Почечная недостаточность является одним из тех состояний, при которых симптомы появляются поздно – когда нормальная функция почек уже значительно снижена. Именно в этом заключается главная опасность: почки обладают высоким функциональным резервом и компенсируют нарушение своей работы до тех пор, пока не утрачено 50-60% нормальной фильтрационной способности. На ранних стадиях человек может чувствовать лишь лёгкую усталость, незначительные отёки по утрам или небольшое изменение мочи – симптомы, которые легко списать на переутомление или неправильное питание. Тем не менее именно эта ранняя стадия является наилучшим окном для диагностики и лечения – когда нормальная функция почек ещё поддаётся восстановлению.
При прогрессировании появляются более выраженные признаки: нарастающие отёки, изменения цвета и количества мочи, хроническая усталость, головные боли, тошнота, кожный зуд. Понять, есть ли почечная недостаточность, помогает не только оценка симптомов – но прежде всего биохимия крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи и УЗИ почек. МЦ «Альтернатива» проводит комплексную диагностику при подозрении на почечную недостаточность – с обязательным скринингом на Комплексе Медицинском Экспертном, выявляющим системные причины нарушения функции почек.
Что такое почечная недостаточность и почему важно выявить её на ранней стадии
Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки утрачивают нормальную способность фильтровать кровь, выводить продукты обмена веществ и регулировать водно-электролитный баланс.
- острая и хроническая форма. Острая почечная недостаточность развивается быстро – от нескольких часов до нескольких дней – при острых причинах: обезвоживании, отравлении, резком нарушении кровоснабжения почек, тяжёлой инфекции. При своевременном устранении причины нормальная функция нередко восстанавливается полностью. Хроническая почечная недостаточность – хроническая болезнь почек – развивается постепенно, месяцами и годами, на фоне сахарного диабета, гипертонии, хронического нефрита, паразитарных поражений
- стадии и почему ранняя диагностика принципиальна. Хроническая болезнь почек разделяется на пять стадий по уровню скорости клубочковой фильтрации. Стадии 1-3 нередко протекают бессимптомно или с минимальными проявлениями – именно на этих стадиях лечение наиболее эффективно и нормальная функция почек поддаётся восстановлению. На стадиях 4-5 изменения становятся необратимыми – лечение направлено на замедление прогрессирования и подготовку к почечно-заместительной терапии. Именно разрыв между отсутствием симптомов и уже значительным снижением нормальной функции делает регулярную диагностику принципиальной
Первые признаки почечной недостаточности: симптомы, которые нельзя игнорировать
Первые признаки почечной недостаточности являются неспецифичными – каждый из них по отдельности может быть объяснён другими причинами. Именно их сочетание требует обследования.
Ранние симптомы, заслуживающие внимания:
- незначительные отёки лица по утрам – особенно в области век
- лёгкая пастозность голеней к вечеру
- изменение цвета или прозрачности мочи
- уменьшение или увеличение суточного количества мочи
- учащённое ночное мочеиспускание – никтурия
- необъяснимая хроническая усталость при нормальном режиме дня
- лёгкий зуд кожи без видимой причины
- периодические головные боли, особенно по утрам
- незначительное повышение артериального давления
Почему именно эти симптомы являются сигналом. Ночное учащённое мочеиспускание является одним из наиболее ранних признаков нарушения нормальной концентрационной функции почек – они утрачивают способность нормально концентрировать мочу ночью, компенсируя суточный диурез. Утренние отёки на лице – при нарушении нормального выведения натрия и воды – появляются значительно раньше выраженных периферических отёков. Кожный зуд от нарастающей уремии на ранних стадиях носит лёгкий, непостоянный характер – нередко воспринимается как сухость кожи.
Отёки при почечной недостаточности: почему появляются и чем отличаются от сердечных
Отёки являются одним из наиболее характерных проявлений почечной недостаточности – но их механизм и локализация принципиально отличаются от отёков при сердечной недостаточности.
- механизм почечных отёков. При снижении нормальной фильтрационной функции почки задерживают натрий и воду в организме. Параллельно при нефротическом синдроме значительные потери белка с мочой снижают нормальное онкотическое давление плазмы – жидкость из сосудистого русла выходит в ткани. Оба механизма нарастают по мере прогрессирования нарушения нормальной функции
- характерные особенности почечных отёков. Появляются прежде всего на лице – особенно в области век по утрам. Рыхлые, мягкие, легко смещаемые. Нарастают после ночи и уменьшаются к вечеру – в отличие от сердечных. При нефротическом синдроме – массивные, распространённые, вплоть до анасарки
- чем почечные отёки отличаются от сердечных. Сердечные отёки локализуются прежде всего на нижних конечностях – симметрично, голени и стопы. Нарастают к вечеру и уменьшаются после ночного отдыха. Сопровождаются одышкой и другими признаками сердечной недостаточности. Почечные отёки – первично на лице, рыхлые, утренние. При выраженной почечной недостаточности оба варианта могут сочетаться – почки нарушают нормальный водно-электролитный баланс, нагружая сердце
Изменения мочи при почечной недостаточности: цвет, количество и частота мочеиспускания
Изменения мочи являются одним из наиболее информативных симптомов – нередко появляясь до развития выраженных системных проявлений.
- изменение количества мочи. В ранней стадии – полиурия, нарастание суточного количества мочи выше нормы. Почки утрачивают нормальную концентрационную способность и выделяют большой объём разведённой мочи. При прогрессировании – олигурия, снижение суточного диуреза ниже 500 мл. При терминальной стадии – анурия, полное прекращение мочевыделения
- ночное мочеиспускание. Никтурия – учащённое мочеиспускание ночью – является одним из наиболее ранних маркеров хронической болезни почек. В норме ночью почки концентрируют мочу – и человек мочится 0-1 раз. При нарушении нормальной концентрационной функции ночной диурез нарастает – пробуждения учащаются
- изменение цвета и прозрачности. Бледная, почти бесцветная моча при полиурии – признак нарушения нормальной концентрационной функции. Пенистая моча – маркер протеинурии, характерной для нефротического синдрома. Тёмная моча при олигурии. Розовая или красноватая моча при гематурии – поражение клубочков при гломерулонефрите
Усталость, слабость и головные боли как симптомы почечной недостаточности
- хроническая усталость и анемия. Одним из первых системных проявлений хронической болезни почек является анемия – развивающаяся из-за снижения нормального синтеза эритропоэтина почками. Именно почки вырабатывают большую часть эритропоэтина – гормона, стимулирующего нормальный синтез эритроцитов в костном мозге. При снижении нормального синтеза эритропоэтина нормальный гемоглобин снижается – развивается нормохромная нормоцитарная анемия. Хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности, одышка при нагрузке – прямые следствия нарастающей анемии
- головные боли и артериальная гипертония. При хронической болезни почек нарушается нормальная регуляция ренин-ангиотензиновой системы – развивается нефрогенная артериальная гипертония. Именно нефрогенная гипертония является одной из ведущих причин хронических головных болей при почечной недостаточности. Особенностью является то, что давление нередко повышено по утрам и плохо поддаётся стандартным антигипертензивным препаратам
- тошнота, кожный зуд и уремия. По мере нарастания уремии – накопления азотистых шлаков в крови – появляются тошнота, снижение аппетита, металлический привкус во рту, уремический запах изо рта. Кожный зуд от отложения уратов и фосфатов в коже нарастает при снижении нормальной выделительной функции. При выраженной уремии – спутанность сознания, нарушение сна
Чем опасна почечная недостаточность без лечения: осложнения и необратимые последствия
Нелеченная или поздно выявленная почечная недостаточность несёт серьёзные системные последствия.
- сердечно-сосудистые осложнения. Нефрогенная гипертония нагружает сердце – развивается гипертрофия левого желудочка. Гиперволемия от задержки жидкости усугубляет нагрузку на сердце. Нарушение нормального фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек вызывает кальцификацию сосудов – нарастает атеросклероз. Именно сердечно-сосудистые осложнения являются ведущей причиной смертности при хронической болезни почек
- нарушение нормального минерального обмена. При снижении нормальной экскреции фосфора развивается гиперфосфатемия – нарастает вторичный гиперпаратиреоз, нормальная плотность костной ткани снижается. Дефицит нормально активируемого в почках витамина D усугубляет нарушение нормального кальциевого обмена
- терминальная почечная недостаточность. При прогрессировании до пятой стадии нормальная функция почек утрачивается необратимо – требуется пожизненная почечно-заместительная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки. Именно предотвращение достижения этой стадии является целью ранней диагностики и лечения
Какие анализы и обследования подтверждают почечную недостаточность: диагностика в Киеве
Основной диагностический блок:
- биохимия крови – креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, общий белок, альбумин
- расчётная скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI на основе креатинина – основной интегральный показатель стадии
- общий анализ мочи с микроскопией осадка – протеинурия, гематурия, цилиндры
- суточная протеинурия – количественная оценка нормальных потерь белка с мочой
- общий анализ крови – анемия как маркер хронической болезни почек
- С-реактивный белок – системное воспаление как причина или следствие нефрита
- глюкоза и гликированный гемоглобин – диабетическая нефропатия как ведущая причина
- паратгормон и витамин D – нарушение нормального минерального обмена
Инструментальные методы. УЗИ органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезёнки и почек – с оценкой структуры, размеров и кровотока. ЭКГ – сердечно-сосудистые нарушения как причина и следствие почечной недостаточности. Консультации нефролога, терапевта и гастроэнтеролога.
Скрининг организма при почечной недостаточности на Комплексе Медицинском Экспертном в МЦ «Альтернатива»
Перед началом лечения каждый пациент проходит обязательный скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном на интеллектуальной аналитической системе, которая становится полноценным участником всего лечебного процесса. В основе её работы – анализ динамической напряжённости электрического поля тела с помощью программного обеспечения ERI™. Прибор работает исключительно в пассивном режиме: он ничего не излучает, не создаёт никакой нагрузки на организм и абсолютно безопасен. Скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном занимает 1,5 часа, за это время система формирует развёрнутую картину состояния всего организма – от иммунной системы и вирусной, бактериальной и грибковой нагрузки до выявления гельминтов, дефицита витаминов и микроэлементов.
Детально оцениваются все органы и системы: ЛОР-органы, бронхо-лёгочный аппарат, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и мочевой пузырь, половые органы, нервная и эндокринная системы, а также опорно-двигательный аппарат. По итогам скрининга пациент получает список нерекомендуемых продуктов питания, индивидуально именно для его организма. Всё это позволяет врачу с первого дня выстраивать лечение не по стандартной схеме, а с полным пониманием того, что происходит внутри конкретного человека.
Что Комплекс Медицинский Экспертный выявляет при почечной недостаточности:
- актуальное состояние почек и мочевого пузыря – функциональный статус в дополнение к лабораторным данным
- паразитарную нагрузку – токсокары и другие паразиты как причина хронического воспаления почечной ткани
- состояние сердечно-сосудистой системы – гипертония как фактор прогрессирования
- состояние эндокринной системы – диабет как ведущая причина хронической болезни почек
- функциональную активность витамина D, магния, цинка
- психоэмоциональный статус и его влияние на физиологические процессы
МЦ «Альтернатива» составляет индивидуальную программу лечения по результатам комплексной диагностики – включая детоксикацию, противопаразитарную терапию, большую аутогемоозонотерапию, введение озонированного физиологического раствора, почечные чаи и нутриентную коррекцию.
ЗАПИСЬ НА СКРИНИНГ ОРГАНИЗМА НА КОМПЛЕКСЕ МЕДИЦИНСКОМ ЭКСПЕРТНОМ
Часто задаваемые вопросы о диагностики и лечении почечной недостаточности
- Может ли почечная недостаточность протекать полностью бессимптомно? Да – на первых стадиях хроническая болезнь почек нередко не даёт никаких симптомов. Именно поэтому регулярный анализ мочи и биохимия крови с расчётом СКФ являются обязательными при наличии факторов риска – сахарного диабета, гипертонии, хронического нефрита в анамнезе.
- Чем почечная усталость отличается от обычной? Почечная усталость связана с нарастающей анемией – она постоянная, не проходит после отдыха, сопровождается одышкой при минимальной нагрузке и бледностью кожи. Обычная усталость проходит после нормального сна и отдыха.
- Если отёки есть только утром и проходят к полудню – это почечная недостаточность? Утренние отёки лица при отсутствии других симптомов могут иметь разные причины. При наличии хотя бы одного дополнительного признака – изменений мочи, никтурии, повышенного давления – обследование является обязательным. Нормальный общий анализ мочи и биохимия крови помогают исключить почечную причину.
- Восстанавливается ли функция почек при хронической болезни? На ранних стадиях – при устранении причины и правильном лечении – нормальная функция почек может стабилизироваться и частично восстановиться. На поздних стадиях изменения носят необратимый характер. Именно поэтому ранняя диагностика является принципиальной.
- Влияет ли паразитарная нагрузка на функцию почек? Да – ряд паразитозов непосредственно поражает почечную ткань. Паразитарная инвазия через системное воспаление и токсическую нагрузку нарушает нормальную функцию почечного эпителия. При хронической болезни почек с неустановленной причиной паразитологическое обследование является клинически обоснованным.
Почечная недостаточность нередко не даёт ярких симптомов до поздних стадий – именно поэтому понять, есть ли она, помогает не только оценка симптомов, но прежде всего комплексная диагностика. Биохимия крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации, общий анализ мочи, УЗИ почек и системный скрининг на Комплексе Медицинском Экспертном в МЦ «Альтернатива» формируют полную картину состояния почек – выявляя нарушение функции на той стадии, когда лечение ещё эффективно.
Записаться на диагностику можно по телефону или через форму на сайте МЦ «Альтернатива».
