Опис
Принципова перевага здачі комплексного аналізу на 2 види уреаплазми (Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum) перед роздільним тестуванням – виключення ситуації, коли один вид виявлено, а другий не перевірявся. При обстеженні з приводу запальних захворювань органів малого таза, безпліддя або підготовки до вагітності саме комплексний аналіз на Ureaplasma spp. дає повну діагностичну картину без ризику пропустити одного з двох збудників.
У МЦ «Альтернатива» аналіз на Ureaplasma spp. методом ПЛР застосовується як стандарт діагностики уреаплазмової інфекції у складі комплексного скринінгу урогенітальних інфекцій.
Тривалий час усі уреаплазми об’єднувалися під однією видовою назвою. Сучасна класифікація розділила їх на два самостійні види з різними генетичними послідовностями: Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum. Аналіз на Ureaplasma spp. охоплює обидва види одночасно.
Клінічна відмінність між видами уреаплазми
Ряд досліджень вказує на вищу патогенність Ureaplasma urealyticum – її частіше виявляють при активних запальних захворюваннях сечостатевої системи. Ureaplasma parvum частіше виявляється у жінок без запальних симптомів – нерідко як носійство. Проте ця відмінність є відносною: обидва види за певних умов здатні викликати однаковий спектр захворювань, і тактика лікування при їх виявленні принципово не відрізняється.
Чому важливо виявляти обидва види уреаплазми
При обстеженні лише на один вид і негативному результаті не можна виключити інфекцію другим видом. Аналіз на Ureaplasma spp. виключає обидва види одночасно – і дає однозначну відповідь щодо уреаплазмового навантаження загалом.
Що таке уреаплазма і коли вона стає небезпечною
Обидва види уреаплазми належать до умовно-патогенної мікрофлори – вони здатні перебувати в організмі людини в невеликій кількості без будь-ких симптомів. Уреаплазма виявляється більш ніж у половини жінок, які ведуть активне статеве життя, і дещо рідше – у чоловіків.
Продукти метаболізму уреаплазми при активному розмноженні порушують захисні властивості слизових оболонок, на яких вони паразитують – запускається запальний процес. Активне розмноження відбувається при зниженні імунітету, наявності прихованих інфекцій, гормональних змінах, дисбіозі. Бурхливе зростання уреаплазми – завжди сигнал про наявність внутрішніх проблем в організмі.
Шляхи передачі: основний – статевий. Джерелом інфекції є як пацієнт із симптомами уреаплазмозу, так і безсимптомний носій. Можлива контактно-побутова передача та зараження дитини від матері – як під час виношування, так і під час пологів.
Інкубаційний період: 2–5 тижнів. Після закінчення цього часу за наявності сприятливих умов розвиваються симптоми уреаплазмозу.
Клінічні прояви уреаплазми у чоловіків:
- уретрит – печіння та болючість при сечовипусканні, виділення з уретри
- простатит – болі в промежині та нижній частині живота
- орхіт – запалення яєчка
- епідидиміт – запалення придатка яєчка
- погіршення якості та складу сперми – порушення рухливості та морфології сперматозоїдів
Клінічні прояви уреаплазми у жінок:
- вагініт – запалення піхви з патологічними виділеннями
- цервіцит – ураження шийки матки
- цистит – прискорене болісне сечовипускання
- ендометрит – запалення порожнини матки
- аднексит – запалення придатків матки
Ускладнення хронічного уреаплазмозу:
Хронічний перебіг за відсутності лікування призводить до спайкового процесу в маткових трубах, позаматкової вагітності та безпліддя у жінок. У чоловіків – до порушення фертильності. Є дані про негативний вплив уреаплазми на плід під час вагітності: у новонароджених від інфікованих матерів можливі пневмонія, бронхолегенева дисплазія та менінгіт.
Показання до призначення аналізу ПЛР на уреаплазму
Аналіз призначається урологами, гінекологами, інфекціоністами та дерматовенерологами.
Діагностичні показання:
- диференціальна діагностика венеричних захворювань – при симптомах уретриту, вагініту, цервіциту, простатиту
- профілактичний скринінг захворювань, що передаються статевим шляхом
- запальні процеси органів малого таза без встановленого збудника
- уретрит або цервіцит при негативних результатах на хламідії, гонококи, трихомонади
Репродуктивні показання:
- діагностика причин безпліддя в обох партнерів
- планування вагітності – повне виключення уреаплазмового навантаження до зачаття
- звичне невиношування вагітності та позаматкова вагітність в анамнезі
Контрольні показання:
- оцінка ефективності антибактеріальної терапії при уреаплазмозі – через 3–4 тижні після завершення курсу
- обстеження обох статевих партнерів при виявленні уреаплазми в одного з них
Інтерпретація результатів аналізу ПЛР на уреаплазму
Аналіз є якісним – результат виражається як «виявлено» або «не виявлено».
- «Не виявлено» – ДНК жодного з двох видів уреаплазми в досліджуваному матеріалі не виявлено. Уреаплазмової інфекції немає. При збереженні симптомів запалення – діагностика інших можливих збудників за призначенням лікаря
- «Виявлено» – ДНК одного або обох видів уреаплазми виявлено. Пацієнт інфікований уреаплазмою. Питання про лікування вирішується з урахуванням клінічної картини, наявності симптомів та репродуктивних планів. При запальних симптомах, підготовці до вагітності, безплідді – лікування обох партнерів одночасно. При безсимптомному носійстві без репродуктивних планів – індивідуальне рішення лікаря
Важливе застереження: уреаплазми – умовно-pathogenні мікроорганізми. Позитивний результат не є автоматичним показанням до лікування. Клінічна значущість виявлення визначається в сукупності з симптомами, даними огляду та іншими лабораторними результатами.
Часті питання про аналіз ПЛР на уреаплазму
- У чому перевага аналізу на Ureaplasma spp. перед роздільним тестуванням на кожен вид? Один аналіз охоплює обидва види – економиться час і виключається ризик пропустити один із видів. При стандартному скринінгу на урогенітальні інфекції аналіз на Ureaplasma spp. є оптимальним вибором. Роздільне тестування на кожен вид доцільне за необхідності точної видової ідентифікації для контролю лікування.
- Чи потрібно додатково перевірятися на хламідії при позитивній уреаплазмі? Так – уреаплазма нерідко поєднується з іншими урогенітальними інфекціями. При виявленні уреаплазми рекомендується комплексне обстеження на хламідії, мікоплазму, трихомонади для виключення поєднаної інфекції.
- Чи небезпечна уреаплазма при вагітності? Є дані про негативний вплив уреаплазм на плід при високому навантаженні – ризик пневмонії, бронхолегеневої дисплазії та менінгіту у новонароджених. Саме тому тестування на уреаплазму є рекомендованим при підготовці до вагітності.
- Як довго зберігається уреаплазма в організмі без лікування? Уреаплазма як умовно-патогенний мікроорганізм може зберігатися в організмі невизначено довго за наявності сприятливих умов. При нормалізації імунного статусу та мікрофлори її кількість може знижуватися до субклінічного рівня – але повна самостійна елімінація відбувається рідко.
Аналіз на Ureaplasma spp. методом ПЛР Real-Time – найбільш повний формат діагностики уреаплазмового навантаження, що охоплює обидва клінічно значущі види в одному дослідженні. Він виключає діагностичну прогалину, яка виникає при тестуванні лише на один вид, і дає однозначну відповідь щодо уреаплазмового навантаження загалом. При запальних захворюваннях органів малого таза, безплідді та підготовці до вагітності саме комплексний аналіз на Ureaplasma spp. є оптимальним вибором. У МЦ «Альтернатива» цей аналіз проводиться у складі комплексного скринінгу урогенітальних інфекцій – з подальшою консультацією спеціаліста та за необхідності призначенням лікування обох партнерів.
Матеріал для дослідження – урогенітальний мазок або сеча. При симптомах уретриту у чоловіків переважним є зішкріб з уретри; при цервіциті у жінок – зішкріб із цервікального каналу; сеча використовується як зручна альтернатива при неможливості інвазивного забору.
Метод дослідження – ПЛР Real-Time (полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу), якісне визначення. Високочутливий молекулярно-генетичний метод, що одночасно виявляє специфічні фрагменти ДНК Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum – забезпечує повне виключення уреаплазмового навантаження в одному дослідженні.
Термін виконання – 2 робочих дні.
Статті про діагностику та лікування уреаплазмозу
