Почки и мочевыделительная система играют ключевую роль в поддержании водно-электролитного баланса, выведении метаболических отходов и регуляции артериального давления. Заболевания почек и мочевыделительной системы могут значительно ухудшить качество жизни и привести к тяжелым осложнениям, включая почечную недостаточность, гипертензию и системные заболевания.
Анатомия и физиология мочевыделительной системы
Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки фильтруют кровь, удаляют из организма лишние жидкости и продукты обмена веществ, образуя мочу. Моча транспортируется по мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится через уретру.
Частые заболевания почек и мочевыделительной системы
- Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почечных клубочков (гломерул), которое может развиваться как следствие инфекций, аутоиммунных процессов или метаболических нарушений. Болезнь может быть острой или хронической. Хронический гломерулонефрит часто приводит к постепенной утрате функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.
- Пиелонефрит — бактериальная инфекция почек, затрагивающая почечную паренхиму и лоханки. Чаще всего вызывается кишечной палочкой. Острая форма сопровождается высокой температурой, болями в пояснице и дизурией. При хроническом течении возможна постепенная потеря функции почек.
- Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) характеризуется образованием камней в почках или мочевыводящих путях. Камни могут вызывать почечные колики, гематурию, инфекции мочевых путей и обструкцию мочевых путей.
- Поликистоз почек — наследственное заболевание, при котором в ткани почек формируются множественные кисты. Кисты постепенно увеличиваются, нарушая структуру и функцию почек, что может привести к хронической почечной недостаточности.
- Хроническая почечная недостаточность развивается при прогрессирующем снижении функции почек вследствие различных заболеваний, таких как диабет, гипертония, гломерулонефриты и поликистоз. Хроническая почечная недостаточность приводит к накоплению токсинов, электролитному дисбалансу и системным осложнениям.
- Острая почечная недостаточность возникает внезапно вследствие тяжелых инфекций, травм, шока или отравлений. Быстрое ухудшение фильтрационной функции почек требует немедленного медицинского вмешательства.
- Интерстициальный нефрит — воспаление интерстициальной ткани почек, возникающее в результате аллергических реакций на медикаменты или инфекции. Может привести к острой или хронической почечной недостаточности.
- Амилоидоз почек — редкое заболевание, при котором в почечной ткани откладываются аномальные белки (амилоиды), нарушая структуру и функцию органа. Часто ассоциирован с хроническими воспалительными или опухолевыми процессами.
- Гидронефроз — патологическое расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи. Может быть вызван врожденными аномалиями, мочекаменной болезнью или опухолями.
- Опухоли почек, как доброкачественные (ангиомиолипомы), так и злокачественные новообразования (почечно-клеточная карцинома, нефробластома). Опухоли могут оставаться бессимптомными на ранних стадиях, проявляясь на поздних этапах гематурией, болью и системными признаками.
- Инфекции мочевых путей (ИМП) могут поражать различные отделы мочевыделительной системы: уретрит, цистит, пиелонефрит. Наиболее подвержены инфекции мочевых путей женщины и дети.
Основные инфекции мочевыделительной системы
-
Бактериальные инфекции:
- еscherichia coli (E. coli) — самая частая причина цистита и пиелонефрита
- клебсиелла (Klebsiella spp.)
- протей (Proteus spp.)
- энтерококк (Enterococcus spp.)
- стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus)
- Вирусные инфекции:
- аденовирусы — могут вызывать геморрагический цистит.
- полиомавирус (BK вирус) — опасен для пациентов с иммунодефицитом (например, после трансплантации почки)
- герпесвирусы
- Грибковые инфекции:
- кандидоз мочевых путей (чаще у ослабленных пациентов или при длительной антибиотикотерапии)
- Паразитарные инфекции:
- Шистосомоз (урогенитальный шистосомоз). Возбудитель: Schistosoma haematobium. Поражает мочевой пузырь, уретру, может вызывать гематурию, фиброз, рак мочевого пузыря
- Эхинококкоз (гидатидоз почек). Возбудитель: Echinococcus granulosus. Паразит формирует кисты в почках, может вызывать боли, гематурию, гидронефроз.
- Лейшманиоз (висцеральный). Возбудитель: Leishmania donovani. При тяжелом течении может поражать почки и мочевыделительную систему, приводя к почечной недостаточности.
- Филяриоз (брюшная форма). Возбудители: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi. Поражение лимфатических сосудов может приводить к лимфостазу и лимфурии (выделение лимфы с мочой)
- Токсокароз. Возбудитель: Toxocara canis или Toxocara cati. При висцеральной форме может затрагивать почки, вызывая аллергические и воспалительные изменения.
- Амебиаз. Возбудитель: Entamoeba histolytica. В редких случаях может вызывать амебные абсцессы почек или вовлекать мочевой тракт.
- Микроспоридиоз. Возбудители: Encephalitozoon spp., Enterocytozoon bieneusi. Может вызывать нефрит и тубулоинтерстициальные поражения почек, особенно у иммунокомпрометированных пациентов.
- Токсоплазмоз. Возбудитель: Toxoplasma gondii. Может поражать почки, вызывая гломерулонефрит или нефрит при иммунодефиците.
- Малярия. Возбудители: Plasmodium falciparum, P. vivax и др. При тяжелом течении малярии может развиваться малярийная нефропатия.
- Паразитарные микст-инвазии. Сочетание нескольких паразитарных инфекций может вызывать более выраженные поражения мочевыделительной системы.
- Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП):
- хламидии (Chlamydia trachomatis) могут вызывать уретрит
- гонококк (Neisseria gonorrhoeae) — гонококковый уретрит
- микоплазма и уреаплазма (Mycoplasma, Ureaplasma) — хронические уретриты
- Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, часто инфекционного происхождения. Симптомы включают частое болезненное мочеиспускание, жжение и боли внизу живота.
- Уретрит — воспаление уретры, проявляющееся болями, зудом и выделениями из мочеиспускательного канала. Часто связано с инфекциями, передающимися половым путем.
- Нефротический синдром — комплекс симптомов, включающий выраженную протеинурию, гипоальбуминемию, отеки и гиперлипидемию. Часто возникает при гломерулонефритах, амилоидозе и других патологиях почек.
- Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей: агенезия почки, подковообразная почка, мегакаликоз, двойная почка и другие аномалии, которые могут быть случайной находкой или вызывать клинические проявления.
- Рефлюкс-нефропатия — обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки, что может привести к хроническому воспалению и рубцеванию ткани почек.
- Тубулопатии — группа наследственных заболеваний, поражающих канальцевую систему почек, включая синдром Фанкони, гипокалиемический периодический паралич, почечный канальцевый ацидоз.
- Диабетическая нефропатия — осложнение сахарного диабета, характеризующееся повреждением сосудов почек, протеинурией и прогрессирующей ХПН.
- Гипертоническая нефропатия — повреждение почек вследствие длительно существующей артериальной гипертензии. Выражается склерозом клубочков, снижением фильтрационной функции и ХПН.
- Почки и системные заболевания — многие системные патологии, включая системную красную волчанку, васкулиты, саркоидоз, могут вызывать почечные поражения разной степени тяжести.
- Осложнения заболеваний почек и мочевыделительной системы
- Хроническая почечная недостаточность — наиболее серьезное осложнение хронических заболеваний почек. Требует заместительной терапии: гемодиализа или трансплантации почки.
- Острая почечная недостаточность — жизнеугрожающее состояние с быстрым ухудшением общего состояния, электролитными нарушениями, гипергидратацией и интоксикацией.
- Артериальная гипертензия часто развивается как следствие поражения почек и усугубляет их состояние.
- Анемия — пораженные почки уменьшают выработку эритропоэтина, что приводит к анемии.
- Минерально-костные нарушения — дефицит витамина D, нарушение кальциево-фосфорного обмена, остеопороз.
- Инфекционные осложнения — повышенный риск сепсиса, рецидивирующих инфекций мочевых путей.
- Кардиоваскулярные осложнения — почки тесно связаны с сердечно-сосудистой системой. У пациентов с ХПН повышен риск инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности.
- Отечно-асцитический синдром — накопление жидкости в тканях и полостях вследствие выраженной гипоальбуминемии и нарушенной функции почек.
- Электролитные нарушения — гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз — угрожающие жизни состояния.
- Тромбозы и эмболии — повышенная свертываемость крови при нефротическом синдроме и ХПН увеличивает риск сосудистых катастроф.
Заболевания почек и мочевыделительной системы представляют собой серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов. Заболевания почек и мочевыделительной системы требуют своевременной диагностики и комплексного подхода для предотвращения осложнений и сохранения качества жизни. Понимание особенностей различных заболеваний позволяет повышать осведомленность и снижать риски их развития.
