Описание
Квантифероновый тест – высокоточный иммунологический анализ крови, разработанный для выявления туберкулезной инфекции, в том числе в латентной (скрытой) форме. В отличие от традиционной пробы Манту, результат этого исследования не зависит от предшествующей вакцинации БЦЖ и не требует повторного визита к врачу для оценки реакции. Анализ особенно востребован при обследовании групп высокого риска, иммунокомпрометированных пациентов и лиц с сомнительными результатами туберкулиновой пробы.
Что такое квантифероновый тест и как он работает
Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold, QFT) – это лабораторный метод диагностики туберкулеза, основанный на измерении уровня интерферона-гамма (IFN-γ) в цельной крови. Интерферон-гамма вырабатывается Т-лимфоцитами иммунной системы в ответ на контакт с антигенами Mycobacterium tuberculosis – возбудителя туберкулеза. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, Т-клетки «узнают» специфические антигены и начинают активно продуцировать этот белок.
Принципиальное отличие теста от пробы Манту состоит в следующем: при Манту туберкулин вводится непосредственно в кожу, и врач оценивает локальную воспалительную реакцию через 72 часа. Квантифероновый тест проводится целиком in vitro – то есть вне организма, только с образцом крови. Это полностью исключает субъективность интерпретации и влияние факторов, вызывающих ложноположительный результат туберкулиновой пробы (вакцинация БЦЖ, нетуберкулезные микобактериальные инфекции, например лепра).
Преимущества квантиферонового теста перед пробой Манту
| Критерий | Квантифероновый тест | Проба Манту |
|---|---|---|
| Количество визитов | 1 (забор крови) | 2 (введение + оценка через 72 ч) |
| Влияние вакцинации БЦЖ | Нет | Да (ложноположительные результаты) |
| Влияние нетуберкулезных микобактерий | Нет | Да |
| Субъективность оценки | Исключена (лабораторный расчет) | Присутствует (визуальная оценка папулы) |
| Противопоказания | Практически отсутствуют | Ряд ограничений (кожные болезни, аллергия) |
| Диагностика латентного ТБ | Высокая чувствительность | Умеренная |
Показания к назначению квантиферонового теста
Квантифероновый тест назначается семейным врачом, терапевтом или фтизиатром – специалистом по диагностике и лечению туберкулеза. Показаниями служат следующие ситуации:
- Ранняя диагностика латентного туберкулеза – выявление инфекции у лиц без клинических симптомов, но имевших контакт с больным.
- Диагностика внелегочного туберкулеза – поражение лимфатических узлов, костей, почек, мозговых оболочек и других органов.
- Подтверждение или опровержение сомнительной реакции Манту – особенно у привитых БЦЖ пациентов.
- Симптомы активного туберкулеза – кровохарканье, длительный кашель, ночная потливость, необъяснимая потеря веса, характерные изменения на рентгенограмме.
- Скрининг групп высокого риска – медицинские работники, заключенные, мигранты из эндемичных регионов, лица, проживающие в одном помещении с больным туберкулезом.
- Иммунокомпрометированные пациенты – ВИЧ-инфицированные, получающие иммуносупрессивную терапию, больные сахарным диабетом, онкологические пациенты.
- Противопоказания к пробе Манту – кожные заболевания, аллергические реакции, период острых инфекций.
- Обследование перед назначением биологических препаратов (ингибиторы ФНО-альфа при ревматоидном артрите, болезни Крона), так как они резко повышают риск реактивации латентного туберкулеза.
Интерпретация результатов квантиферонового теста
Для анализа кровь пациента набирается в четыре специальные вакуумные пробирки. Первая – контрольный образец (нулевой контроль, показывает фоновый уровень IFN-γ без стимуляции). Вторая и третья содержат специфические антигены Mycobacterium tuberculosis (TB1-антиген, стимулирующий CD4+ Т-клетки, и TB2-антиген, стимулирующий CD8+ Т-клетки), которые провоцируют выработку интерферона-гамма при наличии сенсибилизации. Четвертая пробирка – митогенный контроль, оценивает общую реактивность иммунной системы и помогает исключить ложноотрицательные результаты у лиц с тяжелым иммунодефицитом.
| Пробирка | Содержимое | Норма (отрицательный результат) |
|---|---|---|
| Нулевой контроль | Без антигена | менее 8 МЕ/мл |
| TB1-антиген (CD4+) | ESAT-6 | менее 0,35 МЕ/мл |
| TB2-антиген (CD8+) | CFP-10 | менее 0,35 МЕ/мл |
| Митогенный контроль | Фитогемагглютинин | более 0,5 МЕ/мл |
Расшифровка результатов квантиферонового теста
| Результат | Значение |
|---|---|
| Отрицательный | Признаков инфицирования Mycobacterium tuberculosis не выявлено. Вероятность активного или латентного туберкулеза крайне мала. |
| Положительный | Т-лимфоциты пациента сенсибилизированы к антигенам M. tuberculosis. Показана консультация фтизиатра для исключения активного туберкулеза и решения вопроса о профилактическом лечении латентной инфекции. |
| Неопределенный | Результат не поддается интерпретации. Чаще всего связан с иммунодефицитом. Рекомендовано повторное исследование. |
Важно понимать, что положительный результат квантиферонового теста не разграничивает латентную и активную форму туберкулеза – для этого необходимы дополнительные методы: рентгенография органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты, ПЦР-диагностика. Отрицательный результат также не исключает болезнь у лиц с тяжелым иммунодефицитом (показатель митогенного контроля ниже нормы).
Лечение инфекционных заболеваний в МЦ «Альтернатива»
МЦ «Альтернатива» применяет комплексный подход к ведению пациентов с инфекционной патологией, включая тех, у кого выявлена латентная туберкулезная инфекция или ослабленный иммунитет. Методы центра направлены на восстановление защитных сил организма, детоксикацию и поддержку работы иммунной системы. Если квантифероновый тест выявил сенсибилизацию к M. tuberculosis, своевременная поддерживающая терапия помогает не допустить перехода латентного процесса в активный.
С профилем наших направлений можно ознакомиться на страницах:
инфекционные заболевания: диагностика и лечение,
заболевания иммунной системы,
лабораторные анализы,
а также диагностика: лабораторные анализы, УЗИ, Комплекс Медицинский Экспертный.
Для восстановления иммунного статуса и профилактики рецидивов инфекций в МЦ «Альтернатива» применяются программы лечения хронических заболеваний, противовирусные программы, а также озонотерапия и авторские методики восстановления организма при лечении инфекционных заболеваний.
Подготовка к квантифероновому тесту
Подготовка к исследованию минимальна, что является одним из его преимуществ. Пациент приходит в лабораторию натощак: с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. В этот период разрешается пить только чистую негазированную воду. Никаких дополнительных ограничений (отмены препаратов, изменения диеты) квантифероновый тест не требует, хотя о принимаемых лекарствах следует сообщить лечащему врачу – иммуносупрессивная терапия может влиять на интерпретацию результата. Специальной подготовки кожи, как при пробе Манту, не нужно.
Частые вопросы о квантифероновом тесте
- Чем квантифероновый тест отличается от Диаскинтеста? Оба метода основаны на иммунологической реакции на специфические антигены M. tuberculosis (ESAT-6 и CFP-10), которые отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ. Диаскинтест – это кожная проба, вводится внутрикожно, результат оценивается через 72 часа визуально. Квантифероновый тест – исключительно лабораторный анализ крови, без кожных реакций и повторного визита. Оба превосходят пробу Манту по специфичности в отношении туберкулеза.
- Может ли вакцинация БЦЖ дать положительный квантифероновый тест? Нет. Антигены ESAT-6 и CFP-10, используемые в квантифероновом тесте, присутствуют только в патогенных штаммах M. tuberculosis и отсутствуют в вакцинном штамме M. bovis BCG. Поэтому вакцинация БЦЖ, в том числе многократная, не дает ложноположительного результата – это принципиальное преимущество метода.
- Что означает неопределенный результат квантиферонового теста? Неопределенный (indeterminate) результат возникает, когда показатель митогенного контроля оказывается ниже нормы (менее 0,5 МЕ/мл) – это означает, что Т-лимфоциты пациента не способны адекватно реагировать на стимуляцию, что характерно для тяжелого иммунодефицита, онкологических заболеваний, длительной иммуносупрессивной терапии. В этом случае результат неинформативен, и врач решает вопрос о повторном исследовании или альтернативных методах диагностики.
- Нужно ли сдавать квантифероновый тест перед назначением биологической терапии? Да, это обязательное условие перед началом терапии ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) – препаратами, применяемыми при ревматоидном артрите, болезни Крона, анкилозирующем спондилите и ряде других заболеваний. Данные препараты резко повышают риск реактивации латентного туберкулеза. Выявление латентной инфекции до начала биологической терапии позволяет провести профилактическое лечение и предотвратить развитие активного туберкулеза на фоне иммуносупрессии.
Сдать анализ на квантифероновый тест в МЦ «Альтернатива»
Квантифероновый тест – современный, высокоспецифичный и удобный метод диагностики туберкулезной инфекции, не имеющий недостатков пробы Манту. Один визит в лабораторию, отсутствие влияния вакцинации БЦЖ и объективный лабораторный результат делают его методом выбора при обследовании всех категорий пациентов – от иммунокомпрометированных до тех, кому планируется биологическая терапия.
МЦ «Альтернатива» выполняет лабораторные исследования и предлагает комплексный подход к ведению пациентов с инфекционными и иммунологическими нарушениями. Чтобы сдать квантифероновый тест, получить консультацию по результатам и при необходимости пройти программу восстановления иммунитета – обращайтесь к специалистам центра.
- Материал для исследования: кровь из вены
- Метод исследования: ИФА (иммуноферментный анализ, ELISA)
- Срок готовности: 5 рабочих дней