Описание

Цитологическое исследование мокроты (на стекле) – лабораторный анализ, при котором клетки, содержащиеся в мокроте, окрашивают и изучают под микроскопом. Врач-цитолог оценивает клеточный состав отделяемого бронхов и легких, выявляет признаки воспаления, аллергической реакции, клеточной атипии и опухолевые клетки. Исследование неинвазивно, безболезненно и широко используется для раннего выявления рака легкого у людей из групп риска.

Что показывает цитологическое исследование мокроты

Мокрота – патологическое отделяемое дыхательных путей, которое образуется при воспалении бронхов, легких или трахеи. В ней содержатся клетки эпителия бронхов, альвеолярные макрофаги, лейкоциты, эозинофилы, эритроциты, а также слизь и микроорганизмы. По соотношению этих клеток и их виду цитолог может определить характер патологического процесса.

В отличие от общего анализа мокроты, который оценивает физические свойства и основные клеточные элементы, цитологическое исследование направлено прежде всего на детальный анализ клеток эпителия. Цитолог ищет признаки метаплазии, дисплазии и атипии, а также опухолевые клетки, которые отделяются от новообразований бронхов и попадают в мокроту. Это позволяет заподозрить рак легкого, особенно центральный, еще до появления выраженных симптомов.

Какие изменения выявляет цитология мокроты

Опухолевые клетки – признак рака легкого или бронха
Атипия и метаплазия эпителия – предопухолевые изменения, частые у курильщиков
Нейтрофильное воспаление – бронхит, пневмония, бактериальная инфекция
Эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена – бронхиальная астма и аллергия
Сидерофаги – макрофаги с гемосидерином при застое в легких и кровохарканье
Грибковые элементы – кандидоз, аспергиллез бронхов
Признаки специфического воспаления – повод исключить туберкулез

Цитология мокроты и другие исследования

Исследование	Что дает
Цитология мокроты	Поиск атипичных и опухолевых клеток
Общий анализ мокроты	Характер воспаления, базовые элементы
Бакпосев мокроты	Возбудитель и чувствительность к антибиотикам
ПЦР на туберкулез	Выявление ДНК микобактерий
Рентген или КТ легких	Расположение и размер очагов

Как правильно собрать мокроту

Мокроту собирают утром натощак, после пробуждения. Перед сбором нужно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой, чтобы в образец не попали остатки пищи и бактерии ротовой полости. Затем делают несколько глубоких вдохов и откашливают мокроту в стерильный контейнер. Важно, чтобы в контейнер попала именно мокрота из нижних дыхательных путей, а не слюна. Для повышения информативности исследование нередко проводят 3 дня подряд.

Группы риска по раку легкого

Рак легкого долгое время может протекать бессимптомно. Особое внимание к здоровью легких нужно уделять курильщикам со стажем, людям, работающим с асбестом, пылью, химикатами и тяжелыми металлами, жителям промышленных районов, пациентам с хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких, а также тем, у кого рак легкого был у близких родственников. Цитологическое исследование мокроты – доступный способ дополнительного контроля в этих группах.

Тревожные симптомы со стороны легких

Поводом для обследования служат кашель, который длится более 3 недель или изменил свой характер у курильщика, прожилки крови в мокроте, одышка, боль в груди, осиплость голоса, необъяснимая потеря веса и длительная субфебрильная температура. При появлении этих симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Какие клетки находят при цитологии мокроты

Цитология мокроты описывает клеточный состав отделяемого из бронхов и легких. Первое, на что смотрит цитолог, – наличие альвеолярных макрофагов: эти клетки подтверждают, что материал получен из нижних дыхательных путей, а не является слюной. Затем оценивают соотношение клеток воспаления, состояние эпителия бронхов и наличие атипичных элементов.

Находка в мокроте	Клиническое значение
Альвеолярные макрофаги	Материал взят правильно, из глубоких отделов
Много нейтрофилов	Бактериальное воспаление, бронхит, пневмония
Эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена	Бронхиальная астма, аллергическое воспаление
Сидерофаги	Застой крови в легких, кровохарканье
Метаплазия эпителия	Хроническое раздражение, часто у курильщиков
Атипичные клетки	Подозрение на опухоль, нужно дообследование

Почему цитологию мокроты сдают несколько дней подряд

Опухолевые клетки попадают в мокроту неравномерно, особенно если новообразование расположено в периферических отделах легкого. Поэтому однократная цитология мокроты имеет ограниченную чувствительность, а исследование 3-5 утренних порций, собранных в разные дни, существенно повышает вероятность обнаружить атипичные клетки. Наибольшую информативность метод показывает при центральном раке, растущем в крупных бронхах. Отрицательный результат не исключает опухоль, поэтому при подозрении на нее цитологию мокроты сочетают с компьютерной томографией и бронхоскопией.

Цитология мокроты у курильщиков

Длительное курение вызывает перестройку эпителия бронхов: реснитчатые клетки заменяются многослойным плоским эпителием, который хуже защищает дыхательные пути. Цитология мокроты позволяет увидеть эти изменения, а также признаки хронического бронхита задолго до появления выраженной одышки. Курильщикам со стажем более 20 лет, кашлем и изменением характера мокроты исследование помогает своевременно направить на углубленную диагностику.

Цитология мокроты и инфекционные причины кашля

Цитология мокроты не определяет конкретного возбудителя, поэтому при длительном кашле ее дополняют специфическими тестами. При подозрении на атипичную пневмонию назначают ПЦР на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae в мокроте. Если есть контакт с больным туберкулезом или длительный субфебрилитет, для выявления латентной инфекции используют квантифероновый тест на латентный туберкулез.

Как правильно собрать мокроту для цитологии

Качество цитологии мокроты на 80% зависит от правильного сбора материала. Мокроту собирают утром натощак, после чистки зубов и полоскания рта кипяченой водой, чтобы уменьшить примесь слюны и остатков пищи. Пациент делает несколько глубоких вдохов, задерживает дыхание и откашливает мокроту из глубины грудной клетки в стерильный контейнер. Слюна и носоглоточная слизь для исследования непригодны, так как не содержат клеток нижних дыхательных путей.

Если мокрота отделяется плохо, накануне увеличивают объем теплого питья, а врач может рекомендовать ингаляцию с солевым раствором, которая облегчает откашливание. Контейнер доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов, так как клетки в мокроте быстро разрушаются. Повторные пробы собирают в течение 3-5 дней подряд по тем же правилам.

Цитология мокроты при хроническом кашле

Кашель, который длится более 8 недель, считается хроническим и требует поиска причины. Цитология мокроты помогает отличить эозинофильное воспаление, характерное для бронхиальной астмы и эозинофильного бронхита, от нейтрофильного воспаления при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). От типа воспаления зависит выбор лечения: при эозинофильном варианте эффективны противовоспалительные препараты, а при нейтрофильном важнее отказ от курения и санация бронхов.

Цитология мокроты – доступное и безболезненное исследование, которое не требует введения инструментов в бронхи и может повторяться столько раз, сколько нужно для уточнения диагноза.

Заключение цитологии мокроты интерпретирует лечащий врач с учетом рентгенологических данных.

Показания к цитологическому исследованию мокроты

Цитологию мокроты назначают терапевт, пульмонолог или онколог в следующих ситуациях.

Длительный кашель – более 3 недель, особенно у курильщиков
Кровохарканье – прожилки крови в мокроте
Изменения на рентгене – очаги, тени, расширение корней легких
Хронический бронхит – оценка активности и характера воспаления
Бронхиальная астма – уточнение аллергического компонента
Затяжная пневмония – при неэффективности лечения
Профессиональные вредности – контакт с пылью, асбестом, химикатами
Наблюдение после лечения – контроль при онкологических заболеваниях легких

Интерпретация результата цитологии мокроты

Результат цитологического исследования мокроты оценивает врач вместе с клинической картиной и данными рентгенологического обследования.

Заключение	Что означает
Атипичные клетки не обнаружены	Признаков опухоли в пробе нет
Воспалительный тип	Бронхит, пневмония, инфекция
Эозинофилия, спирали Куршмана	Аллергия, бронхиальная астма
Метаплазия, атипия эпителия	Предопухолевые изменения, нужен контроль
Опухолевые клетки	Подозрение на рак, нужна бронхоскопия

Почему отрицательный результат не исключает заболевание

Опухолевые клетки попадают в мокроту не всегда, особенно при периферических образованиях легких, расположенных далеко от крупных бронхов. Поэтому при подозрении на рак отрицательная цитология не является окончательным ответом: врач назначает КТ, бронхоскопию и биопсию. Трехкратное исследование мокроты повышает вероятность выявления изменений.

Лечение заболеваний бронхов и легких в МЦ «Альтернатива»

При выявлении воспалительных изменений специалисты МЦ «Альтернатива» назначают дополнительное обследование, в том числе общий анализ мокроты, и подбирают лечение с учетом причины заболевания. При астматическом компоненте проводится диагностика и лечение бронхиальной астмы и астматического бронхита.

При хроническом бронхите применяется методика коррекции позвоночника и обкалывания мышц озоно-кислородной смесью при хроническом бронхите, улучшающая дыхательную функцию. После перенесенных инфекций проводится восстановление после пневмонии методами озонотерапии.

При фиброзных изменениях в легких подбирается озонотерапия при фиброзе легких, а курильщикам рекомендуется программа очищения организма от последствий курения. При подозрении на туберкулез назначается ПЦР мокроты на туберкулез.

Подготовка к цитологическому исследованию мокроты

Чтобы цитология мокроты была информативной, важно правильно собрать материал.

Время сбора – утром натощак, сразу после сна
Гигиена рта – почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой
Глубокий кашель – откашливать мокроту из глубины бронхов, а не слюну
Стерильный контейнер – не касаться его внутренней поверхности
Обильное питье – накануне пить больше жидкости для облегчения отхождения мокроты
Доставка – доставить материал в лабораторию в течение 1-2 часов

Материал для исследования: мокрота.

Метод исследования: цитологическое исследование (на стекле).

Срок готовности: 1 рабочий день.

Частые вопросы о цитологии мокроты

Чем цитология мокроты отличается от общего анализа мокроты?

Общий анализ оценивает физические свойства и основные клеточные элементы, а цитологическое исследование направлено на детальный анализ клеток эпителия и поиск атипичных и опухолевых клеток.

Что делать, если мокрота не откашливается?

Накануне нужно пить больше теплой жидкости, а перед сбором сделать несколько глубоких вдохов. Если мокрота все же не отходит, врач может рекомендовать ингаляцию солевым раствором для ее индукции.

Сколько раз нужно сдавать мокроту на цитологию?

Для повышения точности часто рекомендуют сдавать мокроту 3 дня подряд, поскольку опухолевые клетки и признаки воспаления могут попадать в отдельные порции неравномерно.

Может ли цитология мокроты заменить рентген легких?

Нет. Цитология и визуализирующие методы дополняют друг друга: рентген или КТ показывают расположение и размер очагов, а цитология – их клеточную природу.

Сдать цитологию мокроты в МЦ «Альтернатива»

Цитологическое исследование мокроты – безболезненный и информативный анализ, который помогает выявить атипичные клетки, признаки хронического воспаления и аллергии в бронхах и легких. Он особенно важен для курильщиков и людей с длительным кашлем.

В МЦ «Альтернатива» можно сдать мокроту на цитологию, получить результат за 2 рабочих дня и проконсультироваться с врачом. Специалисты центра подберут дополнительное обследование и комплексное лечение заболеваний бронхов и легких. Запишитесь на исследование в удобное время.

Цитологическое исследование мокроты