізичних навантажень напередодні дослідження
- Постійні ліки – повідомити лікаря про всі препарати, які ви приймаєте на постійній основі
Матеріал для дослідження: венозна кров (сироватка).
Метод дослідження: імуноферментний аналіз (ІФА, англ. ELISA – enzyme-linked immunosorbent assay).
Термін готовності: як правило, 3-5 робочих днів.
Часті запитання про аналіз на діаміноксидазу (ДАО)
Чим гістамінова непереносимість відрізняється від харчової алергії?
При справжній харчовій алергії реакцію запускає імуноглобулін E (IgE), і навіть невелика кількість алергену може спричинити виражену відповідь імунної системи. При гістаміновій непереносимості імунні механізми не задіяні – симптоми виникають через накопичення гістаміну на тлі зниженої активності діаміноксидази (ДАО), і їх вираженість зазвичай залежить від кількості з’їденого продукту.
Чи можна підвищити активність діаміноксидази (ДАО) без ліків?
Зменшення кількості продуктів із високим вмістом гістаміну, відмова від алкоголю та достатнє надходження міді й вітаміну B6 з їжею допомагають підтримати роботу ферменту. Конкретні рекомендації щодо харчування та, за потреби, додаткової підтримки організму дає лікар-гастроентеролог або нутриціолог з урахуванням результатів обстеження.
Чи потрібно повторювати аналіз після початку низькогістамінової дієти?
Повторне дослідження проводять за призначенням лікаря, зазвичай для оцінки ефективності дієти та лікування основного захворювання ШКТ, якщо саме воно стало причиною зниження активності діаміноксидази (ДАО). Терміни контрольного аналізу визначають індивідуально.
Чи може аналіз на ДАО замінити консультацію алерголога або гастроентеролога?
Ні, аналіз на діаміноксидазу (ДАО) – лише одне з досліджень, яке доповнює клінічну картину. Остаточний діагноз і план лікування встановлює лікар на підставі скарг, харчового щоденника, результатів аналізу та, за потреби, додаткових обстежень.
Здати аналіз на діаміноксидазу (ДАО) в МЦ «Альтернатива»
Аналіз на діаміноксидазу (ДАО) допомагає розібратися, чи пов’язані головний біль, кропив’янка або дискомфорт у животі після їжі з гістаміновою непереносимістю, і відрізнити цей стан від справжньої харчової алергії. Точна інтерпретація результату можлива лише разом з оцінкою симптомів, харчування та супутніх захворювань.
У МЦ «Альтернатива» можна здати аналіз на діаміноксидазу (ДАО) та отримати консультацію гастроентеролога або алерголога, щоб з’ясувати причину симптомів і підібрати індивідуальну програму корекції харчування та лікування.