Описание
Анализ на антитела IgM к уреаплазме является маркером острой и активной стадии уреаплазменной инфекции – выявляя текущее воспаление в тот период, когда IgG ещё только начинают формироваться или когда необходимо разграничить острую инфекцию от давно перенесённой. Ureaplasma urealyticum является условно-патогенным микроорганизмом – она присутствует в организме 40–70% женщин репродуктивного возраста и у значительной части мужчин, не вызывая никаких симптомов при нормальном иммунном балансе.
Симптомы уреаплазмоза развиваются только при нарушении нормальной микрофлоры и аномальном росте популяции возбудителя – что является признаком системного нарушения иммунного или гормонального баланса. IgM являются первой реакцией иммунной системы на активацию инфекции – они появляются быстро в острой фазе и исчезают через 1–3 месяца. Именно это короткое диагностическое окно делает IgM незаменимым маркером острого уреаплазмоза. МЦ «Альтернатива» включает анализ на IgM к уреаплазме в диагностику при симптомах уретрита, вагинита и воспалительных заболеваний урогенитального тракта.
Что такое уреаплазма и почему она переходит в активную форму
Ureaplasma urealyticum относится к условно-патогенной микрофлоре – это означает, что само по себе присутствие микроорганизма не является болезнью. Уреаплазмоз развивается только при определённых условиях.
Условно-патогенная природа возбудителя. При нормальном иммунном балансе и нормальной микрофлоре урогенитального тракта уреаплазма удерживается в количествах, не вызывающих воспаления. При нарушении нормального иммунного контроля – от паразитарной нагрузки, дисбиоза, гормонального дисбаланса или хронического стресса – уреаплазма выходит из-под нормального контроля и активно размножается. Именно поэтому уреаплазмоз является не просто инфекционным заболеванием, а признаком системного нарушения иммунного баланса.
- пути заражения. Инфицирование происходит преимущественно половым путём. Возможно заражение новорождённого от матери в родах при прохождении через инфицированные родовые пути.
- клинические проявления. У мужчин активный уреаплазмоз проявляется болью и жжением в уретре, слизистыми выделениями, помутнением мочи – уретрит. У женщин – болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, нехарактерные выделения из влагалища. При восходящей инфекции – цервицит, эндометрит, аднексит
Что такое IgM к уреаплазме и почему они важны для диагностики
IgM – первичный ответ на активацию. При первичном инфицировании или при активации ранее латентной уреаплазменной инфекции иммунная система первой вырабатывает антитела класса M. Они появляются быстро – в первые 1–2 недели от начала активной инфекции – и достигают максимума в острой фазе. Через 1–3 месяца уровень IgM снижается и исчезает по мере разрешения острого воспаления.
Чем IgM отличается от IgG при уреаплазмозе. IgG к уреаплазме сохраняются в крови месяцами и иногда годами – положительный IgG может отражать как текущую активную инфекцию, так и давно перенесённую. Разграничить их без дополнительных тестов сложно. IgM однозначно указывает на острую или активную инфекцию в текущий момент – их присутствие означает, что инфекция активна прямо сейчас или была активной не более 1–3 месяцев назад.
Диагностическое значение сочетания IgM и IgG. При совместном исследовании – а именно так рекомендуется проводить серологическую диагностику уреаплазмоза:
- IgM положительный + IgG отрицательный – ранняя острая инфекция, IgG ещё не сформировались
- IgM положительный + IgG положительный – острая или подострая инфекция с нарастающим IgG
- IgM отрицательный + IgG положительный – перенесённая или хроническая латентная инфекция без активного воспаления
Показания к назначению анализа на антитела IgM к уреаплазме
Анализ назначается гинекологом, урологом, дерматовенерологом или инфекционистом.
Основные показания:
- симптомы острого уретрита – жжение и боль в уретре, выделения, помутнение мочи
- симптомы острого вагинита или цервицита у женщин
- боли внизу живота при подозрении на восходящую уреаплазменную инфекцию
- дифференциальная диагностика возбудителя уретрита – разграничение уреаплазменной, хламидийной и гонококковой этиологии
- уточнение стадии инфекции при положительном IgG – разграничение острой инфекции от латентной
- обследование при планировании беременности – выявление активной инфекции до зачатия
- контроль эффективности лечения уреаплазмоза
Интерпретация результатов анализа на антитела IgM к уреаплазме
Результат выражается в числовом индексе.
- vенее 0,9 – отрицательный результат. IgM к уреаплазме не выявлены. Возможные причины: острой активной инфекции нет; с момента начала инфекции прошло слишком мало времени – IgM ещё не сформировались; инфекция перенесена более 1–3 месяцев назад и IgM уже снизились
- 0,9–1,09 – сомнительный результат. Требует повторного исследования через 1–2 недели или дополнительных методов – ПЦР на уреаплазму
- 1,1 и более – положительный результат. IgM к уреаплазме выявлены – острая или активная уреаплазменная инфекция. При наличии симптомов – основание для назначения лечения. При отсутствии симптомов у бессимптомного носителя – решение о лечении принимает врач с учётом клинической ситуации, наличия партнёра и планирования беременности
Часто задаваемые вопросы об анализе на антитела IgM к уреаплазме
- Если IgM положительный, а симптомов нет – нужно ли лечение? Решение принимает врач. При планировании беременности – лечение активной инфекции обязательно. При бессимптомном носительстве без репродуктивных планов – тактика определяется индивидуально. Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом – лечение показано при активной инфекции с симптомами или при наличии факторов риска.
- Нужно ли обследовать и лечить партнёра? Да – при выявлении активного уреаплазмоза обследование полового партнёра является обязательным. Без одновременного лечения обоих партнёров реинфицирование при следующем контакте неизбежно.
- Может ли уреаплазма быть причиной бесплодия? Да – при длительной нелеченной активной уреаплазменной инфекции возможно поражение маточных труб у женщин и нарушение подвижности сперматозоидов у мужчин. Именно поэтому обследование на уреаплазму является обязательным при трудностях с зачатием.
- Чем IgM информативнее ПЦР при уреаплазмозе? ПЦР выявляет ДНК уреаплазмы независимо от стадии – и при активной, и при латентной инфекции. IgM указывает именно на острую воспалительную реакцию – когда организм активно борется с инфекцией. При отсутствии симптомов и положительном ПЦР – IgM помогает разграничить активную инфекцию от бессимптомного носительства.
- Через сколько времени IgM нормализуется после успешного лечения? При успешной терапии уровень IgM снижается в течение 4–8 недель. Контрольное исследование рекомендуется через 4 недели после окончания курса лечения.
Анализ на антитела IgM к Ureaplasma urealyticum является маркером острой и активной стадии уреаплазменной инфекции – позволяя разграничить текущую активную инфекцию от латентного носительства при положительном IgG. В сочетании с IgG и ПЦР-диагностикой он формирует полную картину стадии уреаплазменного процесса. МЦ «Альтернатива» включает анализ на IgM к уреаплазме в диагностику при симптомах урогенитального воспаления и при обследовании пар, планирующих беременность.
Материал для исследования – венозная кровь. Специальной подготовки не требуется.
Метод исследования – иммуноферментный анализ (ИФА). Определяет уровень специфических антител IgM к Ureaplasma urealyticum в сыворотке крови с расчётом числового индекса.
Срок выполнения – 4 рабочих дня.
Статьи про диагностику и лечение уреаплазмоза
