Ферментативна недостатність – стан, за якого органам травлення бракує ферментів для повноцінного розщеплення білків, жирів і вуглеводів. Здуття та тяжкість після їжі, нестійкий стілець, жирний «блискучий» кал, непереносимість молока чи жирної їжі, зниження ваги та дефіцит вітамінів – часті прояви цього порушення.
Ферментативна недостатність – це не самостійна хвороба, а наслідок: хронічного панкреатиту, захворювань жовчовивідних шляхів, запалення кишківника, дисбактеріозу, паразитарних інвазій та інших причин. Тому ефективне лікування починається з пошуку причини. Лікування дефіциту травних ферментів у МЦ «Альтернатива» – обстеження, замісна терапія за показаннями та робота з причинами порушення травлення.
Тимченко Ольга Володимирівна – головний лікар МЦ «Альтернатива», авторка методики лікування хронічних захворювань із понад 30-річним досвідом роботи
Оновлено: 22 вересня 2026
Безпосереднє ведення пацієнтів здійснюють лікарі центру – гастроентеролог, нутриціолог і паразитолог.
Гайдук Наталія Ігорівна – сімейний лікар, гастроентеролог, інформотерапевт, лікар нетрадиційної медицини, нутріциолог
Сімейний лікар, терапевт вищої категорії, лікар педіатр-неонатолог, алерголог, гомеопат, гастроентеролог, паразитолог
Засновник медичного центру «Альтернатива», автор методик лікування хронічних захворювань, головний лікар, лікар вищої категорії, терапевт, озонотерапевт, інформотерапевт, спеціаліст з ін’єкційних методик
Сімейний лікар, терапевт вищої категорії, гастроентеролог, паразитолог, лікар нетрадиційної медицини
Лікар нетрадиційної медицини, лікар-педіатр, інформотерапевт
Що таке ферментативна недостатність і чому вона потребує комплексного лікування
Травні ферменти виробляють слинні залози, шлунок, підшлункова залоза та клітини тонкого кишківника. Головний «постачальник» ферментів – підшлункова залоза: вона виділяє ліпазу (розщеплює жири), амілазу (вуглеводи) та протеази (білки). Ферменти кишкової стінки, наприклад лактаза, завершують перетравлення. Чому не вистачає ферментів в організмі?
Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози – залоза виробляє мало ферментів; причини – хронічний панкреатит, наслідки гострого панкреатиту, операції на шлунку та підшлунковій залозі, цукровий діабет, муковісцидоз (спадкове захворювання із загуслим секретом залоз)
Вторинна (функціональна) недостатність – ферментів достатньо, але вони погано працюють: через застій жовчі, порушення кислотності, швидкий пасаж їжі, дисбактеріоз, надмірний бактеріальний ріст у тонкому кишківнику
Кишкова (дисахаридазна) недостатність – дефіцит ферментів кишкової стінки: вроджена чи набута лактазна недостатність, пошкодження слизової при целіакії (непереносимості глютену), лямбліозі, запальних захворюваннях кишківника
Оскільки той самий прояв – здуття чи нестійкий стілець – може мати різні причини, лікування має бути комплексним: підтвердження типу недостатності, поповнення ферментів за потреби, корекція харчування та усунення причини.
Чому самих лише ферментних препаратів часто недостатньо
Ферментні препарати – важлива й науково обґрунтована частина лікування. За підтвердженої зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози замісна терапія панкреатином необхідна: вона запобігає втраті ваги, дефіциту жиророзчинних вітамінів і остеопорозу. Скасовувати чи замінювати її самостійно не можна. Проте якщо обмежитися лише прийомом таблеток, багато пацієнтів не отримують стійкого результату.
Препарат не усуває причину – якщо порушення травлення спричинене застоєм жовчі, лямбліозом, дисбактеріозом або помилками в харчуванні, ферменти лише частково маскують симптоми
Неправильний прийом – ферменти ефективні лише під час їжі та в дозі, підібраній лікарем за вмістом жиру в їжі; часта помилка – прийом «за нагоди» або після їжі
Неконтрольований самостійний прийом – за функціональної недостатності тривалий прийом ферментів без показань не розв’язує проблему; дозу та тривалість має визначати лікар за результатами аналізів
Супутні порушення – дефіцит вітамінів, запалення слизової кишківника, порушення мікрофлори потребують окремої корекції
Харчування як основа лікування ферментативної недостатності
Правильно підібране харчування зменшує навантаження на підшлункову залозу та кишківник і підвищує ефективність будь-якого лікування. Раціон підбирає лікар з урахуванням типу недостатності; консультація нутриціолога-гастроентеролога допомагає скласти індивідуальний план.
Дробове харчування – 5-6 прийомів їжі невеликими порціями; великі порції перевантажують підшлункову залозу
Ретельне пережовування – перетравлення починається в роті; поспіх під час їжі посилює здуття та тяжкість
Жири – не виключати повністю – за замісної терапії обмеження жирів зазвичай не потрібне, а за функціональної недостатності їх зменшують тимчасово; перевага – рослинним оліям і рибі
Відмова від алкоголю та куріння – головні чинники прогресування хронічного панкреатиту та зниження вироблення ферментів; що не можна їсти при панкреатиті
Корекція при лактазній недостатності – зменшення або заміна незбираного молока на кисломолочні та безлактозні продукти; повністю виключати молочне без аналізів не потрібно
Щадна кулінарна обробка – варені, тушковані, запечені страви; обмеження смаженого, копченого, гострого, газованих напоїв і надлишку солодкого
Протипаразитарна терапія при ферментативній недостатності: паразити як одна з причин
Деякі паразити безпосередньо порушують травлення, і в частини пацієнтів саме інвазія стає причиною вторинної ферментативної недостатності. Паразитарні захворювання: діагностика та лікування.
Лямблії – прикріплюються до слизової тонкого кишківника, пошкоджують ворсинки та знижують активність кишкових ферментів, особливо лактази; лямбліоз – відома причина набутої непереносимості молока та порушення всмоктування жирів; лямбліоз: симптоми та діагностика
Гельмінти – аскариди та стрічкові черви за вираженої інвазії порушують травлення, всмоктування вітамінів і роботу жовчовивідних шляхів; ферменти підшлункової залози при теніозі (зараженні ціп’яком)
Принцип лікування – протипаразитарні препарати призначаються лише за лабораторно підтвердженої інвазії; після курсу проводиться контроль аналізів і відновлення слизової та мікрофлори кишківника
Детоксикація кишківника, печінки та нирок у лікуванні ферментативної недостатності
У МЦ «Альтернатива» під детоксикацією розуміють відновлення нормальної роботи органів, від яких залежить травлення: регулярного випорожнення кишківника, відтоку жовчі та достатнього питного режиму. Амбулаторна програма детоксикації підбирається індивідуально.
Кишківник – нормалізація стільця, відновлення мікрофлори пробіотиками та харчовими волокнами за призначенням лікаря, лікування надмірного бактеріального росту за його підтвердження; як дисбактеріоз впливає на печінку
Печінка та жовчний міхур – жовч необхідна для роботи ліпази та перетравлення жирів; при застої жовчі застосовуються жовчогінні засоби та процедури за призначенням лікаря після ультразвукового дослідження (УЗД), за наявності каменів у жовчному міхурі вони протипоказані; застій жовчі
Нирки та питний режим – достатня кількість рідини (за відсутності протипоказань) і фіточаї за призначенням лікаря підтримують виведення продуктів обміну
Озонотерапія при ферментативній недостатності: допоміжний метод
У МЦ «Альтернатива» озонотерапія застосовується як додатковий метод у комплексній програмі відновлення травлення. Вона не замінює замісну ферментну терапію і не відновлює вироблення ферментів підшлунковою залозою; її використовують для підтримки слизової шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і загального самопочуття. Показання та протипоказання визначає лікар. Озонотерапія при панкреатиті.
Прийом озонованої води – застосовується в центрі курсами як частина програми відновлення слизової шлунка та кишківника
Ректальне введення озоно-кисневої суміші – використовується в центрі при дисбактеріозі та хронічних захворюваннях кишківника у складі комплексної програми; ректальна озонотерапія при захворюваннях ШКТ
Протипоказання – гострий панкреатит, кровотечі, тяжкі захворювання крові, вагітність і низка інших станів; перед процедурами необхідна консультація лікаря
Вісцеральна терапія для нормалізації роботи підшлункової залози та кишківника
Вісцеральна терапія – м’який мануальний вплив на органи черевної порожнини через передню черевну стінку. У програмі відновлення травлення її використовують для покращення моторики та зняття спазмів.
Жовчний міхур і протоки – м’який вплив у правому підребер’ї спрямований на покращення відтоку жовчі, яка потрібна для перетравлення жирів
Кишківник – зменшення здуття, спазмів і закрепів, нормалізація моторики; вісцеральний масаж при дисбактеріозі
Протипоказання – загострення панкреатиту, гострий живіт, камені в жовчному міхурі з ризиком їх зміщення, пухлини, вагітність; процедура проводиться лише після УЗД та огляду лікаря
Лабораторні аналізи при ферментативній недостатності: що необхідно здати
Аналізи дають змогу підтвердити недостатність, визначити її тип і виявити наслідки – дефіцит вітамінів і мікроелементів. Діагностика в МЦ «Альтернатива» проводиться в одному центрі.
Панкреатична еластаза-1 у калі – основний неінвазивний тест для оцінки зовнішньосекреторної функції підшлункової залози
Копрограма (загальний аналіз калу) – нейтральний жир, м’язові волокна, крохмаль вказують на порушення перетравлення
Біохімічний аналіз крові – амілаза, ліпаза, печінкові проби, білірубін, глюкоза та глікований гемоглобін (середній рівень цукру за 3 місяці), загальний білок і альбумін; амілаза панкреатична
Вітаміни та мікроелементи – вітамін D, вітамін B12 (ціанокобаламін), феритин (показник запасів заліза), фолієва кислота, цинк, магній; за вираженої недостатності – вітаміни A та E
Аналізи на паразитів – кал на яйця гельмінтів і найпростіших (багаторазово), антиген лямблій, імуноферментний аналіз (ІФА) за показаннями
Інструментальна діагностика – УЗД підшлункової залози та органів черевної порожнини; за показаннями – комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), дихальні тести на лактазну недостатність і надмірний бактеріальний ріст, фекальний кальпротектин (маркер запалення кишківника)
Скринінг на Комплексі Медичному Експертному при ферментативній недостатності
На доповнення до лабораторної діагностики в МЦ «Альтернатива» проводиться неінвазивний скринінг на Комплексі Медичному Експертному (КМЕ). Його використовують як допоміжний інструмент, і він не замінює аналізи.
Підбір харчування – орієнтовна оцінка переносимості продуктів, яка допомагає лікарю скласти індивідуальний раціон; підбір продуктів харчування при панкреатиті на КМЕ
Орієнтовна оцінка органів травлення – допомагає визначити, які лабораторні та інструментальні дослідження призначити насамперед; скринінг при хронічному панкреатиті
Важливо – діагноз ферментативної недостатності, паразитозу та захворювань підшлункової залози встановлюється лише за результатами лабораторних та інструментальних досліджень
Комплексне лікування ферментативної недостатності в МЦ «Альтернатива» в Києві
Програма складається індивідуально після обстеження і містить як стандартну медичну допомогу, так і авторські методи відновлення травлення.
- обстеження: консультація гастроентеролога, еластаза калу, копрограма, біохімічний аналіз крові, вітаміни та мікроелементи, аналізи на паразитів, УЗД підшлункової залози, скринінг на КМЕ
- замісна ферментна терапія – за підтвердженої недостатності, з підбором дози та правил прийому
- індивідуальне харчування з урахуванням типу недостатності та результатів обстеження
- протипаразитарна програма – за підтвердженої інвазії
- програма детоксикації: нормалізація роботи кишківника, відтоку жовчі, питного режиму
- поповнення дефіцитів вітамінів і мікроелементів за результатами аналізів
- допоміжні методи: озонотерапія, вісцеральна терапія – за показаннями
- контроль – оцінка ваги, стільця, симптомів і повторні аналізи через 2-3 місяці
Часті запитання про лікування ферментативної недостатності
Чи можна вилікувати ферментативну недостатність повністю?
Залежить від причини. Вторинна недостатність, спричинена лямбліозом, дисбактеріозом, застоєм жовчі чи помилками в харчуванні, часто минає після усунення причини. За хронічного панкреатиту з руйнуванням тканини залози вироблення ферментів зазвичай не відновлюється, і замісна терапія потрібна тривало.
Чи можна приймати ферменти самостійно?
Епізодично при переїданні – так, але за постійних симптомів необхідне обстеження. Самостійний тривалий прийом може приховати серйозне захворювання, а неправильна доза – не дати ефекту.
Коли приймати ферментні препарати?
Під час їжі – з першими ковтками їжі або в її середині. Прийом до або після їжі суттєво знижує ефективність. Дозу підбирає лікар.
Який аналіз найточніше показує недостатність підшлункової залози?
Серед доступних неінвазивних тестів – визначення панкреатичної еластази-1 у калі. Результат оцінюють разом із копрограмою, УЗД та клінічною картиною.
Чи можуть паразити спричиняти ферментативну недостатність?
Так, насамперед лямблії: вони пошкоджують слизову тонкого кишківника та знижують активність кишкових ферментів. Лікування призначають після лабораторного підтвердження інвазії.
Лікарі, які лікують порушення травлення
Гайдук Наталія Ігорівна – сімейний лікар, гастроентеролог, інформотерапевт, лікар нетрадиційної медицини, нутріциолог
Сімейний лікар, терапевт вищої категорії, лікар педіатр-неонатолог, алерголог, гомеопат, гастроентеролог, паразитолог
Засновник медичного центру «Альтернатива», автор методик лікування хронічних захворювань, головний лікар, лікар вищої категорії, терапевт, озонотерапевт, інформотерапевт, спеціаліст з ін’єкційних методик
Сімейний лікар, терапевт вищої категорії, гастроентеролог, паразитолог, лікар нетрадиційної медицини
Лікар нетрадиційної медицини, лікар-педіатр, інформотерапевт
Запишіться на консультацію гастроентеролога
Постійне здуття, тяжкість після їжі та нестійкий стілець – привід не для самолікування, а для обстеження. Лікарі МЦ «Альтернатива» визначать тип ферментативної недостатності, знайдуть її причину та складуть індивідуальну програму лікування. Також доступна онлайн-консультація гастроентеролога.