Опис
Цитологічне дослідження біоматеріалу на атипові клітини (мазок на онкоцитологію) – лабораторний аналіз, під час якого клітини з поверхні шийки матки та з цервікального каналу вивчають під мікроскопом на склі. Лікар-цитолог оцінює їх форму, розмір, будову ядер і виявляє атипові клітини, характерні для дисплазії та передракових станів. Дослідження – основа профілактики раку шийки матки, оскільки дозволяє виявити зміни задовго до появи симптомів.
Що виявляє цитологічне дослідження на атипові клітини
Слизова шийки матки вкрита двома видами епітелію: багатошаровим плоским зовні та циліндричним усередині цервікального каналу. Межа між ними – зона трансформації – найбільш вразлива до впливу вірусу папіломи людини (ВПЛ), хронічного запалення та гормональних порушень. Саме тут найчастіше виникають дисплазія та рак шийки матки.
Цитологічне дослідження показує, чи нормальні клітини епітелію, чи є ознаки запалення, реактивні зміни, зміни, пов’язані з ВПЛ (койлоцитоз), атрофія слизової або атипія різного ступеня. При виявленні атипових клітин гінеколог призначає додаткове обстеження: кольпоскопію, тест на ВПЛ і за потреби біопсію.
Атипові клітини та дисплазія шийки матки
Атиповими називають клітини, які відрізняються від нормальних за розміром, формою та будовою ядра. Їх поява не завжди означає рак: атипія може бути реакцією на запалення та зникати після лікування. Однак стійкі зміни вказують на дисплазію – передраковий стан, який за ступенем вираженості поділяється на легку (CIN I), помірну (CIN II) та тяжку (CIN III). Легка дисплазія часто регресує самостійно, тяжка без лікування може перейти в рак.
Причини появи атипових клітин
- Вірус папіломи людини – насамперед високоонкогенні типи 16 і 18
- Хронічне запалення – цервіцит, вагініт, урогенітальні інфекції
- Ектопія та ерозія шийки матки – ділянки вразливого епітелію
- Гормональні порушення – дисбаланс естрогенів і прогестерону
- Куріння – знижує місцевий імунітет слизової
- Зниження імунітету – на тлі хронічних захворювань і стресу
- Травми шийки – після пологів, абортів, внутрішньоматкових втручань
Як беруть мазок на цитологію
Матеріал бере гінеколог під час огляду в дзеркалах. Спеціальною цитощіткою або шпателем Ейра збирають клітини з поверхні шийки матки та з цервікального каналу, потім розподіляють їх тонким шаром на предметному склі та фіксують. Процедура триває 1-2 хвилини, безболісна та не потребує знеболення. Після взяття мазка можливі мізерні мажучі виділення протягом доби.
Цитологія та інші методи обстеження шийки матки
| Метод | Що показує |
|---|---|
| Цитологія на атипові клітини | Стан клітин, наявність атипії |
| ПЛР на ВПЛ | Наявність і тип вірусу папіломи |
| Кольпоскопія | Огляд шийки під збільшенням |
| Біопсія | Точний діагноз за шматочком тканини |
Зв’язок вірусу папіломи людини та змін у цитології
Майже всі випадки раку шийки матки пов’язані з тривалим носійством високоонкогенних типів вірусу папіломи людини. Вірус вбудовується в клітини епітелію та порушує контроль їх поділу, через що поступово формується дисплазія. У більшості жінок з добрим імунітетом ВПЛ самостійно зникає протягом 1-2 років, а зміни клітин минають. Якщо ж вірус зберігається довше, ризик прогресування зростає. Тому цитологію все частіше поєднують з тестом на ВПЛ: такий ко-тест дозволяє точніше визначити, кому потрібне часте спостереження, а кому достатньо планового скринінгу раз на кілька років.
Як знизити ризик змін шийки матки
Профілактика включає регулярні візити до гінеколога, своєчасне лікування запалень і урогенітальних інфекцій, відмову від куріння, використання бар’єрної контрацепції та вакцинацію проти ВПЛ. Важливо підтримувати імунітет, нормалізувати гормональний фон і лікувати супутні хронічні захворювання, які послаблюють захист слизових оболонок.
Фактори ризику появи атипових клітин шийки матки
Атипові клітини шийки матки найчастіше з’являються на тлі тривалої інфекції вірусом папіломи людини (ВПЛ) високого онкогенного ризику. Вірус вбудовується в клітини епітелію та порушує механізми їх поділу, але у більшості жінок організм справляється з інфекцією за 1-2 роки. Зміни клітин розвиваються, коли ВПЛ зберігається довше, а цьому сприяють додаткові фактори.
- Персистенція ВПЛ 16 і 18 типів – найбільш онкогенні типи вірусу
- Куріння – компоненти тютюну накопичуються в слизу шийки матки
- Хронічні запалення – хламідіоз, трихомоніаз, бактеріальний вагіноз
- Зниження імунітету – ВІЛ-інфекція, прийом імунодепресантів
- Тривалий прийом гормональних контрацептивів – понад 5 років
- Ранній початок статевого життя та часта зміна партнерів – підвищують ризик зараження ВПЛ
Як часто проходити цитологію на атипові клітини
Регулярна цитологія на атипові клітини дозволяє виявити зміни на стадії, коли вони повністю виліковні. Інтервал обстеження залежить від віку та результатів попередніх аналізів.
| Вік | Рекомендована періодичність |
|---|---|
| 21-29 років | Цитологія 1 раз на 3 роки |
| 30-65 років | Цитологія 1 раз на 3 роки або цитологія з тестом на ВПЛ 1 раз на 5 років |
| Старше 65 років | Скринінг можна припинити за нормальних попередніх результатів |
У разі виявлення атипії інтервали скорочує лікар. Для оцінки онкогенного ризику цитологію доповнюють ПЛР-діагностикою високоонкогенних вірусів папіломи людини 16 та 18 типів.
Що робити при виявленні атипових клітин шийки матки
Виявлення атипових клітин не дорівнює діагнозу раку. За змін низького ступеня (LSIL – плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня) нерідко достатньо спостереження: цитологію та тест на ВПЛ повторюють через 6-12 місяців, і у багатьох жінок клітини повертаються до норми. За змін високого ступеня (HSIL) призначають кольпоскопію – огляд шийки матки під збільшенням – і прицільну біопсію. Лікування дисплазії на ранній стадії дозволяє зберегти шийку матки та репродуктивну функцію.
Своєчасна цитологія на атипові клітини – найдоступніший спосіб запобігти раку шийки матки, тому планове обстеження не варто відкладати навіть за відсутності скарг.
Показання до цитологічного дослідження на атипові клітини
Цитологію рекомендують усім жінкам, починаючи з 21 року або з початку статевого життя, а також за певних скарг і станів.
- Профілактичний скринінг – 1 раз на 1-3 роки за рекомендацією гінеколога
- Виявлення ВПЛ – особливо високоонкогенних типів
- Ерозія, ектопія, лейкоплакія – зміни шийки під час огляду
- Хронічний цервіцит – тривале запалення шийки матки
- Контактні кровотечі – після статевого акту або огляду
- Порушення циклу – міжменструальні кров’янисті виділення
- Планування вагітності – обстеження перед зачаттям
- Перед гінекологічними процедурами – введенням спіралі, деструкцією шийки
- Контроль після лікування – дисплазії, ерозії, видалення кондилом
Інтерпретація результату цитології на атипові клітини
Висновок цитолога описує стан епітелію та виявлені зміни. Остаточну оцінку та тактику визначає гінеколог.
| Висновок | Що означає |
|---|---|
| Цитограма в межах норми | Атипових клітин немає |
| Запальний тип мазка | Потрібно лікувати запалення та повторити аналіз |
| Реактивні зміни, койлоцитоз | Можлива ВПЛ-інфекція, потрібен тест на ВПЛ |
| Атипія, легка дисплазія | Кольпоскопія, спостереження, лікування причини |
| Помірна або тяжка дисплазія | Кольпоскопія, біопсія, лікування в гінеколога |
Що робити при виявленні атипових клітин
Не варто панікувати: у більшості випадків атипія виявляється на етапі, коли зміни повністю оборотні. Гінеколог призначає кольпоскопію, тест на ВПЛ і лікування запалення, після чого цитологію повторюють. При дисплазії середнього та тяжкого ступеня проводиться біопсія та деструкція зміненої ділянки. Регулярний контроль після лікування дозволяє запобігти розвитку раку шийки матки.
Чому цитологію потрібно здавати регулярно
Рак шийки матки розвивається повільно, протягом багатьох років проходячи стадії дисплазії. Регулярне цитологічне дослідження дозволяє виявити зміни на будь-якому етапі та вчасно їх вилікувати. Саме завдяки масовому скринінгу частота занедбаного раку шийки матки в багатьох країнах значно знизилася.
Лікування захворювань шийки матки в МЦ «Альтернатива»
При виявленні змін у мазку гінекологи МЦ «Альтернатива» проводять комплексну діагностику патологій шийки матки, включно з оглядом, кольпоскопією та генотипуванням вірусу папіломи людини на 28 типів. За потреби виконується біопсія шийки матки для уточнення діагнозу.
При ерозії та ектопії проводиться безмедикаментозне лікування ерозії шийки матки, а для зняття запалення та відновлення слизової – вагінальні інсуфляції озоно-кисневою сумішшю при ерозії. При ВПЛ-асоційованих змінах застосовуються вагінальні інсуфляції при папіломатозі шийки матки.
Якщо потрібне видалення зміненої ділянки, виконується щадна радіохвильова деструкція шийки матки. Після лікування призначають контрольну цитологію та спостереження в гінеколога.
Підготовка до цитологічного дослідження на атипові клітини
Правильна підготовка підвищує точність цитології на атипові клітини та знижує ризик неінформативного результату.
- День циклу – мазок беруть не раніше 5-го дня від початку менструації та не пізніше ніж за 5 днів до наступної
- Статевий спокій – виключити статеві контакти за 2 дні
- Без вагінальних засобів – за 2-3 дні не використовувати свічки, креми, тампони та спринцювання
- Після оглядів – не здавати протягом 2 діб після кольпоскопії та УЗД вагінальним датчиком
- Запалення – при гострому запаленні спочатку проводять лікування, потім цитологію
- Антибіотики – здавати аналіз не раніше ніж через 2 тижні після закінчення курсу
Матеріал для дослідження: мазок з шийки матки та з цервікального каналу.
Метод дослідження: цитологічне дослідження (на склі).
Термін готовності: 2 робочі дні.
Часті запитання про цитологію на атипові клітини
Чим цитологія на атипові клітини відрізняється від ПАП-тесту?
Обидва дослідження оцінюють клітини шийки матки. ПАП-тест – це цитологічне дослідження із забарвленням за Папаніколау, яке дозволяє детальніше розглянути будову клітин. Рідинна цитологія додатково зменшує кількість неінформативних мазків.
Чи можна здавати цитологію під час вагітності?
Так, дослідження безпечне для вагітної та плода. Мазок рекомендують здати при постановці на облік, якщо жінка не проходила скринінг протягом останнього року.
Чи означають атипові клітини рак?
Ні. Атипія найчастіше пов’язана із запаленням або ВПЛ і в багатьох випадках оборотна. Рак виявляється рідко, але для його виключення потрібні кольпоскопія та, за потреби, біопсія.
Як часто потрібно робити мазок на онкоцитологію?
При нормальних результатах і відсутності ВПЛ – 1 раз на 3 роки. При виявленні ВПЛ, ерозії, після лікування дисплазії – частіше, за графіком, який визначає гінеколог.
Здати цитологію на атипові клітини в МЦ «Альтернатива»
Цитологічне дослідження на атипові клітини – простий і надійний спосіб вчасно виявити запальні, передракові та ВПЛ-асоційовані зміни шийки матки. Регулярний скринінг дозволяє зберегти здоров’я та запобігти розвитку раку шийки матки.
У МЦ «Альтернатива» можна здати мазок на онкоцитологію, отримати результат за 2 робочі дні та проконсультуватися з гінекологом. Фахівці центру проведуть додаткове обстеження за потреби та підберуть щадне лікування захворювань шийки матки. Запишіться на прийом у зручний час.
Статті: діагностика та лікування захворювань шийки матки
