Опис
Бактеріологічне дослідження на носійство кишкових інфекцій з антибіотикограмою – це посів калу на живильні середовища, який виявляє безсимптомне носійство збудників гострих кишкових інфекцій (ГКІ) – сальмонел, шигел і патогенних штамів кишкової палички. Якщо збудника виявлено, лабораторія додатково визначає його чутливість до антибіотиків – антибіотикограму, яка потрібна для підбору ефективної терапії. Аналіз обов’язковий для декретованих груп населення і призначається при контакті з хворим на кишкову інфекцію.
Що показує бактеріологічне дослідження на носійство кишкових інфекцій
Бактеріоносійство – це стан, за якого людина виділяє збудника кишкової інфекції з калом, але не має клінічних симптомів захворювання. Така людина може роками не підозрювати про носійство і водночас становити епідемічну небезпеку для оточуючих, особливо якщо працює з харчовими продуктами або дітьми. Дослідження дає змогу виявити цей стан до того, як він призведе до спалаху інфекції в колективі.
Матеріал висівають на кілька диференційно-діагностичних живильних середовищ, на яких патогенні бактерії утворюють характерні колонії. Підозрілі колонії пересівають та ідентифікують біохімічними і серологічними методами до виду і, за потреби, до серовару збудника.
| Збудник | Захворювання | Особливості носійства |
|---|---|---|
| Сальмонели (Salmonella spp.) | Сальмонельоз | Можливе тривале носійство після перенесеної інфекції, іноді понад місяць |
| Шигели (Shigella spp.) | Дизентерія (шигельоз) | Носійство частіше короткочасне, але епідемічно значуще через низьку заражаючу дозу |
| Патогенні штами кишкової палички (Escherichia coli) | Ешерихіози | Особливо небезпечні для дітей раннього віку та ослаблених пацієнтів |
| Єрсинії (Yersinia enterocolitica) | Кишковий єрсиніоз | Здатні тривало персистувати в кишечнику та лімфовузлах |
Показання до призначення аналізу на носійство кишкових інфекцій
Обстеження призначають не лише при підозрі на хворобу, а й у межах планових профілактичних програм, а також за епідемічними показаннями.
- Оформлення медичної книжки – для працівників, які контактують із харчовими продуктами, водопостачанням, дитячих закладів і медичного персоналу
- Контакт із хворим на кишкову інфекцію – у родині, дитячому колективі або на робочому місці
- Обстеження після перенесеної кишкової інфекції – перед допуском до роботи, у дитячий садок або школу
- Планова госпіталізація – при надходженні до стаціонару, пологового будинку або перед операцією за вимогами санітарних норм
- Тривалий розлад випорожнень – діарея або нестійкі випорожнення без встановленої причини
- Епідеміологічне обстеження осередку – при спалаху кишкової інфекції в організованому колективі
Як проводиться бактеріологічне дослідження на носійство кишкових інфекцій
Зразок калу висівають на елективні та диференційно-діагностичні середовища й інкубують у термостаті за температури тіла протягом 18-24 годин. Колонії, що виросли, оцінюють за морфологією, потім підтверджують належність до патогенних мікроорганізмів біохімічними тестами та реакцією аглютинації зі специфічними сироватками.
Якщо в посіві виділено збудника кишкової інфекції, лабораторія переходить до наступного етапу – визначення його чутливості до антибіотиків методом диско-дифузії або за допомогою автоматизованого бактеріологічного аналізатора.
Антибіотикограма при виявленні збудника кишкової інфекції
Антибіотикограма показує, до яких антибактеріальних препаратів чутливий виділений штам, а до яких стійкий (резистентний). Це особливо важливо з огляду на зростання антибіотикорезистентності збудників кишкових інфекцій: призначення препарату без урахування чутливості часто не дає результату і лише сприяє подальшому поширенню стійких штамів.
| Категорія чутливості | Позначення | Значення |
|---|---|---|
| Чутливий | S (Sensitive) | Препарат ефективний у стандартних терапевтичних дозах |
| Помірно чутливий | I (Intermediate) | Ефект можливий при підвищенні дози або зміні схеми прийому |
| Резистентний | R (Resistant) | Препарат не підходить для лікування цього штаму |
Інтерпретація результату аналізу на носійство кишкових інфекцій
Негативний результат означає, що росту патогенних мікроорганізмів кишкової групи на живильних середовищах не виявлено. Для декретованих категорій та осіб, які оформлюють медичну книжку, зазвичай потрібне триразове негативне дослідження, виконане з інтервалом в один-два дні, а не одноразовий аналіз.
Позитивний результат вказує на виділення конкретного збудника із зазначенням його виду і, за потреби, серовару, до нього також додається антибіотикограма. У такому разі людину тимчасово відстороняють від роботи, пов’язаної з харчовими продуктами та обслуговуванням дітей, до отримання негативних контрольних результатів після курсу лікування.
Лікування носійства кишкових інфекцій у МЦ «Альтернатива»
При виявленні бактеріоносійства важливо не лише усунути збудника, а й відновити нормальну роботу кишечника, оскільки тривала присутність патогенної флори майже завжди супроводжується порушенням мікробного балансу. У МЦ «Альтернатива» пацієнтам із позитивним результатом посіву пропонують консультацію лікаря-інфекціоніста, який оцінює результати бактеріологічного дослідження й антибіотикограми та складає індивідуальну схему оздоровлення.
Якщо носійство пов’язане із сальмонелами, додатково розбирають питання, викладені в матеріалі про сальмонельоз, шляхи зараження та безмедикаментозний підхід до лікування, а при виділенні єрсиній – враховують особливості перебігу кишкового єрсиніозу. Окрему увагу приділяють протозойним і бактеріальним асоціаціям, про які розповідається в матеріалі про амебну дизентерію, її діагностику та профілактику.
Для відновлення слизової та нормальної мікрофлори кишечника після ерадикації збудника застосовують санацію товстого кишечника озоно-кисневою сумішшю при інфекційних захворюваннях, а також програму, описану в статті про відновлення мікрофлори та корекцію порушеної мікробіоти кишечника. Якщо посів після перенесеної інфекції показує ознаки стійкого дисбалансу флори без патогенних збудників, підхід до терапії описано в матеріалі про лікування дисбактеріозу кишечника.
Підготовка до аналізу на носійство кишкових інфекцій
- Відміна антибіотиків – матеріал збирають не раніше ніж через 12-14 днів після останнього прийому антибактеріальних препаратів
- Відмова від проносних і клізм – за 2-3 дні до здачі аналізу, оскільки вони змінюють склад кишкової флори
- Збір у стерильний контейнер – без домішок сечі та без контакту з водою з унітаза
- Невеликий об’єм зразка – достатньо фрагмента розміром із квасолину з різних ділянок порції
- Швидка доставка до лабораторії – свіжий зразок підвищує достовірність результату посіву
Матеріал для дослідження: кал.
Метод дослідження: бактеріологічний посів з ідентифікацією збудника та визначенням антибіотикограми (при позитивному результаті).
Термін готовності: 5-7 робочих днів.
Часті запитання про аналіз на носійство кишкових інфекцій
Кому обов’язково потрібно здавати аналіз на носійство кишкових інфекцій?
Насамперед – працівникам харчової промисловості, громадського харчування, водопостачання, співробітникам дитячих і медичних закладів при оформленні медичної книжки, а також контактним особам в осередку кишкової інфекції.
Скільки разів потрібно здати аналіз для отримання негативного результату?
Для декретованих груп зазвичай потрібне триразове негативне дослідження з інтервалом в один-два дні між заборами матеріалу, а не одноразовий аналіз.
Чи можна заразити оточуючих при безсимптомному носійстві?
Так, бактеріоносії виділяють збудника з калом і можуть заражати оточуючих через немиті руки, харчові продукти та предмети побуту, навіть не маючи жодних симптомів захворювання.
Що робити, якщо результат аналізу позитивний?
Потрібно звернутися до лікаря-інфекціоніста, який на підставі виду збудника та антибіотикограми складе план оздоровлення і визначить терміни повторного контрольного обстеження.
Здати аналіз на носійство кишкових інфекцій у МЦ «Альтернатива»
Бактеріологічне дослідження на носійство кишкових інфекцій з антибіотикограмою дає змогу виявити приховане носійство сальмонел, шигел та інших патогенних мікроорганізмів і отримати чіткі дані про чутливість збудника до антибіотиків для підбору ефективного лікування.
У МЦ «Альтернатива» можна здати цей аналіз і отримати консультацію лікаря-інфекціоніста, який допоможе розібратися в результаті та скласти програму відновлення кишечника з урахуванням виявленого збудника.