Описание
Бактериологическое исследование на носительство кишечных инфекций с антибиотикограммой – это посев кала на питательные среды, который выявляет бессимптомное носительство возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) – сальмонелл, шигелл и патогенных штаммов кишечной палочки. Если возбудитель обнаружен, лаборатория дополнительно определяет его чувствительность к антибиотикам – антибиотикограмму, которая нужна для подбора эффективной терапии. Анализ обязателен для декретированных групп населения и назначается при контакте с больным кишечной инфекцией.
Что показывает бактериологическое исследование на носительство кишечных инфекций
Бактерионосительство – это состояние, при котором человек выделяет возбудителя кишечной инфекции с калом, но не имеет клинических симптомов заболевания. Такой человек может годами не подозревать о носительстве и при этом представлять эпидемическую опасность для окружающих, особенно если работает с продуктами питания или детьми. Исследование позволяет выявить это состояние до того, как оно приведёт к вспышке инфекции в коллективе.
Материал засевают на несколько дифференциально-диагностических питательных сред, на которых патогенные бактерии образуют характерные колонии. Подозрительные колонии пересевают и идентифицируют биохимическими и серологическими методами до вида и, при необходимости, до серовара возбудителя.
| Возбудитель | Заболевание | Особенности носительства |
|---|---|---|
| Сальмонеллы (Salmonella spp.) | Сальмонеллез | Возможно длительное носительство после перенесённой инфекции, иногда более месяца |
| Шигеллы (Shigella spp.) | Дизентерия (шигеллез) | Носительство чаще кратковременное, но эпидемически значимое из-за низкой заражающей дозы |
| Патогенные штаммы кишечной палочки (Escherichia coli) | Эшерихиозы | Особенно опасны для детей раннего возраста и ослабленных пациентов |
| Иерсинии (Yersinia enterocolitica) | Кишечный иерсиниоз | Способны длительно персистировать в кишечнике и лимфоузлах |
Показания к назначению анализа на носительство кишечных инфекций
Обследование назначают не только при подозрении на болезнь, но и в рамках плановых профилактических программ, а также по эпидемическим показаниям.
- Оформление медицинской книжки – для работников, контактирующих с пищевыми продуктами, водоснабжением, детских учреждений и медицинского персонала
- Контакт с больным кишечной инфекцией – в семье, детском коллективе или на рабочем месте
- Обследование после перенесённой кишечной инфекции – перед допуском к работе, в детский сад или школу
- Плановая госпитализация – при поступлении в стационар, роддом или перед операцией по показаниям санитарных норм
- Затяжное расстройство стула – диарея или неустойчивый стул без установленной причины
- Эпидемиологическое обследование очага – при вспышке кишечной инфекции в организованном коллективе
Как проводится бактериологическое исследование на носительство кишечных инфекций
Образец кала засевают на элективные и дифференциально-диагностические среды и инкубируют в термостате при температуре тела в течение 18-24 часов. Выросшие колонии оценивают по морфологии, затем подтверждают принадлежность к патогенным микроорганизмам биохимическими тестами и реакцией агглютинации со специфическими сыворотками.
Если в посеве выделен возбудитель кишечной инфекции, лаборатория переходит к следующему этапу – определению его чувствительности к антибиотикам методом диско-диффузии или автоматизированным бактериологическим анализатором.
Антибиотикограмма при выявлении возбудителя кишечной инфекции
Антибиотикограмма показывает, к каким антибактериальным препаратам чувствителен выделенный штамм, а к каким устойчив (резистентен). Это особенно важно с учётом роста антибиотикорезистентности возбудителей кишечных инфекций: назначение препарата без учёта чувствительности часто не даёт результата и только способствует дальнейшему распространению устойчивых штаммов.
| Категория чувствительности | Обозначение | Значение |
|---|---|---|
| Чувствителен | S (Sensitive) | Препарат эффективен в стандартных терапевтических дозах |
| Умеренно чувствителен | I (Intermediate) | Эффект возможен при повышении дозы или изменении схемы приёма |
| Резистентен | R (Resistant) | Препарат не подходит для лечения данного штамма |
Интерпретация результата анализа на носительство кишечных инфекций
Отрицательный результат означает, что рост патогенных микроорганизмов кишечной группы на питательных средах не обнаружен. Для декретированных категорий и лиц, оформляющих медицинскую книжку, обычно требуется трёхкратное отрицательное исследование, выполненное с интервалом в один-два дня, а не однократный анализ.
Положительный результат указывает на выделение конкретного возбудителя с указанием его вида и, при необходимости, серовара, а также прилагается антибиотикограмма. В этом случае человека временно отстраняют от работы, связанной с пищевыми продуктами и обслуживанием детей, до получения отрицательных контрольных результатов после курса лечения.
Лечение носительства кишечных инфекций в МЦ «Альтернатива»
При выявлении бактерионосительства важно не только устранить возбудителя, но и восстановить нормальную работу кишечника, поскольку длительное присутствие патогенной флоры почти всегда сопровождается нарушением микробного баланса. В МЦ «Альтернатива» пациентам с положительным результатом посева предлагают консультацию врача-инфекциониста, который оценивает результаты бактериологического исследования и антибиотикограммы и составляет индивидуальную схему оздоровления.
Если носительство связано с сальмонеллами, дополнительно разбирают вопросы, изложенные в материале о сальмонеллезе, путях заражения и безмедикаментозном подходе к лечению, а при выделении иерсиний – учитывают особенности течения, описанные в статье о кишечном иерсиниозе и его безмедикаментозном лечении. Отдельное внимание уделяют протозойным и бактериальным ассоциациям, о которых рассказано в материале об амёбной дизентерии, её диагностике и профилактике.
Для восстановления слизистой и нормальной микрофлоры кишечника после эрадикации возбудителя применяют санацию толстого кишечника озоно-кислородной смесью при инфекционных заболеваниях, а также программу, описанную в статье о восстановлении микрофлоры и коррекции нарушенной микробиоты кишечника. Если посев после перенесённой инфекции показывает признаки стойкого дисбаланса флоры без патогенных возбудителей, подход к терапии описан в материале о лечении дисбактериоза кишечника.
Подготовка к анализу на носительство кишечных инфекций
- Отмена антибиотиков – материал собирают не ранее чем через 12-14 дней после последнего приёма антибактериальных препаратов
- Отказ от слабительных и клизм – за 2-3 дня до сдачи анализа, так как они изменяют состав кишечной флоры
- Сбор в стерильный контейнер – без примеси мочи и без контакта с водой из унитаза
- Небольшой объём образца – достаточно фрагмента размером с фасоль из разных участков порции
- Быстрая доставка в лабораторию – свежий образец повышает достоверность результата посева
Материал для исследования: кал.
Метод исследования: бактериологический посев с идентификацией возбудителя и определением антибиотикограммы (при положительном результате).
Срок готовности: 5-7 рабочих дней.
Частые вопросы об анализе на носительство кишечных инфекций
Кому обязательно нужно сдавать анализ на носительство кишечных инфекций?
В первую очередь – работникам пищевой промышленности, общественного питания, водоснабжения, сотрудникам детских и медицинских учреждений при оформлении медицинской книжки, а также контактным лицам в очаге кишечной инфекции.
Сколько раз нужно сдать анализ для получения отрицательного результата?
Для декретированных групп обычно требуется трёхкратное отрицательное исследование с интервалом в один-два дня между заборами материала, а не однократный анализ.
Можно ли заразить окружающих при бессимптомном носительстве?
Да, бактерионосители выделяют возбудителя с калом и могут заражать окружающих через немытые руки, продукты питания и предметы обихода, даже не имея никаких симптомов заболевания.
Что делать, если результат анализа положительный?
Нужно обратиться к врачу-инфекционисту, который на основании вида возбудителя и антибиотикограммы составит план оздоровления и определит сроки повторного контрольного обследования.
Сдать анализ на носительство кишечных инфекций в МЦ «Альтернатива»
Бактериологическое исследование на носительство кишечных инфекций с антибиотикограммой позволяет выявить скрытое носительство сальмонелл, шигелл и других патогенных микроорганизмов и получить чёткие данные о чувствительности возбудителя к антибиотикам для подбора эффективного лечения.
В МЦ «Альтернатива» можно сдать этот анализ и получить консультацию врача-инфекциониста, который поможет разобраться в результате и составить программу восстановления кишечника с учётом выявленного возбудителя.