Гипопаратиреоз — это заболевание, которое характеризуется недостаточным уровнем гормона паратиреоидной железы (PTH) в крови. PTH играет важную роль в регулировании уровня кальция в крови. При гипопаратиреозе уровень кальция в крови снижается, а уровень фосфора повышается.
Симптомы гипопаратиреоза
Симптомы гипопаратиреоза могут включать мышечные судороги, онемение в конечностях, когда кальций в крови очень низкий, а также боли в костях и камни в почках. У пациентов с гипопаратиреозом также может быть повышен риск развития остеопороза и костных переломов.
Гипопаратиреоз может быть врожденным или приобретенным заболеванием, возникающим в результате удаления или повреждения паратиреоидных желез во время операции щитовидной железы, а также из-за автоиммунного поражения паратиреоидных желез или гипомагниемии (недостаточности магния в крови).
Причины гипопаратиреоза
Гиперпаратиреоз может быть вызван разными причинами. Наиболее распространенной причиной является первичный гиперпаратиреоз, который обычно связан с опухолью или гиперплазией паратиреоидных желез. В таких случаях избыточное выделение ПТГ приводит к повышенному уровню кальция в крови.
Другой тип гиперпаратиреоза — вторичный гиперпаратиреоз — возникает, когда уровень кальция в крови снижен, что приводит к повышению уровня ПТГ. Это может произойти при хронической почечной недостаточности или при недостатке витамина D.
Также существует третий тип гиперпаратиреоза — терциарный, который связан с продолжительным вторичным гиперпаратиреозом. В этом случае паратиреоидные железы продолжают вырабатывать избыток ПТГ, даже если уровень кальция в крови нормализуется.
Некоторые другие причины гиперпаратиреоза могут включать опухоли других желез, которые вырабатывают ПТГ, генетические нарушения и некоторые лекарства.
Диагностика гиперпаратиреоза
Диагностика гиперпаратиреоза начинается с общего осмотра и оценки симптомов и признаков заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд анализов и исследований, которые включают:
- Кровь на уровень кальция. Этот тест показывает, есть ли избыток кальция в крови, что может указывать на гиперпаратиреоз.
- Кровь на уровень ПТГ. Этот тест показывает, есть ли избыток ПТГ в крови.
- Кровь на уровень витамина D. Недостаток витамина D может привести к развитию вторичного гиперпаратиреоза.
- Костная денситометрия. Это исследование помогает оценить плотность костной ткани и выявить остеопороз.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это исследование помогает выявить увеличение щитовидной железы, которое может быть связано с гиперпаратиреозом.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти исследования могут использоваться для выявления опухоли в паратиреоидных железах.
Если диагностируется гиперпаратиреоз, дальнейшие анализы могут включать оценку функции почек и определение уровня фосфата в крови. Кроме того, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выяснить причину заболевания и определить лечение.
Лечение гиперпаратиреоза
Лечение гиперпаратиреоза зависит от его формы и причин. В случае первичного гиперпаратиреоза, вызванного опухолевым процессом в паратиреоидных железах, часто рекомендуется хирургическое удаление одной или нескольких желез.
При вторичном гиперпаратиреозе необходимо лечить основное заболевание, которое вызвало его развитие. Если причина заболевания — дефицит витамина D, то назначают препараты витамина D. В случае, когда гиперпаратиреоз вызван остеопорозом, могут быть назначены лекарства, улучшающие плотность костной ткани.
Также могут быть назначены лекарства, которые снижают уровень кальция в крови, такие как кальций-хелатирующие препараты или бифосфонаты. Однако, в случае выраженного гиперкальциемии и признаков поражения почек, может потребоваться госпитализация и интенсивное лечение.
При гиперпаратиреозе также важно следить за уровнем кальция и других минералов в крови и наращивать физическую активность. В некоторых случаях может потребоваться постоянное наблюдение у врача и регулярные обследования, чтобы контролировать уровень гормонов в крови и оценивать эффективность лечения.
