Описание
В МЦ «Альтернатива» ПЦР-анализ на Ureaplasma parvum проводится в составе комплексного обследования на урогенитальные инфекции – параллельно с тестированием на U. urealyticum и другие возбудители.
ПЦР-анализ на уреаплазму (U. urealyticum и U. parvum) выявляет конкретный вид – и только одновременное тестирование на оба вида даёт полную картину уреаплазменной нагрузки. При воспалительных заболеваниях органов малого таза, бесплодии или подготовке к беременности пропустить один из двух видов значит получить неполную диагностическую информацию.
Что такое Ureaplasma parvum и чем она отличается от Ureaplasma urealyticum
Долгое время все уреаплазмы объединялись под одним названием Ureaplasma urealyticum. Современная классификация разделяет их на два самостоятельных вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Оба являются условно-патогенными микроорганизмами с принципиально схожей биологией и клиническим значением – но с разными генетическими последовательностями, что и позволяет их разграничить методом ПЦР.
По ряду данных, Ureaplasma parvum встречается в урогенитальном тракте даже чаще, чем U. urealyticum, и обнаруживается у значительной части сексуально активных людей. Оба вида в небольшом количестве являются компонентами условно-нормальной микрофлоры. Оба вызывают схожий спектр воспалительных заболеваний при активном размножении.
Почему важно тестировать оба вида уреаплазмы:
При стандартном обследовании нередко проводится анализ только на U. urealyticum. При отрицательном результате врач делает вывод об отсутствии уреаплазменной инфекции – тогда как U. parvum при этом не проверялась. Воспалительный процесс сохраняется без установленной причины, лечение не назначается, симптомы продолжаются. Раздельное тестирование на оба вида устраняет этот диагностический пробел.
Механизм воздействия и клинические проявления уреаплазмы
Ureaplasma parvum паразитирует на слизистой оболочке половых органов и клеточных мембранах сперматозоидов. Воздействие на мембраны сперматозоидов объясняет связь уреаплазменной инфекции с нарушением мужской фертильности – изменяется подвижность и морфология сперматозоидов.
Инкубационный период уреаплазмоза составляет 2–5 недель. При наличии условий для размножения – снижении иммунитета, дисбиозе, гормональных изменениях – развиваются клинические симптомы.
У мужчин:
- уретрит – жжение и болезненность при мочеиспускании, выделения из уретры
- простатит – боли в промежности и нижней части живота
- орхит – воспаление яичка
- эпидидимит – воспаление придатка яичка
У женщин:
- вагинит – воспаление влагалища с патологическими выделениями
- цервицит – поражение шейки матки
- цистит – учащённое болезненное мочеиспускание
- эндометрит – воспаление полости матки
- аднексит – воспаление придатков матки
Хроническое течение при обоих видах уреаплазмы ведёт к бесплодию – как у женщин через нарушение нормальной функции маточных труб и хроническое воспаление эндометрия, так и у мужчин через нарушение качества спермы.
Важный диагностический принцип: уреаплазму как причину воспалительных заболеваний рассматривают после исключения других патогенов – хламидий, микоплазм, трихомонад. Именно поэтому обследование проводится в составе комплексного скрининга, а не изолированно.
Показания к назначению анализа на Ureaplasma parvum
Анализ назначается урологами, гинекологами, инфекционистами и дерматовенерологами.
Диагностические показания к анализу Ureaplasma parvum:
- дифференциальная диагностика мочеполовых инфекций – разграничение уреаплазмоза от хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза
- скрининг заболеваний, передающихся половым путём
- воспалительные заболевания органов малого таза без установленного возбудителя
- уретрит, вагинит, цервицит, простатит при отрицательных результатах на другие патогены
Репродуктивные показания:
- бесплодие у обоих партнёров – при исключении других причин
- подготовка к беременности – для полного исключения уреаплазменной нагрузки
- привычное невынашивание беременности
Контрольные показания:
- оценка эффективности терапии уреаплазмоза – через 3–4 недели после завершения курса антибиотиков
- обследование обоих партнёров при выявлении уреаплазмы у одного из них
Интерпретация результатов анализа ПЦР к уреаплазме
Анализ является качественным – результат выражается как «выявлено» или «не выявлено».
«Не выявлено» – ДНК Ureaplasma parvum в исследуемом материале не обнаружена. Инфекции данным видом уреаплазмы нет. При сохраняющихся симптомах и отрицательном результате – необходима диагностика на другие возможные возбудители.
«Выявлено» – ДНК Ureaplasma parvum обнаружена. Пациент инфицирован данным видом уреаплазмы. Вопрос о лечении решается врачом с учётом клинической картины, наличия симптомов и репродуктивных планов. При воспалительных симптомах, планировании беременности или бесплодии – лечение обоих партнёров одновременно.
Клинический контекст интерпретации: как и при U. urealyticum, положительный результат на U. parvum у бессимптомного пациента без репродуктивных планов не является автоматическим показанием к лечению. Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, и решение о терапии принимается врачом индивидуально.
Часто задаваемые вопросы об анализе ПЦР к уреаплазме
- Чем U. parvum отличается от U. urealyticum клинически? Оба вида вызывают схожий спектр заболеваний и имеют одинаковое клиническое значение. Разграничение важно для точной диагностики и подтверждения эрадикации при контроле лечения – но не меняет принципиальную тактику терапии.
- Нужно ли тестироваться на оба вида уреаплазмы одновременно? Да – при комплексном обследовании по поводу урогенитальных инфекций или при подготовке к беременности тестирование на оба вида обеспечивает полную диагностическую картину. Анализ только на один вид при отрицательном результате не исключает инфекции вторым видом.
- Если U. urealyticum отрицательная, а U. parvum положительная – нужно ли лечение? Вопрос решается так же, как при любом положительном результате на уреаплазму – с учётом симптомов, клинической картины и репродуктивных планов. Наличие U. parvum при воспалительных симптомах или при подготовке к беременности является показанием к лечению.
- Можно ли сдавать анализ во время антибиотикотерапии? Нет – на фоне лечения результат может быть ложноотрицательным. Для диагностики – до начала терапии. Для контроля эффективности – через 3–4 недели после окончания курса.
ПЦР Real-Time на Ureaplasma parvum – необходимый элемент полного обследования на уреаплазменную инфекцию, дополняющий анализ на U. urealyticum. Только одновременное тестирование на оба вида даёт полную картину уреаплазменной нагрузки – исключая ситуацию, когда один вид выявлен, а второй пропущен. Это особенно важно при бесплодии, планировании беременности и хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза без установленного возбудителя.
В МЦ «Альтернатива» ПЦР-анализ на Ureaplasma parvum проводится в составе комплексного скрининга урогенитальных инфекций – с последующей консультацией специалиста и при необходимости назначением лечения обоих партнёров.
Материал для исследования – урогенитальный мазок или моча. При подозрении на уретрит у мужчин предпочтителен соскоб из уретры; при цервиците у женщин – соскоб из цервикального канала; моча используется как удобная альтернатива при невозможности инвазивного забора.
Метод исследования – ПЦР Real-Time (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени), качественное определение. Высокочувствительный молекулярно-генетический метод, выявляющий специфические фрагменты ДНК Ureaplasma parvum и позволяющий разграничить два вида уреаплазмы – U. parvum и U. urealyticum – при одновременном тестировании.
Срок выполнения – 2 рабочих дня.
Статьи про диагностику и лечение уреаплазмоза
