Описание
Принципиальное преимущество сдачи комплексного анализа на 2 вида уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum) перед раздельным тестированием – исключение ситуации, когда один вид выявлен, а второй не проверялся. При обследовании по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия или подготовки к беременности именно комплексный анализ на Ureaplasma spp. даёт полную диагностическую картину без риска пропустить один из двух возбудителей.
В МЦ «Альтернатива» анализ на Ureaplasma spp. методом ПЦР применяется как стандарт диагностики уреаплазменной инфекции в составе комплексного скрининга урогенитальных инфекций.
Длительное время все уреаплазмы объединялись под одним видовым названием. Современная классификация разделила их на два самостоятельных вида с разными генетическими последовательностями: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Анализ на Ureaplasma spp. охватывает оба вида одновременно.
Клиническое различие между видами уреаплазмы
Ряд исследований указывает на более высокую патогенность Ureaplasma urealyticum – её чаще обнаруживают при активных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Ureaplasma parvum чаще выявляется у женщин без воспалительных симптомов – нередко как носительство. Однако это различие относительно: оба вида при определённых условиях способны вызывать одинаковый спектр заболеваний, и тактика лечения при их выявлении принципиально не отличается.
Почему важно выявлять оба вида уреаплазмы
При обследовании только на один вид и отрицательном результате нельзя исключить инфекцию вторым видом. Анализ на Ureaplasma spp. исключает оба вида одновременно – и даёт однозначный ответ об уреаплазменной нагрузке в целом.
Что такое уреаплазма и когда она становится опасной
Оба вида уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре – они способны находиться в организме человека в небольшом количестве без каких-либо симптомов. Уреаплазма выявляется более чем у половины женщин, ведущих активную половую жизнь, и несколько реже – у мужчин.
Продукты метаболизма уреаплазм при активном размножении нарушают защитные свойства слизистых оболочек, на которых они паразитируют – запускается воспалительный процесс. Активное размножение происходит при снижении иммунитета, наличии скрытых инфекций, гормональных изменениях, дисбиозе. Бурный рост уреаплазмы – всегда сигнал о наличии внутренних проблем в организме.
Пути передачи: основной – половой. Источником инфекции является как пациент с симптомами уреаплазмоза, так и бессимптомный носитель. Возможна контактно-бытовая передача и заражение ребёнка от матери – как во время вынашивания, так и в родах.
Инкубационный период: 2–5 недель. По истечении этого времени при наличии благоприятных условий развиваются симптомы уреаплазмоза.
Клинические проявления уреаплазмы у мужчин:
- уретрит – жжение и болезненность при мочеиспускании, выделения из уретры
- простатит – боли в промежности и нижней части живота
- орхит – воспаление яичка
- эпидидимит – воспаление придатка яичка
- ухудшение качества и состава спермы – нарушение подвижности и морфологии сперматозоидов
Клинические проявления уреаплазмы у женщин:
- вагинит – воспаление влагалища с патологическими выделениями
- цервицит – поражение шейки матки
- цистит – учащённое болезненное мочеиспускание
- эндометрит – воспаление полости матки
- аднексит – воспаление придатков матки
Осложнения хронического уреаплазмоза:
Хроническое течение при отсутствии лечения приводит к спаечному процессу в маточных трубах, внематочной беременности и бесплодию у женщин. У мужчин – к нарушению фертильности. Имеются данные о негативном влиянии уреаплазм на плод во время беременности: у новорождённых от инфицированных матерей возможны пневмония, бронхолёгочная дисплазия и менингит.
Показания к назначению анализа ПЦР к уреаплазме
Анализ назначается урологами, гинекологами, инфекционистами и дерматовенерологами.
Диагностические показания:
- дифференциальная диагностика венерических заболеваний – при симптомах уретрита, вагинита, цервицита, простатита
- профилактический скрининг заболеваний, передающихся половым путём
- воспалительные процессы органов малого таза без установленного возбудителя
- уретрит или цервицит при отрицательных результатах на хламидии, гонококки, трихомонады
Репродуктивные показания:
- диагностика причин бесплодия у обоих партнёров
- планирование беременности – полное исключение уреаплазменной нагрузки до зачатия
- привычное невынашивание беременности и внематочная беременность в анамнезе
Контрольные показания:
- оценка эффективности антибактериальной терапии при уреаплазмозе – через 3–4 недели после завершения курса
- обследование обоих половых партнёров при выявлении уреаплазмы у одного из них
Интерпретация результатов анализа ПЦР к уреаплазме
Анализ является качественным – результат выражается как «выявлено» или «не выявлено».
- «Не выявлено» – ДНК ни одного из двух видов уреаплазмы в исследуемом материале не обнаружена. Уреаплазменной инфекции нет. При сохраняющихся симптомах воспаления – диагностика других возможных возбудителей по назначению врача
- «Выявлено» – ДНК одного или обоих видов уреаплазмы обнаружена. Пациент инфицирован уреаплазмой. Вопрос о лечении решается с учётом клинической картины, наличия симптомов и репродуктивных планов. При воспалительных симптомах, подготовке к беременности, бесплодии – лечение обоих партнёров одновременно. При бессимптомном носительстве без репродуктивных планов – индивидуальное решение врача
Важная оговорка: уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы. Положительный результат не является автоматическим показанием к лечению. Клиническая значимость выявления определяется в совокупности с симптомами, данными осмотра и другими лабораторными результатами.
Часто задаваемые вопросы об анализе ПЦР к уреаплазме
- В чём преимущество анализа на Ureaplasma spp. перед раздельным тестированием на каждый вид? Один анализ охватывает оба вида – экономится время и исключается риск пропустить один из видов. При стандартном скрининге на урогенитальные инфекции анализ на Ureaplasma spp. является оптимальным выбором. Раздельное тестирование на каждый вид целесообразно при необходимости точной видовой идентификации для контроля лечения.
- Нужно ли дополнительно проверяться на хламидии при положительной уреаплазме? Да – уреаплазма нередко сочетается с другими урогенитальными инфекциями. При выявлении уреаплазмы рекомендуется комплексное обследование на хламидии, микоплазму, трихомонады для исключения сочетанной инфекции.
- Опасна ли уреаплазма при беременности? Имеются данные о негативном влиянии уреаплазм на плод при высокой нагрузке – риск пневмонии, бронхолёгочной дисплазии и менингита у новорождённых. Именно поэтому тестирование на уреаплазму является рекомендованным при подготовке к беременности.
- Как долго сохраняется уреаплазма в организме без лечения? Уреаплазма как условно-патогенный микроорганизм может сохраняться в организме неопределённо долго при наличии благоприятных условий. При нормализации иммунного статуса и микрофлоры её количество может снижаться до субклинического уровня – но полная самостоятельная элиминация происходит редко.
Анализ на Ureaplasma spp. методом ПЦР Real-Time – наиболее полный формат диагностики уреаплазменной нагрузки, охватывающий оба клинически значимых вида в одном исследовании. Он исключает диагностический пробел, возникающий при тестировании только на один вид, и даёт однозначный ответ об уреаплазменной нагрузке в целом. При воспалительных заболеваниях органов малого таза, бесплодии и подготовке к беременности именно комплексный анализ на Ureaplasma spp. является оптимальным выбором. В МЦ «Альтернатива» этот анализ проводится в составе комплексного скрининга урогенитальных инфекций – с последующей консультацией специалиста и при необходимости назначением лечения обоих партнёров.
Материал для исследования – урогенитальный мазок или моча. При симптомах уретрита у мужчин предпочтителен соскоб из уретры; при цервиците у женщин – соскоб из цервикального канала; моча используется как удобная альтернатива при невозможности инвазивного забора.
Метод исследования – ПЦР Real-Time (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени), качественное определение. Высокочувствительный молекулярно-генетический метод, одновременно выявляющий специфические фрагменты ДНК Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum – обеспечивает полное исключение уреаплазменной нагрузки в одном исследовании.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.
Статьи про диагностику и лечение уреаплазмоза
