Описание
Цитологическое исследование биоматериала на атипичные клетки (мазок на онкоцитологию) – лабораторный анализ, при котором клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала изучают под микроскопом на стекле. Врач-цитолог оценивает их форму, размер, строение ядер и выявляет атипичные клетки, характерные для дисплазии и предраковых состояний. Исследование – основа профилактики рака шейки матки, поскольку позволяет обнаружить изменения задолго до появления симптомов.
Что выявляет цитологическое исследование на атипичные клетки
Слизистая шейки матки покрыта двумя видами эпителия: многослойным плоским снаружи и цилиндрическим внутри цервикального канала. Граница между ними – зона трансформации – наиболее уязвима к воздействию вируса папилломы человека (ВПЧ), хронического воспаления и гормональных нарушений. Именно здесь чаще всего возникают дисплазия и рак шейки матки.
Цитологическое исследование показывает, нормальные ли клетки эпителия, есть ли признаки воспаления, реактивные изменения, изменения, связанные с ВПЧ (койлоцитоз), атрофия слизистой или атипия разной степени. При обнаружении атипичных клеток гинеколог назначает дополнительное обследование: кольпоскопию, тест на ВПЧ и при необходимости биопсию.
Атипичные клетки и дисплазия шейки матки
Атипичными называют клетки, которые отличаются от нормальных по размеру, форме и строению ядра. Их появление не всегда означает рак: атипия может быть реакцией на воспаление и исчезать после лечения. Однако стойкие изменения указывают на дисплазию – предраковое состояние, которое по степени выраженности делится на легкую (CIN I), умеренную (CIN II) и тяжелую (CIN III). Легкая дисплазия часто регрессирует самостоятельно, тяжелая без лечения может перейти в рак.
Причины появления атипичных клеток
- Вирус папилломы человека – прежде всего высокоонкогенные типы 16 и 18
- Хроническое воспаление – цервицит, вагинит, урогенитальные инфекции
- Эктопия и эрозия шейки матки – участки уязвимого эпителия
- Гормональные нарушения – дисбаланс эстрогенов и прогестерона
- Курение – снижает местный иммунитет слизистой
- Снижение иммунитета – на фоне хронических заболеваний и стресса
- Травмы шейки – после родов, абортов, внутриматочных вмешательств
Как берут мазок на цитологию
Материал берет гинеколог во время осмотра в зеркалах. Специальной цитощеткой или шпателем Эйра собирают клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала, затем распределяют их тонким слоем на предметном стекле и фиксируют. Процедура занимает 1-2 минуты, безболезненна и не требует обезболивания. После взятия мазка возможны скудные мажущие выделения в течение суток.
Цитология и другие методы обследования шейки матки
| Метод | Что показывает |
|---|---|
| Цитология на атипичные клетки | Состояние клеток, наличие атипии |
| ПЦР на ВПЧ | Наличие и тип вируса папилломы |
| Кольпоскопия | Осмотр шейки под увеличением |
| Биопсия | Точный диагноз по кусочку ткани |
Связь вируса папилломы человека и изменений в цитологии
Почти все случаи рака шейки матки связаны с длительным носительством высокоонкогенных типов вируса папилломы человека. Вирус встраивается в клетки эпителия и нарушает контроль их деления, из-за чего постепенно формируется дисплазия. У большинства женщин с хорошим иммунитетом ВПЧ самостоятельно исчезает в течение 1-2 лет, а изменения клеток проходят. Если же вирус сохраняется дольше, риск прогрессирования возрастает. Поэтому цитологию все чаще сочетают с тестом на ВПЧ: такой ко-тест позволяет точнее определить, кому нужно частое наблюдение, а кому достаточно планового скрининга раз в несколько лет.
Как снизить риск изменений шейки матки
Профилактика включает регулярные визиты к гинекологу, своевременное лечение воспалений и урогенитальных инфекций, отказ от курения, использование барьерной контрацепции и вакцинацию против ВПЧ. Важно поддерживать иммунитет, нормализовать гормональный фон и лечить сопутствующие хронические заболевания, которые ослабляют защиту слизистых оболочек.
Факторы риска появления атипичных клеток шейки матки
Атипичные клетки шейки матки чаще всего появляются на фоне длительной инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Вирус встраивается в клетки эпителия и нарушает механизмы их деления, но у большинства женщин организм справляется с инфекцией за 1-2 года. Изменения клеток развиваются, когда ВПЧ сохраняется дольше, а этому способствуют дополнительные факторы.
- Персистенция ВПЧ 16 и 18 типов – самые онкогенные типы вируса
- Курение – компоненты табака накапливаются в слизи шейки матки
- Хронические воспаления – хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз
- Снижение иммунитета – ВИЧ-инфекция, прием иммунодепрессантов
- Длительный прием гормональных контрацептивов – более 5 лет
- Раннее начало половой жизни и частая смена партнеров – повышают риск заражения ВПЧ
Как часто проходить цитологию на атипичные клетки
Регулярная цитология на атипичные клетки позволяет выявить изменения на стадии, когда они полностью излечимы. Интервал обследования зависит от возраста и результатов предыдущих анализов.
| Возраст | Рекомендуемая периодичность |
|---|---|
| 21-29 лет | Цитология 1 раз в 3 года |
| 30-65 лет | Цитология 1 раз в 3 года или цитология с тестом на ВПЧ 1 раз в 5 лет |
| Старше 65 лет | Скрининг можно прекратить при нормальных предыдущих результатах |
При выявлении атипии интервалы сокращает врач. Для оценки онкогенного риска цитологию дополняют ПЦР-диагностикой высокоонкогенных вирусов папилломы человека 16 и 18 типов.
Что делать при выявлении атипичных клеток шейки матки
Обнаружение атипичных клеток не равно диагнозу рака. При изменениях низкой степени (LSIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) нередко достаточно наблюдения: цитологию и тест на ВПЧ повторяют через 6-12 месяцев, и у многих женщин клетки возвращаются к норме. При изменениях высокой степени (HSIL) назначают кольпоскопию – осмотр шейки матки под увеличением – и прицельную биопсию. Лечение дисплазии на ранней стадии позволяет сохранить шейку матки и репродуктивную функцию.
Своевременная цитология на атипичные клетки – самый доступный способ предотвратить рак шейки матки, поэтому плановое обследование не стоит откладывать даже при отсутствии жалоб.
Показания к цитологическому исследованию на атипичные клетки
Цитологию рекомендуют всем женщинам, начиная с 21 года или с начала половой жизни, а также при определенных жалобах и состояниях.
- Профилактический скрининг – 1 раз в 1-3 года по рекомендации гинеколога
- Обнаружение ВПЧ – особенно высокоонкогенных типов
- Эрозия, эктопия, лейкоплакия – изменения шейки при осмотре
- Хронический цервицит – длительное воспаление шейки матки
- Контактные кровотечения – после полового акта или осмотра
- Нарушения цикла – межменструальные кровянистые выделения
- Планирование беременности – обследование перед зачатием
- Перед гинекологическими процедурами – введением спирали, деструкцией шейки
- Контроль после лечения – дисплазии, эрозии, удаления кондилом
Интерпретация результата цитологии на атипичные клетки
Заключение цитолога описывает состояние эпителия и выявленные изменения. Окончательную оценку и тактику определяет гинеколог.
| Заключение | Что означает |
|---|---|
| Цитограмма в пределах нормы | Атипичных клеток нет |
| Воспалительный тип мазка | Нужно лечить воспаление и повторить анализ |
| Реактивные изменения, койлоцитоз | Возможна ВПЧ-инфекция, нужен тест на ВПЧ |
| Атипия, легкая дисплазия | Кольпоскопия, наблюдение, лечение причины |
| Умеренная или тяжелая дисплазия | Кольпоскопия, биопсия, лечение у гинеколога |
Что делать при обнаружении атипичных клеток
Не стоит паниковать: в большинстве случаев атипия выявляется на этапе, когда изменения полностью обратимы. Гинеколог назначает кольпоскопию, тест на ВПЧ и лечение воспаления, после чего цитологию повторяют. При дисплазии средней и тяжелой степени проводится биопсия и деструкция измененного участка. Регулярный контроль после лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки.
Почему цитологию нужно сдавать регулярно
Рак шейки матки развивается медленно, в течение многих лет проходя стадии дисплазии. Регулярное цитологическое исследование позволяет обнаружить изменения на любом этапе и вовремя их вылечить. Именно благодаря массовому скринингу частота запущенного рака шейки матки во многих странах значительно снизилась.
Лечение заболеваний шейки матки в МЦ «Альтернатива»
При выявлении изменений в мазке гинекологи МЦ «Альтернатива» проводят комплексную диагностику патологий шейки матки, включая осмотр, кольпоскопию и генотипирование вируса папилломы человека на 28 типов. При необходимости выполняется биопсия шейки матки для уточнения диагноза.
При эрозии и эктопии проводится безмедикаментозное лечение эрозии шейки матки, а для снятия воспаления и восстановления слизистой – вагинальные инсуффляции озоно-кислородной смесью при эрозии. При ВПЧ-ассоциированных изменениях применяются вагинальные инсуффляции при папилломатозе шейки матки.
Если требуется удаление измененного участка, выполняется щадящая радиоволновая деструкция шейки матки. После лечения назначают контрольную цитологию и наблюдение у гинеколога.
Подготовка к цитологическому исследованию на атипичные клетки
Правильная подготовка повышает точность цитологии на атипичные клетки и снижает риск неинформативного результата.
- День цикла – мазок берут не ранее 5-го дня от начала менструации и не позднее чем за 5 дней до следующей
- Половой покой – исключить половые контакты за 2 дня
- Без вагинальных средств – за 2-3 дня не использовать свечи, кремы, тампоны и спринцевания
- После осмотров – не сдавать в течение 2 суток после кольпоскопии и УЗИ вагинальным датчиком
- Воспаление – при остром воспалении сначала проводят лечение, затем цитологию
- Антибиотики – сдавать анализ не ранее чем через 2 недели после окончания курса
Материал для исследования: мазок с шейки матки и из цервикального канала.
Метод исследования: цитологическое исследование (на стекле).
Срок готовности: 2 рабочих дня.
Частые вопросы о цитологии на атипичные клетки
Чем цитология на атипичные клетки отличается от ПАП-теста?
Оба исследования оценивают клетки шейки матки. ПАП-тест – это цитологическое исследование с окраской по Папаниколау, которая позволяет детальнее рассмотреть строение клеток. Жидкостная цитология дополнительно уменьшает количество неинформативных мазков.
Можно ли сдавать цитологию во время беременности?
Да, исследование безопасно для беременной и плода. Мазок рекомендуют сдать при постановке на учет, если женщина не проходила скрининг в течение последнего года.
Означают ли атипичные клетки рак?
Нет. Атипия чаще всего связана с воспалением или ВПЧ и во многих случаях обратима. Рак выявляется редко, но для его исключения нужны кольпоскопия и, при необходимости, биопсия.
Как часто нужно делать мазок на онкоцитологию?
При нормальных результатах и отсутствии ВПЧ – 1 раз в 3 года. При выявлении ВПЧ, эрозии, после лечения дисплазии – чаще, по графику, который определяет гинеколог.
Сдать цитологию на атипичные клетки в МЦ «Альтернатива»
Цитологическое исследование на атипичные клетки – простой и надежный способ вовремя обнаружить воспалительные, предраковые и ВПЧ-ассоциированные изменения шейки матки. Регулярный скрининг позволяет сохранить здоровье и предотвратить развитие рака шейки матки.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать мазок на онкоцитологию, получить результат за 2 рабочих дня и проконсультироваться с гинекологом. Специалисты центра проведут дополнительное обследование при необходимости и подберут щадящее лечение заболеваний шейки матки. Запишитесь на прием в удобное время.
Статьи: диагностика и лечение заболеваний шейки матки
